Chiusura assistita da vuoto nell'ascesso del collo

Obiettivo: valutare l'efficacia terapeutica della combinazione di vuoto assistito rispetto alla terapia tradizionale nella guarigione delle ferite nell'ascesso profondo del collo.

Materiale e metodi Tipo di studio: sperimentazione clinica (randomizzata) controllata Questo progetto è stato eseguito su pazienti del Servizio di Otorinolaringoiatria, IMSS, con diagnosi di ascesso profondo del collo.

Procedura Erano presenti due gruppi: Gruppo A, 14 pazienti trattati con VAC terapia, gruppo B, pazienti trattati con terapia convenzionale Gruppo A: entro i primi tre giorni verrà posta la VAC terapia, procedendo come segue: organizzazione del materiale, rimozione del bendaggio, pulizia della ferita con soluzione irrigua, taglio della spugna e posizionamento sulla ferita, uso di alcol polivinilico e/o schiuma d'argento, inserimento della guarnizione del tubo e collegamento al recipiente di contenimento. La pulizia della ferita verrà eseguita con soluzione irrigante e la sostituzione delle spugne ogni 72 ore secondo l'evoluzione, verranno scattate fotografie per valutare la percentuale di tessuto vitale e granulazione. Verrà prelevato un campione da coltura prima dell'applicazione della terapia VAC, durante l'utilizzo della stessa e al momento della rimozione del sistema. Quando la ferita presenta segni clinici di miglioramento (eliminazione della secrezione purulenta e del tessuto di granulazione), la terapia VAC verrà sospesa e seguita da una chiusura primaria ritardata.

I pazienti verranno assegnati al gruppo B: 14 pazienti al momento del ricovero, dopo drenaggio chirurgico, verrà effettuata una coltura, fotografie ogni tre giorni (durante la degenza ospedaliera) e coltura della secrezione; verranno effettuate le pulizie giornaliere previste dal servizio. Il controllo dei pazienti verrà effettuato fino alla chiusura della ferita (presenza di tessuto di epitelizzazione).

Analisi statistica Le variabili nominali saranno analizzate utilizzando le frequenze percentuali, il test X2 o il test esatto di Fisher. Variabili numeriche utilizzando il test t di Student per campioni indipendenti e ANOVA con test di Scheffe post hoc. Verranno utilizzati i test U Mann Whitney e Kruskal Wallis purché i dati non siano conformi alla distribuzione normale. Tutti i valori di p<0.05 saranno considerati statisticamente significativi. L'analisi sarà effettuata con il programma statistico SPSS v. 18 per Windows.