- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT01951586
Denosumab in combinazione con la chemioterapia come trattamento di prima linea del carcinoma polmonare non a piccole cellule metastatico
Uno studio di fase 2 randomizzato, in doppio cieco, multicentrico su Denosumab in combinazione con chemioterapia come trattamento di prima linea del carcinoma polmonare non a piccole cellule metastatico
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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New South Wales
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Kogarah, New South Wales, Australia, 2217
- Research Site
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Wahroonga, New South Wales, Australia, 2076
- Research Site
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South Australia
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Adelaide, South Australia, Australia, 5000
- Research Site
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Victoria
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Footscray, Victoria, Australia, 3011
- Research Site
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Parkville, Victoria, Australia, 3050
- Research Site
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Wodonga, Victoria, Australia, 3690
- Research Site
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Alberta
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Edmonton, Alberta, Canada, T6G 1Z2
- Research Site
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New Brunswick
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Saint John, New Brunswick, Canada, E2L 4L2
- Research Site
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Ontario
-
Kitchener, Ontario, Canada, N2G 1G3
- Research Site
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Sudbury, Ontario, Canada, P3E 5J1
- Research Site
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Toronto, Ontario, Canada, M5G 2M9
- Research Site
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Toronto, Ontario, Canada, M9N 1N8
- Research Site
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Quebec
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Montreal, Quebec, Canada, H2W 1S6
- Research Site
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Chomutov, Cechia, 430 12
- Research Site
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Ostrava-Poruba, Cechia, 708 52
- Research Site
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Pardubice, Cechia, 532 03
- Research Site
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Praha 8, Cechia, 180 81
- Research Site
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Usti nad Labem, Cechia, 401 13
- Research Site
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Caen Cedex 5, Francia, 14076
- Research Site
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Dijon cedex, Francia, 21079
- Research Site
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Nantes Cedex 2, Francia, 44202
- Research Site
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Paris Cedex 10, Francia, 75475
- Research Site
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Paris Cedex 14, Francia, 75674
- Research Site
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Paris Cedex 20, Francia, 75020
- Research Site
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Pessac Cedex, Francia, 33604
- Research Site
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Reims Cedex, Francia, 51056
- Research Site
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Saint Quentin, Francia, 02321
- Research Site
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Tours Cedex 9, Francia, 37044
- Research Site
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Berlin, Germania, 14165
- Research Site
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Grosshansdorf, Germania, 22927
- Research Site
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Köln-Merheim, Germania, 51109
- Research Site
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Ulm, Germania, 89081
- Research Site
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Athens, Grecia, 11522
- Research Site
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Athens, Grecia, 12462
- Research Site
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Heraklion, Grecia, 71110
- Research Site
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Patra, Grecia, 26504
- Research Site
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Thessaloniki, Grecia, 54622
- Research Site
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Thessaloniki, Grecia, 57010
- Research Site
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Monza (MB), Italia, 20900
- Research Site
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Orbassano (TO), Italia, 10043
- Research Site
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Pavia, Italia, 27100
- Research Site
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Roma, Italia, 00128
- Research Site
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Saronno VA, Italia, 21047
- Research Site
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's Hertogenbosch, Olanda, 5223 GZ
- Research Site
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Arnhem, Olanda, 6815 AD
- Research Site
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Harderwijk, Olanda, 3844 DG
- Research Site
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Tilburg, Olanda, 5022 GC
- Research Site
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Zutphen, Olanda, 7207 AE
- Research Site
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Bristol, Regno Unito, BS2 8ED
- Research Site
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Exeter, Regno Unito, EX2 5DW
- Research Site
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Glasgow, Regno Unito, G42 9LF
- Research Site
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Guildford, Regno Unito, GU2 7XX
- Research Site
-
London, Regno Unito, W6 8RF
- Research Site
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London, Regno Unito, SE1 9RT
- Research Site
-
Plymouth, Regno Unito, PL6 8DH
- Research Site
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Preston, Regno Unito, PR2 9HT
- Research Site
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Arizona
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Goodyear, Arizona, Stati Uniti, 85338
- Research Site
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California
-
Anaheim, California, Stati Uniti, 92801
- Research Site
-
Long Beach, California, Stati Uniti, 90813
- Research Site
-
Los Angeles, California, Stati Uniti, 90048
- Research Site
-
Los Angeles, California, Stati Uniti, 90024
- Research Site
-
-
Connecticut
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Farmington, Connecticut, Stati Uniti, 06030-1628
- Research Site
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Louisiana
-
Alexandria, Louisiana, Stati Uniti, 71301
- Research Site
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Maine
-
Brewer, Maine, Stati Uniti, 04412
- Research Site
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Maryland
-
Westminster, Maryland, Stati Uniti, 21157
- Research Site
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Massachusetts
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Fairhaven, Massachusetts, Stati Uniti, 02719
- Research Site
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Michigan
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Detroit, Michigan, Stati Uniti, 48202
- Research Site
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New York
-
East Setauket, New York, Stati Uniti, 11733
- Research Site
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-
North Carolina
-
Durham, North Carolina, Stati Uniti, 27710
- Research Site
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Hickory, North Carolina, Stati Uniti, 28602
- Research Site
-
Winston-Salem, North Carolina, Stati Uniti, 27157
- Research Site
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North Dakota
-
Bismarck, North Dakota, Stati Uniti, 58501
- Research Site
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-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Stati Uniti, 45267
- Research Site
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Tennessee
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Nashville, Tennessee, Stati Uniti, 37203
- Research Site
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Carcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCLC) di stadio IV confermato istologicamente o citologicamente, secondo la 7a classificazione Tumore/Nodo/Metastasi (TNM) (sono accettabili campioni citologici ottenuti mediante lavaggio bronchiale o spazzolatura o aspirazione con ago sottile)
- Il soggetto ha a disposizione e ha fornito il consenso a rilasciare allo sponsor (o designato) un blocco tumorale con contenuto tumorale confermato (o circa 20 vetrini carichi non colorati [è obbligatorio un minimo di 7 vetrini]) e il rapporto patologico corrispondente
Previsto per ricevere da 4 a 6 cicli di pemetrexed o gemcitabina in combinazione con cisplatino o carboplatino
• Per i soggetti che riceveranno pemetrexed, pianificati per ricevere vitamina B12 e folato secondo l'etichettatura approvata di pemetrexed
- Malattia valutabile radiograficamente (misurabile o non misurabile) (secondo i criteri modificati dei criteri di valutazione della risposta nei tumori solidi (RECIST) 1.1
- Potrebbero essere applicati altri criteri di inclusione
Criteri di esclusione:
- Presenza nota di mutazione attivante del recettore del fattore di crescita epidermico (EGFR) sensibilizzante documentata o traslocazione della chinasi del linfoma 4-anaplastico simile a proteine associate ai microtubuli dell'echinoderma (EML4-ALK) (screening secondo gli standard locali, ma fortemente incoraggiato nell'istologia non squamosa)
- Metastasi cerebrali note (screening sistematico dei pazienti non obbligatorio)
- Qualsiasi precedente terapia sistemica (prima della randomizzazione) per il trattamento del NSCLC (compresa la chemioradioterapia), tranne se per malattia non metastatica ed è stata completata almeno 6 mesi prima della randomizzazione
- Previsto per ricevere bevacizumab
Malattia dentale/orale significativa, compresa una storia precedente o evidenza attuale di osteonecrosi/osteomielite della mascella, o con quanto segue:
- Condizione attiva dei denti o della mandibola che richiede un intervento di chirurgia orale
- Chirurgia dentale/orale non guarita
- Procedure odontoiatriche invasive pianificate per il corso dello studio.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Doppio
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Comparatore placebo: Placebo
I partecipanti hanno ricevuto un placebo corrispondente a denosumab mediante iniezione sottocutanea una volta ogni 4 settimane più una dose di carico il giorno 8 dello studio in aggiunta alla chemioterapia standard a base di platino.
I partecipanti con metastasi ossee hanno ricevuto anche 4 mg di acido zoledronico somministrato come infusione endovenosa Q4W o Q3W.
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Somministrato per infusione endovenosa nei partecipanti con metastasi ossee su richiesta del sito investigativo per terapia mirata all'osso IV.
Altri nomi:
Somministrato mediante iniezione sottocutanea una volta ogni 4 settimane (Q4W) più una dose di carico il giorno 8 dello studio; potrebbe essere somministrato ogni 3 settimane (Q3W) ai partecipanti sottoposti a chemioterapia Q3W.
Chemioterapia standard di cura costituita da pemetrexed o gemcitabina in combinazione con cisplatino o carboplatino somministrato secondo la pratica locale.
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Sperimentale: Denosumab
I partecipanti hanno ricevuto 120 mg di denosumab mediante iniezione sottocutanea una volta ogni 4 settimane più una dose di carico il giorno 8 dello studio in aggiunta alla chemioterapia standard a base di platino.
I partecipanti con metastasi ossee hanno ricevuto anche placebo e acido zoledronico somministrato come infusione endovenosa Q4W o Q3W.
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Chemioterapia standard di cura costituita da pemetrexed o gemcitabina in combinazione con cisplatino o carboplatino somministrato secondo la pratica locale.
Somministrato mediante iniezione sottocutanea una volta ogni 4 settimane (Q4W) più una dose di carico il giorno 8 dello studio; potrebbe essere somministrato ogni 3 settimane (Q3W) ai partecipanti sottoposti a chemioterapia Q3W.
Altri nomi:
Somministrato per infusione endovenosa nei partecipanti con metastasi ossee su richiesta del sito investigativo per terapia mirata all'osso IV.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Sopravvivenza globale (SO)
Lasso di tempo: Dalla randomizzazione fino alla fine dello studio; il tempo mediano nello studio è stato di 9,64 mesi.
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La sopravvivenza globale è stata calcolata come il tempo dalla data di randomizzazione alla data di morte per qualsiasi causa.
Gli ultimi partecipanti noti per essere vivi sono stati censurati alla data dell'ultimo contatto.
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Dalla randomizzazione fino alla fine dello studio; il tempo mediano nello studio è stato di 9,64 mesi.
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Correlazione dell'espressione RANK del tessuto tumorale con la sopravvivenza complessiva
Lasso di tempo: Dalla randomizzazione fino alla data limite dei dati del 29 luglio 2016; il tempo mediano nello studio è stato di 9,64 mesi.
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Per valutare se l'effetto del trattamento sulla sopravvivenza globale fosse correlato con l'attivatore del recettore dell'espressione proteica del fattore nucleare (NF) -κB (RANK) nelle cellule tumorali, è stata misurata l'espressione RANK nei campioni tumorali d'archivio mediante immunoistochimica. L'intensità della colorazione nel citoplasma, nella membrana e nel totale è stata classificata come 0 (negativa), 1+ (debole), 2+ (moderata) o 3+ (forte); Tutta l'intensità è la somma dei livelli +1, +2 e +3. Inoltre, è stato calcolato un punteggio H utilizzando la seguente formula: punteggio H=(percentuale di cellule deboli×1)+(percentuale di cellule moderate×2)+(percentuale di cellule forti×3). Il punteggio H massimo era 300, corrispondente al 100% di cellule con forte intensità. La correlazione tra il livello di espressione di RANK e l'OS è stata valutata utilizzando un modello di rischio proporzionale di Cox che includeva il livello di espressione di RANK stratificato dai fattori di stratificazione della randomizzazione nel gruppo di trattamento corrispondente. |
Dalla randomizzazione fino alla data limite dei dati del 29 luglio 2016; il tempo mediano nello studio è stato di 9,64 mesi.
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Correlazione dell'espressione del ligando RANK del tessuto tumorale con la sopravvivenza complessiva
Lasso di tempo: Dalla randomizzazione fino alla data limite dei dati del 29 luglio 2016; il tempo mediano nello studio è stato di 9,64 mesi.
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Per valutare se l'effetto del trattamento sulla sopravvivenza globale fosse correlato all'espressione proteica del ligando RANK (RANKL) nelle cellule tumorali, l'espressione di RANKL nei campioni tumorali d'archivio è stata misurata mediante immunoistochimica. L'intensità della colorazione nel citoplasma è stata classificata come 0 (negativa), 1+ (debole), 2+ (moderata) o 3+ (forte); Tutta l'intensità è la somma dei livelli +1, +2 e +3. Inoltre, è stato calcolato un punteggio H utilizzando la seguente formula: punteggio H=(percentuale di cellule deboli×1)+(percentuale di cellule moderate×2)+(percentuale di cellule forti×3). Il punteggio H massimo era 300, corrispondente al 100% di cellule con forte intensità. La correlazione tra il livello di espressione di RANKL e l'OS è stata valutata utilizzando un modello di rischio proporzionale di Cox che includeva il livello di espressione di RANKL stratificato dai fattori di stratificazione della randomizzazione nel gruppo di trattamento corrispondente. |
Dalla randomizzazione fino alla data limite dei dati del 29 luglio 2016; il tempo mediano nello studio è stato di 9,64 mesi.
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Tasso di risposta obiettiva
Lasso di tempo: Dalla randomizzazione fino alla data limite dei dati del 29 luglio 2016; il tempo mediano nello studio è stato di 9,64 mesi.
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Il tasso di risposta obiettiva è stato definito come la percentuale di partecipanti con una risposta completa (CR) o una risposta parziale (PR) sulla base del RECIST 1.1 modificato ottenuta durante la durata dello studio. CR: scomparsa di tutte le lesioni target e non target, normalizzazione dei livelli dei marcatori tumorali e nessuna nuova lesione. PR: riduzione di almeno il 30% delle dimensioni delle lesioni bersaglio senza progressione delle lesioni non bersaglio e nessuna nuova lesione, oppure scomparsa delle lesioni bersaglio con persistenza di una o più lesioni non bersaglio e/o mantenimento del marcatore tumorale livelli sopra i limiti normali e nessuna nuova lesione. I partecipanti sottoposti a resezione chirurgica durante lo studio non sono stati valutati per la risposta dopo l'intervento chirurgico. I partecipanti che non soddisfacevano i criteri per una risposta obiettiva entro la data limite dell'analisi sono stati considerati non-responder. |
Dalla randomizzazione fino alla data limite dei dati del 29 luglio 2016; il tempo mediano nello studio è stato di 9,64 mesi.
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Correlazione dell'espressione RANK del tessuto tumorale con il tasso di risposta obiettiva
Lasso di tempo: Dalla randomizzazione fino alla data limite dei dati del 29 luglio 2016; il tempo mediano nello studio è stato di 9,64 mesi.
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Per valutare se l'effetto del trattamento sul tasso di risposta obiettiva (ORR) basato su RECIST 1.1 fosse correlato con l'espressione della proteina RANK nelle cellule tumorali, è stata misurata l'espressione RANK nei campioni tumorali d'archivio mediante immunoistochimica. L'intensità della colorazione nel citoplasma, nella membrana e nel totale è stata classificata come 0 (negativa), 1+ (debole), 2+ (moderata) o 3+ (forte); Tutta l'intensità è la somma dei livelli +1, +2 e +3. Inoltre, è stato calcolato un punteggio H utilizzando la seguente formula: punteggio H=(percentuale di cellule deboli×1)+(percentuale di cellule moderate×2)+(percentuale di cellule forti×3). Il punteggio H massimo era 300, corrispondente al 100% di cellule con forte intensità. La correlazione tra livello di espressione RANK e ORR è stata valutata all'interno di ciascun gruppo di trattamento utilizzando un modello di regressione logistica che includeva il valore di espressione RANK come variabile indipendente e stratificato dai fattori di stratificazione della randomizzazione. Vengono riportati l'odds ratio e l'intervallo di confidenza al 95%. |
Dalla randomizzazione fino alla data limite dei dati del 29 luglio 2016; il tempo mediano nello studio è stato di 9,64 mesi.
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Correlazione dell'espressione di RANKL del tessuto tumorale con il tasso di risposta obiettiva
Lasso di tempo: Dalla randomizzazione fino alla data limite dei dati del 29 luglio 2016; il tempo mediano nello studio è stato di 9,64 mesi.
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Per valutare se l'effetto del trattamento sul tasso di risposta obiettiva (ORR) basato su RECIST 1.1 fosse correlato con l'espressione della proteina RANKL nelle cellule tumorali, è stata misurata l'espressione di RANKL nei campioni tumorali d'archivio mediante immunoistochimica. L'intensità della colorazione nel citoplasma è stata classificata come 0 (negativa), 1+ (debole), 2+ (moderata) o 3+ (forte); Tutta l'intensità è la somma dei livelli +1, +2 e +3. Inoltre, è stato calcolato un punteggio H utilizzando la seguente formula: punteggio H=(percentuale di cellule deboli×1)+(percentuale di cellule moderate×2)+(percentuale di cellule forti×3). Il punteggio H massimo era 300, corrispondente al 100% di cellule con forte intensità. La correlazione tra il livello di espressione di RANKL e l'ORR è stata valutata all'interno di ciascun gruppo di trattamento utilizzando un modello di regressione logistica che includeva il valore di espressione di RANKL come variabile indipendente e stratificato in base ai fattori di stratificazione della randomizzazione. Vengono riportati l'odds ratio e l'intervallo di confidenza al 95%. |
Dalla randomizzazione fino alla data limite dei dati del 29 luglio 2016; il tempo mediano nello studio è stato di 9,64 mesi.
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Tasso di beneficio clinico
Lasso di tempo: Dalla randomizzazione fino alla data limite dei dati del 29 luglio 2016; il tempo mediano nello studio è stato di 9,64 mesi.
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Il tasso di beneficio clinico è stato definito come la percentuale di partecipanti con una risposta obiettiva (CR o PR) o malattia stabile (SD) o migliore per almeno 16 settimane raggiunta durante la durata dello studio.
Se un partecipante è stato sottoposto a resezione chirurgica durante lo studio, il partecipante non è stato valutato per la risposta dopo l'intervento chirurgico.
I partecipanti che non soddisfacevano i criteri per il beneficio clinico entro la data limite dell'analisi sono stati considerati non responsivi.
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Dalla randomizzazione fino alla data limite dei dati del 29 luglio 2016; il tempo mediano nello studio è stato di 9,64 mesi.
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Sopravvivenza libera da progressione (PFS)
Lasso di tempo: Dalla randomizzazione fino alla data limite dei dati del 29 luglio 2016; il tempo mediano nello studio è stato di 9,64 mesi.
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La sopravvivenza libera da progressione è stata definita come il tempo dalla randomizzazione alla prima progressione della malattia osservata secondo i criteri RECIST 1.1 modificati o il decesso per qualsiasi causa.
Gli ultimi partecipanti noti per essere vivi che non hanno manifestato progressione della malattia sono stati censurati alla data dell'ultima valutazione di imaging, alla data dell'ultimo contatto se erano nella fase di follow-up della sopravvivenza, alla data di fine dello studio o alla data di interruzione dell'analisi primaria, a seconda di quale era il primo.
Se un partecipante è stato sottoposto a resezione chirurgica durante lo studio, il partecipante è stato censurato all'ultima valutazione di imaging valutabile prima dell'intervento chirurgico.
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Dalla randomizzazione fino alla data limite dei dati del 29 luglio 2016; il tempo mediano nello studio è stato di 9,64 mesi.
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Livelli sierici minimi di Denosumab nei partecipanti che hanno ricevuto il dosaggio Q3W
Lasso di tempo: Prima della somministrazione al giorno 8 e alle settimane 3, 6, 9, 12, 15, 18, 21 e 24.
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I campioni di siero sono stati analizzati per denosumab utilizzando il test di immunoassorbimento enzimatico (ELISA) seguendo una procedura convalidata.
Il limite inferiore di quantificazione per il dosaggio era di 20 ng/mL.
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Prima della somministrazione al giorno 8 e alle settimane 3, 6, 9, 12, 15, 18, 21 e 24.
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Livelli sierici minimi di Denosumab nei partecipanti che hanno ricevuto il dosaggio Q4W
Lasso di tempo: Prima della somministrazione al giorno 8 e alle settimane 4, 8, 12, 16, 20 e 24
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I campioni di siero sono stati analizzati per denosumab utilizzando il test di immunoassorbimento enzimatico (ELISA) seguendo una procedura convalidata.
Il limite inferiore di quantificazione per il dosaggio era di 20 ng/mL.
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Prima della somministrazione al giorno 8 e alle settimane 4, 8, 12, 16, 20 e 24
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Numero di partecipanti con eventi avversi emergenti dal trattamento
Lasso di tempo: Dalla prima dose del farmaco oggetto dello studio alla data di fine studio; la durata mediana (min, max) è stata di 10,0 (0,2, 41,4) e 9,4 (0,2, 42,9) mesi rispettivamente per Placebo e Denosumab.
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Un evento avverso (AE) è definito come qualsiasi evento medico spiacevole in un partecipante allo studio clinico. L'evento non ha necessariamente una relazione causale con il trattamento in studio. Un evento avverso grave è definito come un evento avverso che soddisfa almeno 1 dei seguenti criteri
Gli eventi avversi fatali includono solo i decessi segnalati nel modulo di segnalazione di eventi avversi. |
Dalla prima dose del farmaco oggetto dello studio alla data di fine studio; la durata mediana (min, max) è stata di 10,0 (0,2, 41,4) e 9,4 (0,2, 42,9) mesi rispettivamente per Placebo e Denosumab.
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Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie delle vie respiratorie
- Neoplasie
- Malattie polmonari
- Neoplasie per sede
- Neoplasie delle vie respiratorie
- Neoplasie toraciche
- Carcinoma, broncogeno
- Neoplasie bronchiali
- Neoplasie polmonari
- Carcinoma, polmone non a piccole cellule
- Effetti fisiologici delle droghe
- Agenti di conservazione della densità ossea
- Acido zoledronico
- Denosumab
Altri numeri di identificazione dello studio
- 20120249
- 2013-001662-42 (Numero EudraCT)
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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