- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT02768818
Modulazione della flora intestinale con il probiotico VIVOMIXX™ nelle donne in gravidanza a rischio di complicanze metaboliche
I ricercatori miravano a valutare l'efficacia dell'ingestione di probiotici nel modificare il microbiota materno e prevenire il diabete gestazionale nelle donne in sovrappeso e obese.
Per raggiungere questi obiettivi, donne in gravidanza obese (BMI> 30 kg/m^2) o sovrappeso (BMI> 25 kg/m^2) con fattori di rischio sono state arruolate nello studio e randomizzate alla supplementazione con il probiotico VIVOMIXX® o con placebo.
Gli endpoint di questo studio sono valutare se l'integrazione alimentare con il probiotico VIVOMIXX® modifica il microbiota fecale materno (bifidobatteri e lattobacilli) e la relativa attività enzimatica (sfingomielinasi alcalina e fosfatasi alcalina), e se questo se questo è legato a un miglioramento della il metabolismo intermedio (test di tolleranza orale al glucosio positivo a 24-26 settimane).
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Questo è uno studio prospettico, multicentrico, randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo.
208 donne in gravidanza provenienti dai centri di reclutamento saranno arruolate come segue: Le donne idonee a partecipare, previo consenso informato, saranno randomizzate a 2 capsule due volte al giorno prima di colazione e prima di cena dalla randomizzazione fino al parto. Le scatole saranno consegnate ai pazienti codificate e in cieco a ricercatori e partecipanti e conterranno il principio attivo (VIVOMIXX®, una miscela di 112 miliardi di otto ceppi per ciascuna capsula, vale a dire Streptococcus thermophilus, bifidobatteri (B. breve, B. longum, B. infantis) e lattobacilli (L. paracasei, L. acidophilus, L. delbrueckii subsp bulgaricus, L. plantarum) o placebo.
Il protocollo prevede una visita di screening (Visita 1) a 10-12 settimane, due visite durante la gravidanza (a 26-28 settimane=Visita 2 e a 36-38 settimane=Visita 3) e una visita postnatale (2-3 giorni dopo consegna=Visita 4).
Le donne idonee dovrebbero assumere due capsule due volte al giorno (2 al mattino e 2 alla sera). I pazienti verranno assegnati in modo casuale al gruppo di controllo o al gruppo VIVOMIXX®.
L'agente dello studio VIVOMIXX® così come il placebo saranno forniti da "Mendes SA" per l'intero periodo dello studio.
Durante la Visita 1 (a 10-12 settimane) sarà ottenuto il consenso scritto, previa informazione sui benefici attesi e sui possibili inconvenienti legati alla partecipazione alla sperimentazione. Inoltre, alle donne idonee verrà chiesto di compilare due questionari, uno sulle abitudini alimentari e uno sui sintomi gastrointestinali. Il questionario sui sintomi gastrointestinali sarà sottoposto ai pazienti ad ogni visita.
L'altezza sarà valutata alla Visita 1, mentre ad ogni visita verranno misurati i seguenti parametri: peso, rapporto attese/circonferenza dell'anca, pressione arteriosa, emoglobina plasmatica (Hb), ematocrito (Ht), glicemia a digiuno, insulina a digiuno e glicata a digiuno emoglobina (HbA1c1).
Verrà prelevato un campione di sangue per la valutazione dell'omocisteina, nonché un campione di urina e feci per la metabolomica basata sulla risonanza magnetica nucleare (NMR) e l'analisi del microbiota intestinale.
Inoltre, ad ogni visita verrà posizionato un bracciale per il monitoraggio del sonno e delle attività fisiche per una settimana.
Alla Visita 2 e 3 verranno raccolti anche i dati relativi agli esami ecografici (Indice liquido amniotico, circonferenza addominale, rapporto circonferenza cefalica).
A due-tre giorni dal parto (Visita 4) sono stati raccolti i dati relativi al parto (modalità del parto, età gestazionale al momento del parto) e al neonato (punteggio di Apgar, glicemia e bilirubina sierica).
Inoltre, verrà raccolto un campione di colostro (per la metabolomica basata su NMR, microbiota e cromatografia liquida ad alte prestazioni-spettrometria di massa -HPLC/MS- dell'analisi delle vitamine) e di feci neonatali (per la metabolomica basata su NMR e l'analisi del microbiota).
Tipo di studio
Iscrizione (Anticipato)
Fase
- Fase 3
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
-
Modena, Italia, 41124
- Reclutamento
- Mother-Infant Department, University of Modena and Reggio Emilia, Italy
-
Sub-investigatore:
- Valeria Tamborrino, MD
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Donne di età compresa tra i 20 e i 40 anni con gravidanze singole e BMI all'assunzione > 30 kg/m^2 o BMI > 25 kg/m^2 e la contemporanea presenza di almeno 1 dei seguenti fattori di rischio: età > 35 anni, pregressa macrosomia fetale (> 4500gr), storia familiare di diabete (parente di primo grado con diabete mellito di tipo 2), precedente diabete mellito gestazionale.
- Aderenza alla prescrizione dello stile di vita, compresa la consulenza dietetica e la stimolazione dell'attività fisica
Criteri di esclusione:
- Soggetti che richiedono un intervento oltre ai cambiamenti dello stile di vita femminile con alimentazione e abitudini molto diverse dall'area mediterranea (Centroafrica, Asiatiche, ecc.). In tale sottogruppo sarà difficile ottenere l'adesione alla prescrizione dietetica a causa delle loro attitudini culturali e abitudini alimentari.
- BMI pre-gravidanza> 40 kg/m^2
- Ipertensione cronica
- Glicemia a digiuno nel 1° trimestre > 126 mg/dl o glicemia casuale > 200 mg/dl
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Prevenzione
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Triplicare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Comparatore placebo: Controllo
Placebo
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I pazienti saranno assegnati in modo casuale al gruppo VIVOMIXX™ (intervento) o al gruppo di controllo (placebo) attraverso una lista di randomizzazione elaborata da uno specifico software.
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Sperimentale: Intervento
Probiotico VIVOMIXX™
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I pazienti saranno assegnati in modo casuale al gruppo VIVOMIXX™ (intervento) o al gruppo di controllo (placebo) attraverso una lista di randomizzazione elaborata da uno specifico software.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Alterazioni del microbiota fecale materno e neonatale (bifidobatteri e lattobacilli) e modificazioni dell'attività enzimatica correlata (sfingomielinasi alcalina e fosfatasi alcalina)
Lasso di tempo: Al basale, a 24-26 settimane, a 36-38 settimane, 2-3 giorni dopo il parto
|
Metabolica basata su NMR, microbiota e cromatografia liquida ad alte prestazioni-spettrometria di massa -HPLC/MS- analisi delle vitamine
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Al basale, a 24-26 settimane, a 36-38 settimane, 2-3 giorni dopo il parto
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Il metabolismo del glucosio cambia
Lasso di tempo: A 24-26 settimane
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Test di tolleranza al glucosio orale positivo
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A 24-26 settimane
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Cambiamenti di peso
Lasso di tempo: Al basale, a 24-26 settimane, a 36-38 settimane, 2-3 giorni dopo il parto
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Misurato in kg
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Al basale, a 24-26 settimane, a 36-38 settimane, 2-3 giorni dopo il parto
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IMC materno
Lasso di tempo: Al basale, a 24-26 settimane, a 36-38 settimane, 2-3 giorni dopo il parto
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Misurato in kg/m^2
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Al basale, a 24-26 settimane, a 36-38 settimane, 2-3 giorni dopo il parto
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Rapporto circonferenza vita/fianchi
Lasso di tempo: Al basale, a 24-26 settimane, a 36-38 settimane, 2-3 giorni dopo il parto
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Al basale, a 24-26 settimane, a 36-38 settimane, 2-3 giorni dopo il parto
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Aumento di peso gestazionale
Lasso di tempo: Al basale, a 24-26 settimane, a 36-38 settimane, 2-3 giorni dopo il parto
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Misurato in kg
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Al basale, a 24-26 settimane, a 36-38 settimane, 2-3 giorni dopo il parto
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Indice HOMA
Lasso di tempo: Al basale, a 24-26 settimane, a 36-38 settimane, 2-3 giorni dopo il parto
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Al basale, a 24-26 settimane, a 36-38 settimane, 2-3 giorni dopo il parto
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HbA1c1
Lasso di tempo: Al basale, a 24-26 settimane, a 36-38 settimane, 2-3 giorni dopo il parto
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Al basale, a 24-26 settimane, a 36-38 settimane, 2-3 giorni dopo il parto
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glicemia
Lasso di tempo: Al basale, a 24-26 settimane, a 36-38 settimane, 2-3 giorni dopo il parto
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Al basale, a 24-26 settimane, a 36-38 settimane, 2-3 giorni dopo il parto
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insulinemia
Lasso di tempo: Al basale, a 24-26 settimane, a 36-38 settimane, 2-3 giorni dopo il parto
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Al basale, a 24-26 settimane, a 36-38 settimane, 2-3 giorni dopo il parto
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livelli plasmatici di omocisteina
Lasso di tempo: Al basale, a 24-26 settimane, a 36-38 settimane, 2-3 giorni dopo il parto
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Al basale, a 24-26 settimane, a 36-38 settimane, 2-3 giorni dopo il parto
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Requisito per la terapia insulinica
Lasso di tempo: Al basale, a 24-26 settimane, a 36-38 settimane, 2-3 giorni dopo il parto
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Settimana di esordio
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Al basale, a 24-26 settimane, a 36-38 settimane, 2-3 giorni dopo il parto
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|
Requisito per la terapia insulinica
Lasso di tempo: Al basale, a 24-26 settimane, a 36-38 settimane, 2-3 giorni dopo il parto
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Dose di insulina
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Al basale, a 24-26 settimane, a 36-38 settimane, 2-3 giorni dopo il parto
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Qualità del sonno
Lasso di tempo: Al basale, a 24-26 settimane, a 36-38 settimane, 2-3 giorni dopo il parto
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Ore di sonno profondo misurate attraverso il bracciale
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Al basale, a 24-26 settimane, a 36-38 settimane, 2-3 giorni dopo il parto
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Durata del sonno
Lasso di tempo: Al basale, a 24-26 settimane, a 36-38 settimane, 2-3 giorni dopo il parto
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Misurato in ore attraverso il bracciale
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Al basale, a 24-26 settimane, a 36-38 settimane, 2-3 giorni dopo il parto
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Insorgenza di ipertensione/preeclampsia
Lasso di tempo: Alla consegna
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Alla consegna
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Tempo di consegna
Lasso di tempo: Alla consegna
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Alla consegna
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Modalità di spedizione
Lasso di tempo: Alla consegna
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Alla consegna
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Complicazioni durante il parto
Lasso di tempo: Alla consegna
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Chirurgia e/o emorragia >500 ml e/o distocia di spalla
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Alla consegna
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Punteggio Apgar
Lasso di tempo: Entro 1 ora dalla consegna
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Entro 1 ora dalla consegna
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Il peso del neonato
Lasso di tempo: Entro 1 ora dalla consegna
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Entro 1 ora dalla consegna
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Il sesso del neonato
Lasso di tempo: Entro 1 ora dalla consegna
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Entro 1 ora dalla consegna
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Rapporto addome/testa del neonato
Lasso di tempo: 2-3 giorni dopo la consegna
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2-3 giorni dopo la consegna
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Spessore della plica cutanea del neonato alla nascita
Lasso di tempo: 2-3 giorni dopo la consegna
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2-3 giorni dopo la consegna
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Ipoglicemia neonatale
Lasso di tempo: Entro 24 ore dalla consegna
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Ipoglicemia neonatale (misurata in mg/dl) che richiede terapia
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Entro 24 ore dalla consegna
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Bilirubinemia neonatale
Lasso di tempo: Alla consegna, 2-3 giorni dopo la consegna
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Misurato in mg/dl
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Alla consegna, 2-3 giorni dopo la consegna
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Complicanze neonatali
Lasso di tempo: 2-3 giorni dopo la consegna
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Sindrome da distress respiratorio, enterocolite necrotizzante, retinopatia del prematuro, displasia broncopolmonare, morte neonatale
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2-3 giorni dopo la consegna
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Ricovero in Terapia Intensiva Neonatale (NICU)
Lasso di tempo: Entro 24 ore dalla consegna
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Ammissione alla terapia intensiva neonatale
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Entro 24 ore dalla consegna
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Ricovero in Terapia Intensiva Neonatale (NICU)
Lasso di tempo: Entro 24 ore dalla consegna
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Durata del soggiorno presso la terapia intensiva neonatale
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Entro 24 ore dalla consegna
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Collaboratori e investigatori
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio
Completamento primario (Anticipato)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stima)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Stima)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- CE 91/14
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