Motivaatio nuorten terveyden edistämiseen (BodiMojo)

Diabetesta sairastavat nuoret ovat monimutkainen kohderyhmä terveyttä ehkäiseville aloitteille useista kehityssyistä, kuten halusta itsenäisyyteen, epäterveellisen käytöksen pitkäaikaisten vaikutusten tunnustamisen puutteesta sekä istumiskäyttäytymisen ja huonon ruokavalion yleisyydestä (Arnett, 2007). . Nuorten mielestä houkuttelevien ja hyväksyttävien interventioiden kehittäminen on haaste. Nouseva terveydenhuollon alue, jota kutsutaan "mobiiliterveydeksi", on alkanut käsitellä näitä ongelmia kehittämällä innovatiivisia käyttötapoja mobiilin perustekniikoille (Vital Wave/United Nations Foundation, 2009). Äskettäinen katsaus 14 tutkimukseen, joista useimmat liittyvät diabeteksen hallintaan (n=10) ja ennaltaehkäisevään käyttäytymiseen, viittaa siihen, että matkapuhelimella toimitetuilla interventioilla on positiivisia lyhytaikaisia ​​käyttäytymistuloksia (Fjedshoe et al., 2009). Useat aikuisilla tehdyt liikalihavuuden ehkäisytutkimukset ovat kertoneet mobiiliominaisuuksien käytöstä (esim. räätälöityjä viestejä tai visuaalista näyttöä tavoitteen edistymisestä) ja sisältävät mobiilisovelluksia aikuisten painonpudotukseen (Patrick et al., 2009) ja naisten fyysisen aktiivisuuden seurantaan ( Consolvo et ai., 2008). Lapsiin kohdistuvia tutkimuksia on vähän. Eräässä satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa Sweet Talkista, tekstiviestijärjestelmästä, joka tukee diabetesta sairastavia nuoria, raportoitiin kuitenkin jonkin verran menestystä (Franklin et al., 2006). Satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa 126 tyypin 1 diabetesta sairastavaa lasta sai joko tavanomaista insuliinihoitoa, tavanomaista hoitoa ja Sweet Talk -ohjelmaa (tekstiviestiohjelma) tai intensiivistä insuliinihoitoa ja Sweet Talk-hoitoa. Tekstiviestit räätälöitiin potilaan iän, sukupuolen ja insuliinihoidon mukaan. Perinteisiin hoitoihin verrattuna automaattiset päivittäiset tekstiviestit (tiedot, vinkit, tuki) ja viikoittaiset muistutukset henkilökohtaisista tavoitteista lisäsivät itsetehokkuutta ja diabeteksen hallinnan noudattamista; Sweet Talkin yleinen hyväksymisaste oli korkea (82 % koki ohjelman parantaneen itsehoitoa; 90 % halusi jatkaa viestien vastaanottamista). Tällaisten tutkimusten johdosta kehitettiin BodiMojo, matkapuhelimen terveyssovellus, joka käsittelee terveellistä ravintoa, fyysistä aktiivisuutta ja positiivista kehonkuvaa. BodiMojoa testataan nykyisessä tutkimuksessa jopa 90 diabetesta sairastavalla nuorella, jotta voidaan määrittää toteutettavuus ja elämäntapatavoitteiden noudattaminen sekä tutkia muutoksia itsetehokkuudessa. Oletuksena on, että kokeen osallistujat raportoivat paremmasta itsetehokkuudesta terveellisessä syömisessä ja fyysisessä aktiivisuudessa sekä paremmasta elämäntapatavoitteiden noudattamisesta verrattuna vertailuryhmään. On myös odotettavissa, että tutkimusmenettely, suunnittelu ja interventio havaitaan toteuttamiskelpoisiksi. Lisäksi ryhmällämme Joslinissa on aiempaa kokemusta tekstiviestimuistutusten hyödyntämisestä tyypin 1 diabetesta sairastavilla nuorilla ja nuorilla aikuisilla, ja se on osoittanut sen hyväksyttävyyden ja helppokäyttöisyyden (Hanauer, 2006).

Yhdeksänkymmentä diabetesta sairastavaa nuorta rekrytoidaan osallistumaan RCT-tutkimukseen ennen ja jälkeen testin arvioimiseksi toteutettavuuden, itsetehokkuuden ja tavoitteiden asettamisen noudattamisen arvioimiseksi. Tietoisen suostumuksen saatuaan osallistujat satunnaistetaan interventioryhmään tai kontrolliryhmään ja niitä seurataan 4 viikon ajan.