Motivazione mobile per la promozione della salute tra gli adolescenti (BodiMojo)

Gli adolescenti con diabete sono un gruppo target complesso per le iniziative di prevenzione della salute per una serie di motivi di sviluppo, come la spinta all'autonomia, la mancanza di riconoscimento degli effetti a lungo termine di comportamenti non salutari e l'alta frequenza di comportamenti sedentari e diete inadeguate (Arnett, 2007) . Sviluppare interventi che gli adolescenti trovino attraenti e accettabili è una sfida. Un'area sanitaria emergente denominata "salute mobile" ha iniziato ad affrontare questi problemi sviluppando usi innovativi delle tecnologie mobili di base (Vital Wave/Fondazione delle Nazioni Unite, 2009). Una recente revisione di 14 studi, la maggior parte relativi alla gestione del diabete (n=10) e ai comportamenti preventivi, suggerisce che gli interventi forniti tramite telefono cellulare hanno esiti comportamentali positivi a breve termine (Fjedshoe et al., 2009). Numerosi studi sulla prevenzione dell'obesità con adulti hanno informato l'uso di funzionalità mobili (ad es. Consolvo et al., 2008). Gli studi rivolti ai bambini sono pochi. Tuttavia, uno studio controllato randomizzato di Sweet Talk, un sistema di messaggistica di testo per supportare i giovani con diabete, ha riportato un certo successo (Franklin et al., 2006). In uno studio controllato randomizzato, 126 bambini con diabete di tipo 1 sono stati assegnati a terapia insulinica convenzionale, terapia convenzionale e Sweet Talk (il programma di messaggi di testo) o terapia insulinica intensiva e Sweet Talk. I messaggi di testo sono stati adattati all'età, al sesso e al regime insulinico del paziente. Rispetto ai trattamenti convenzionali, i messaggi di testo giornalieri automatici (informazioni, consigli, supporto) con promemoria settimanali sugli obiettivi personali hanno aumentato l'autoefficacia e l'aderenza alla gestione del diabete; i tassi di accettazione complessivi di Sweet Talk erano alti (l'82% riteneva che il programma migliorasse la cura di sé; il 90% desiderava continuare a ricevere messaggi). Studi come questi hanno spinto allo sviluppo di BodiMojo, un'applicazione per la salute del telefono cellulare per affrontare un'alimentazione sana, l'attività fisica e un'immagine positiva del corpo. BodiMojo sarà testato nell'attuale studio con un massimo di 90 adolescenti con diabete per determinare la fattibilità e l'aderenza agli obiettivi dello stile di vita e per esaminare i cambiamenti nell'autoefficacia. Si ipotizza che i partecipanti sperimentali riferiranno una maggiore autoefficacia per un'alimentazione sana e attività fisica e una maggiore aderenza agli obiettivi dello stile di vita, rispetto ai partecipanti di controllo. Si prevede inoltre che la procedura di studio, la progettazione e l'intervento risultino fattibili. Inoltre, il nostro gruppo a Joslin ha precedenti esperienze nell'utilizzo di messaggi di promemoria in adolescenti e giovani adulti con diabete di tipo 1 e ne ha dimostrato l'accettabilità e la facilità d'uso (Hanauer, 2006).

Novanta adolescenti con diabete saranno reclutati per partecipare a un RCT con un disegno pre e post test per valutare la fattibilità, l'autoefficacia e l'aderenza alla definizione degli obiettivi. Dopo il consenso informato, i partecipanti saranno randomizzati al gruppo di intervento o al gruppo di controllo e seguiti per 4 settimane.