Stereoisomeri di inositolo per il trattamento del diabete gestazionale

Il diabete mellito gestazionale (GDM) è definito come intolleranza ai carboidrati che inizia o viene riconosciuta per la prima volta durante la gravidanza (1). È caratterizzata da un aumento della resistenza fisiologica all'insulina ed è associata ad un aumentato rischio di morbilità perinatale e materna (2,3).

L'inositolo è un poliolo a sei atomi di carbonio, normalmente presente in una varietà di alimenti, che è stato classificato come agente sensibilizzante all'insulina. Esiste come nove diversi isomeri tra cui il mio-inositolo (MI) e il D-chiro-inositolo (DCI) che sono i più rappresentati nel corpo umano. È stato riportato che la somministrazione di mio-inositolo e D-chiro-inositolo glicani esercita effetti benefici a livello metabolico, ormonale e ovarico (4-5).

Recentemente è stato dimostrato che la supplementazione di Myo-inositolo migliora l'insulino-resistenza nelle pazienti con GDM (6), mentre non ci sono dati sull'uso di D-chiro-inositolo o Myo-inositolo più D-chiro-inositolo nelle donne affette da GDM .

In questo studio proposto, i ricercatori mirano a confrontare l'effetto della supplementazione di diversi stereoisomeri dell'inositolo (Myo-inositolo, D-chiro-inositolo o Myo-inositolo più D-chiro-inositolo) nell'abbassamento dei livelli di insulino-resistenza dopo 8 settimane di trattamento in gravidanza donne con GDM e nella prevenzione di esiti ostetrici avversi. Tutte le formulazioni di inositolo disponibili contengono anche acido folico (200 mcg).

La popolazione dello studio comprende 80 donne con GDM, assegnate in modo casuale al sottogruppo A (acido folico 400 mcg/giorno), sottogruppo B (mio-inositolo 2000 mg due volte al giorno), sottogruppo C (D-chiro-inositolo 250 mg due volte al giorno) e sottogruppo D (Myo-inositolo più D-chiro-inositolo 550 mg/13,8 mg due volte al giorno).

Il controllo dietetico, l'acido folico o gli stereoisomeri dell'inositolo verranno somministrati a partire dal momento dell'arruolamento (24-28 settimane di gestazione, dopo la diagnosi di GDM) fino al parto.

La valutazione del modello di omeostasi dell'insulino-resistenza (HOMA-IR) e l'indice di sensibilità (QUICKI) saranno controllati al momento del test diagnostico orale di tolleranza al glucosio (24-28 settimane) e dopo 8 settimane di trattamento. Verranno registrati gli esiti ostetrici, il tasso di donne che necessitano di terapia insulinica e il dosaggio di insulina.