Protocollo di riscaldamento WarmSmart

L'ipotermia durante l'intervento chirurgico e nel periodo postoperatorio è associata a esiti avversi tra cui alterazione del metabolismo dei farmaci, morbilità cardiaca, brividi, compromissione della funzione immunitaria, coagulopatia e maggiore utilizzo delle risorse ospedaliere. Diversi studi clinici hanno dimostrato che il mantenimento della normotermia durante il periodo perioperatorio riduce significativamente la morbilità.

Mercury Biomed ha sviluppato un sistema di riscaldamento del paziente, WarmSmart, che potenzialmente trasferisce un adeguato calore attraverso mani e piedi basato sul principio fisiologico della vasodilatazione dello shunt artero-venoso periferico. La tecnologia funziona come un processo in due fasi attraverso la stimolazione termica selettiva lungo il midollo spinale per aumentare il flusso sanguigno agli shunt artero-venosi e innescare la vasodilatazione dello shunt artero-venoso e applicando scambiatori di calore ad acqua circolante alla pelle glabra palmare e plantare per shunt caldi altamente perfusi in quella zona.

L'anestesia generale riduce la soglia di vasocostrizione (innesco della temperatura interna) di 1-2°C, favorendo così la dilatazione dello shunt artero-venoso. Non è noto, tuttavia, se il riscaldamento del rachide cervicale aumenti ulteriormente la dilatazione dello shunt artero-venoso durante l'anestesia generale. Se il riscaldamento della colonna vertebrale si rivela non necessario in anestesia, il riscaldamento WarmSmart di Mercury Biomed potrebbe essere più semplice e meno costoso. I ricercatori propongono quindi di verificare l'ipotesi che il riscaldamento cutaneo vicino al rachide cervicale non aumenti ulteriormente il flusso artero-venoso nelle dita durante l'anestesia generale.

Gli investigatori propongono di arruolare dieci pazienti. I pazienti saranno preriscaldati e riscaldati durante l'intervento con aria forzata per mantenere una temperatura interna vicina a 36°C.

Un dispositivo ThermaZone® in grado di riscaldare la zona del rachide cervicale sarà posizionato dietro il collo del paziente all'arrivo in sala operatoria. Inoltre, un riscaldatore ad aria forzata sarà posizionato in modo appropriato e attivato non appena possibile, di solito dopo la preparazione e il drappeggio. La temperatura ambiente sarà mantenuta intorno ai 20°C.

Dopo circa un'ora di anestesia quando la temperatura e altri fattori sono stabili, gli investigatori inizieranno un periodo di osservazione di 30 minuti. Successivamente gli investigatori attiveranno il sistema di riscaldamento del rachide cervicale per 30 minuti (periodo di misurazione del riscaldamento) e successivamente avranno di nuovo un periodo di controllo di 30 minuti.

Verranno registrate misurazioni come la temperatura media della pelle, la temperatura esofagea distale, la frazione MAC, la pressione arteriosa media e il flusso sanguigno del dito.