La valutazione del POCD dopo TURBT in anestesia spinale

La resezione transuretrale del tumore della vescica (TURBT) è la procedura endoscopica di base per la gestione del cancro della vescica e, se non ci sono controindicazioni, viene eseguita in anestesia spinale. La condizione di solito si verifica tra i pazienti anziani, ogni 9 su 10 ha più di 55 anni. A questa età la disfunzione cognitiva postoperatoria (POCD) è una complicanza comune poiché il rischio aumenta con l'età. Ci sono alcuni studi che indicano che l'uso di benzodiazepine durante il periodo perioperatorio può anche aumentare il numero di POCD registrati nei pazienti sottoposti ad anestesia. La disfunzione cognitiva postoperatoria (POCD) si verifica anche dopo operazioni in anestesia regionale e generale. Lo studio è stato pianificato per valutare il rischio di POCD tra i pazienti urologici e valutare se la combinazione di benzodiazepine con oppioidi per la premedicazione aumenta questo rischio.

I partecipanti dopo aver dato il consenso informato possono partecipare allo studio. Il Beck Depression Inventory viene eseguito per escludere i pazienti con depressione. Le funzioni cognitive vengono testate con Montreal Cognitive Assessment prima dell'intervento e successivamente nelle prime 24 ore dopo l'intervento, tre settimane dopo (mentre i pazienti tornano a ricevere l'esame istopatologico), e infine sei mesi dopo l'intervento (durante la cistoscopia di controllo).

Durante l'anestesia, i pazienti verranno assegnati in modo casuale a ricevere premedicazione con solo oppioidi o con benzodiazepine combinate con oppioidi. La tecnica anestetica è standardizzata. Se la premedicazione è necessaria prima dell'intervento, verrà somministrata l'idrossizina.