Prova di intervento ottimale alla tiamina (OpTIn). (OpTIn)

La sindrome di Wernicke-Korsakoff (WKS), una volta ritenuta una condizione rara, è ora nota per essere comune nelle persone con carenze nutrizionali o dipendenza da alcol. La causa principale della WKS è la carenza di tiamina e più del 90% dei casi sono riportati in pazienti alcoldipendenti perché la dipendenza da alcol predispone a gravi carenze nutrizionali. La WKS può portare a disfunzioni cerebrali significative ea lungo termine con gravi effetti sul lavoro, sulla funzione personale e sociale. Sebbene un trattamento efficace possa ridurre notevolmente la disabilità grave ei costi umani e sociali di questa malattia, non esistono quasi prove sui regimi di dosaggio ottimali. Questo progetto si propone di sviluppare prove di qualità per un trattamento efficace della WKS in un contesto aborigeno.

La necessità di protocolli di trattamento della tiamina basati sull'evidenza è di grande importanza clinica per due motivi correlati. In primo luogo, in relazione alla WKS sintomatica acuta, il mancato trattamento immediato o adeguato può provocare una disabilità cognitiva e neurologica profonda e spesso permanente. In secondo luogo, la necessità di linee guida terapeutiche basate sull'evidenza è notevolmente amplificata quando si riconosce che la WKS subclinica più lieve può essere prevenuta con un adeguato trattamento con tiamina.

Gli obiettivi di questo studio sono determinare la dose ottimale di tiamina richiesta per:

A. Trattamento della WKS acuta sintomatica tra pazienti alcoldipendenti aborigeni e non aborigeni.

B. Riduzione o prevenzione del danno cerebrale subclinico correlato a WKS in pazienti alcoldipendenti aborigeni e non aborigeni a rischio.

Ipotesi primarie

1. Tra i pazienti alcol-dipendenti con WKS acuta sintomatica, dosi più elevate di tiamina parenterale (1500 mg) porteranno a maggiori miglioramenti nella cognizione specifica e nelle funzioni neurologiche rispetto a dosi più basse (900 mg o 300 mg).
2. Tra i pazienti alcol-dipendenti che sono ad alto rischio di danno cerebrale subclinico correlato a WKS, dosi più elevate di tiamina parenterale (900 mg) porteranno a maggiori miglioramenti nella cognizione specifica e nelle funzioni neurologiche rispetto a dosi più basse (300 mg o 100 mg).

Ipotesi secondarie

1. I pazienti con carenza di tiamina mostreranno prestazioni inferiori nelle misure cognitive e neurologiche.
2. I pazienti con concomitante carenza di magnesio mostreranno una maggiore compromissione al basale.
3. Il rischio nutrizionale e la frequenza dell'alcol saranno correlati ai livelli di pirofosfato di tiamina.
4. Il numero di ricoveri precedenti con supplementazione di tiamina negli ultimi 3 mesi sarà correlato ai livelli di pirofosfato di tiamina