Analoghi del GLP-1 per la neuroprotezione dopo l'arresto cardiaco (GLIP1)

Nei pazienti in coma rianimati da arresto cardiaco fuori dall'ospedale, le lesioni neurologiche rimangono la principale causa di morte. La mortalità intraospedaliera è riportata al 30-50% e la mortalità totale, sebbene migliorata sostanzialmente nell'ultimo decennio, rimane significativa, nella maggior parte dei paesi fino al 90%. Il cervello di un paziente rianimato dopo un arresto cardiaco (CA) può aver subito un'ischemia e quando la circolazione spontanea viene ristabilita, la successiva riperfusione può causare ulteriori danni. L'ischemia cerebrale e il danno da riperfusione portano alla degenerazione dei tessuti e alla perdita della funzione neurologica, la cui entità dipende dalla durata e dalla densità dell'insulto. Il controllo della temperatura e la lieve ipotermia indotta (MIH) (33-36°C) mitigano questo danno in ambito sperimentale e gli studi clinici hanno mostrato risultati promettenti nel miglioramento della funzione neurologica e della sopravvivenza. Recenti studi clinici su larga scala, tuttavia, hanno studiato un grado più lieve di ipotermia in questo contesto, che suggerisce un ruolo per la neuroprotezione attiva al di fuori della gestione della temperatura. Inoltre recentemente, è stata sollevata una maggiore attenzione al possibile ruolo del Glucagon-Like Peptide-1 (GLP-1) nella neuroprotezione, sia nel contesto del miglioramento della malattia degenerativa sia nella riduzione dell'infiammazione nell'ictus cerebrale ischemico.

Diversi studi sperimentali hanno dimostrato che gli analoghi del GLP-1 hanno un effetto benefico nel trattamento di varie malattie neurologiche degenerative come il morbo di Alzheimer e il morbo di Parkinson. È stato dimostrato che gli analoghi del GLP-1 riducono le dimensioni dell'infarto cerebrale nei topi dopo ischemia cerebrale focale e riducono le dimensioni dell'infarto cardiaco nei suini in un modello di infarto del miocardio.

Recenti test clinici sull'uomo hanno dimostrato un beneficio dell'infusione di GLP-1 sulla dimensione dell'infarto miocardico e un indice di salvataggio più ampio nei pazienti con infarto miocardico. Gli analoghi del GLP-1 sono stati infusi in pazienti acuti in molti modi simili ai pazienti con arresto cardiaco senza aumento del rischio di eventi avversi.

Questo studio è uno studio randomizzato in doppio cieco che cerca di valutare i potenziali effetti neuroprotettivi degli analoghi del GLP-1 infusi in pazienti in coma dopo un arresto cardiaco fuori dall'ospedale.