Biopsia del linfonodo sentinella nel cancro al seno: omissione della clearance ascellare dopo micrometastasi (SENOMIC)

La biopsia del linfonodo sentinella (SN) nel carcinoma mammario ha dimostrato di essere un metodo affidabile e diversi studi di follow-up hanno dimostrato che è sicuro astenersi dal completamento della clearance ascellare (dissezione linfonodale ascellare, ALND) nei pazienti con SN-negativo. La biopsia SN da sola provoca un disagio al braccio significativamente inferiore dopo l'operazione.

Tuttavia, poiché è stata osservata una frequenza sorprendentemente bassa di recidiva ascellare in pazienti senza alcun intervento ascellare (né biopsia SN né clearance ascellare) o senza ALND completa dopo una biopsia SN positiva, l'importanza dell'ALND è messa in discussione, anche per i pazienti con Metastasi SN. Un ampio studio randomizzato (ISBCG23-1) non è stato in grado di mostrare alcuna differenza nella sopravvivenza libera da malattia a 5 anni tra i pazienti con micrometastasi SN che avevano subito ALND e quelli che non lo avevano fatto.

Questo studio multicentrico svedese includerà pazienti con micrometastasi SN. Queste donne non saranno sottoposte ad ALND ma saranno registrate in una coorte di studio. I pazienti saranno altrimenti trattati secondo le linee guida nazionali e saranno seguiti clinicamente ogni anno per cinque anni, dopo 10 anni e infine dopo 15 anni. Ipotesi: astenersi dalla clearance ascellare nelle pazienti con carcinoma mammario con micrometastasi del linfonodo sentinella non compromette la sopravvivenza.