Cinetica dell'hs-troponina T nei pazienti trattati con membrane MCO rispetto alle membrane ad alto flusso, basso flusso e HDF

I pazienti che sono in emodialisi saranno inclusi in questo studio. Dopo aver ottenuto il consenso informato, i pazienti saranno trattati con quattro diverse sessioni di emodialisi:

• Trattamento 1: membrana MCO (=taglio medio)
• Trattamento 2: membrana a basso flusso
• Trattamento 3: membrana ad alto flusso
• Trattamento 4: trattamento HDF (=emodiafiltrazione) con membrana ad alto flusso L'ordine dei regimi di trattamento con le diverse membrane sarà randomizzato in quattro sequenze (disegno Williams).

Sequenza 1: MCO, basso flusso, HDF, alto flusso Sequenza 2: basso flusso, alto flusso, MCO, HDF Sequenza 3: alto flusso, HDF, basso flusso, MCO Sequenza 4: HDF, MCO, alto flusso, basso flusso Trattamento di dialisi sarà standardizzato secondo il nostro standard clinico. La temperatura del liquido di dialisi sarà impostata a 1,0°C al di sotto della temperatura corporea del paziente, che sarà valutata mediante termometri auricolari, per ottenere la massima stabilità emodinamica. La composizione del liquido di dialisi sarà standardizzata a calcio di 1,25mmol/L, bicarbonato di 30mmol/L e una concentrazione variabile di potassio e sodio, a seconda della concentrazione plasmatica di potassio e sodio del paziente.

Il volume di ultrafiltrazione verrà impostato in base al fornitore di custodia.

Le membrane utilizzate nello studio saranno FX CorDiax 10, 800 (Fresenius Medical Care, Bad Homburg vor der Höhe, Germania) e Theranova 400 (Baxter, Deerfield, Illinois, USA). Eseguiremo l'analisi solo durante la dialisi infrasettimanale per i seguenti motivi: in primo luogo, la stabilità emodinamica è più spesso compromessa durante il primo trattamento della settimana, a causa della necessità di grandi volumi di ultrafiltrazione e, in secondo luogo, perché presumiamo che i livelli di troponina T raggiungono uno stato stazionario 48 ore dopo l'ultima sessione di dialisi.

I pazienti si sottopongono al loro programma di dialisi di routine, verrà cambiata solo la membrana.

In ogni seduta verranno prelevati campioni di sangue all'inizio della dialisi, dopo 1 e dopo 4 ore.