Miglioramento delle prestazioni fisiche e chirurgia dell'obesità nei pazienti di età superiore ai 60 anni (ELDSURG)

Criterio di inclusione:

Criteri specifici per lo studio Soggetti di età pari o superiore a 60 anni e di età inferiore a 75 anni, in cerca di trattamenti per l'obesità, in cerca di intervento chirurgico per l'obesità, con un BMI di 30 kg/m² o più, con comorbilità (vedi sotto) e una prestazione fisica leggermente ridotta ( SPPB tra 5 e 8) sono considerati partecipanti allo studio Criteri specifici per la chirurgia dell'obesità Questo progetto estende la raccomandazione classica per la chirurgia dell'obesità a persone con un BMI di 30 e oltre con l'elenco di comorbidità di seguito o un SPPB tra 5 e 8 . Questo livello di menomazione fisica può essere considerato una comorbilità negli anziani.

Il Ministero della salute francese (HAS) raccomanda di prendere in considerazione la chirurgia dell'obesità (qui con un bendaggio gastrico) nei pazienti che soddisfano i seguenti criteri:

• Soggetti con un BMI di 40 kg/m² o più, o 35 kg/m² o più se è presente almeno una comorbilità che può essere migliorata dalla perdita di peso tra ipertensione, apnea ostruttiva del sonno, grave disturbo metabolico (come il diabete di tipo 2, NASH) , o condizioni reumatologiche associate a disabilità.
• Dopo il fallimento di un intervento medico, dietetico e psicologico ben progettato seguito per 6-12 mesi, senza una sufficiente perdita di peso o in caso di fallimento nel mantenere la perdita di peso
• In soggetti ben informati delle conseguenze dell'intervento chirurgico e dopo una valutazione multidisciplinare
• I soggetti hanno compreso e accettato la necessità di un follow up medico e chirurgico a lungo termine
• Il rischio di un intervento chirurgico è accettabile
• paziente che ha firmato il consenso informato
• paziente iscritto a una copertura previdenziale o equivalente

Criteri di esclusione:

Criteri specifici dello studio

• Questi sono l'impossibilità di seguire un allenamento fisico (malattia coronarica instabile, grave compromissione della funzionalità polmonare, condizioni reumatologiche che impediscono l'allenamento, un punteggio SPPB inferiore a 5, trattamento del cancro negli ultimi 3 mesi, morbo di Parkinson, altre gravi malattie che possono interferire con l'attività fisica attività) Criteri specifici per il bendaggio gastrico
• Compromissione cognitiva (MMSE ≤ 25)
• Grave disturbo alimentare
• Follow-up a lungo termine impossibile
• Dipendenza da alcol o droghe
• Mancanza di precedenti cure per l'obesità ben progettate
• Prognosi vitale impegnata a breve termine
• Controindicazioni all'anestesia Criteri classici per la non inclusione in un trial
• Il soggetto è in carcere, o ha limitazioni di libertà
• Curatori di tutela o tutela giurisdizionale
• Pazienti che partecipano a un altro studio di intervento.