Aggiunta del laser ad eccimeri al trattamento con compresse di acitretina per la psoriasi dei palmi delle mani e delle piante dei piedi

Questo studio in aperto ha valutato se una riduzione della dose di acitretina da 25 mg/die a 17,5 mg/die in pazienti con grave psoriasi a placche sottoposti a trattamento fototerapico migliorasse la tollerabilità pur mantenendo un'efficacia comparabile.

Al basale, i soggetti sono passati da 25 a 17,5 mg di acitretina al giorno e sono stati seguiti per 12 settimane.

Le valutazioni di efficacia sono state eseguite fino alla settimana 12. L'indice di area e gravità della psoriasi (denominato PASI) combina le valutazioni dell'estensione del coinvolgimento della superficie corporea in quattro regioni anatomiche (testa, tronco, braccia e gambe) e la gravità della desquamazione, dell'eritema e dell'indurimento della placca (spessore) in ciascuna regione, ottenendo un punteggio complessivo da 0 (nessuna psoriasi) a 72 (malattia grave). La valutazione globale del medico classifica la psoriasi complessiva del paziente rispetto al basale come 1 (chiara), 2 (eccellente), 3 (buona), 4 (discreta), 5 (scarsa) o 6 (peggiore) e considera il coinvolgimento della superficie corporea (BSA), indurimento, desquamazione ed eritema. Il questionario Dermatology Life Quality Index a 10 voci, compilato dal soggetto, misura se la psoriasi ha un effetto sulla qualità della vita del soggetto, con punteggi che vanno da 0 ("nessun effetto") a 30 ("effetto estremamente ampio"). Il Psoriasis Disability Index (PDI) a 15 voci, compilato dal soggetto, misura il livello di compromissione della psoriasi sulla qualità della vita, con punteggi che vanno da 0 ("nessun effetto") a 45 ("estremamente compromessa"). I soggetti hanno anche completato una valutazione soggettiva dell'efficacia della dose ridotta di acitretina alla settimana 12 dello studio rispondendo alla domanda "Come è stata la tua psoriasi negli ultimi 3 mesi?", con risposte che vanno da meglio di prima, uguale a prima o peggiore di prima.

La sicurezza e la tollerabilità sono state valutate per la dose ridotta di acitretina monitorando gli eventi avversi e i valori di laboratorio di routine fino alla settimana 12. I campioni di siero raccolti al basale e alla settimana 12 sono stati testati per LFT, lipidi, emocromo e pannello chimico. I soggetti hanno anche completato una valutazione soggettiva della tollerabilità della dose più bassa alla settimana 12 dello studio rispondendo alla domanda "I sintomi del medicinale che hai annotato sopra sono migliorati negli ultimi 3 mesi?", con risposte che vanno da meglio di prima, uguale a prima o peggiore di prima.