Contributo dei "messaggi di lode" alla conservazione e all'adesione al trattamento dell'HIV tra le lavoratrici del sesso in Etiopia

Questo studio valuta gli effetti delle telefonate con messaggi di lode sull'inizio della terapia antiretrovirale (ART), l'aderenza e le ricariche di prescrizione. Gli investigatori useranno la randomizzazione per assegnare lavoratrici del sesso (FSW) nuove (diagnosticate) HIV positive, naive all'ART in Etiopia a un braccio di studio di telefonata con messaggio di lode o a un braccio di studio di controllo standard dell'assistenza.

L'adesione inadeguata ai farmaci antiretrovirali, le visite cliniche mancate e la perdita del follow-up e il mancato rinnovo delle prescrizioni sono i principali ostacoli al raggiungimento della soppressione virale. La non aderenza è associata a una serie di fattori individuali, sociali, di comunità e strutturali, tra cui scarsa alfabetizzazione sanitaria, mancanza di sostegno sociale, basso status socioeconomico, abuso di sostanze, stigma e discriminazione e mancanza di accesso a una fonte affidabile dei farmaci ART. Le percezioni dei pazienti ART circa la mancanza di rispetto da parte degli operatori sanitari e di fiducia reciproca sono un possibile ulteriore ostacolo all'adesione.

La fornitura di terapia per l'HIV all'interno dei centri di accoglienza MULU/MARP ha tentato di mitigare alcune delle barriere strutturali e sociali all'inizio e al mantenimento in cura delle ART, avvicinando i servizi di trattamento FSW ai clienti e fornendo servizi di consulenza intensiva, assistenza sociale ed economica servizi di supporto e rinvii a servizi sanitari aggiuntivi. Migliorare le percezioni dei clienti sugli atteggiamenti degli operatori sanitari può migliorare ulteriormente la permanenza in cura e l'aderenza al trattamento tra i FSW in Etiopia. Questo studio misurerà gli effetti delle telefonate con messaggi di lode consegnate il giorno dopo e due settimane dopo il completamento di un appuntamento ART (ad es. inizio e/o rinnovo della prescrizione) nelle successive ricariche ART/visite cliniche HIV.

Questo studio sarà condotto nell'ambito del programma MULU/MARPs finanziato dall'USAID di PSI/Etiopia, che fornisce test HIV, cure e altri servizi alle lavoratrici del sesso (FSW) attraverso una rete di centri di accoglienza (DIC) in tutta l'Etiopia. Gli FSW consenzienti che convivono con l'HIV, che sono naive all'ART e che vengono indirizzati per l'inizio dell'ART a uno dei 25 drop-in-center (DIC) selezionati per l'implementazione di "Test and Start" saranno arruolati nello studio. L'analisi pre-studio indica che ogni DIC si iscrive tra 3-4 FSW che vivono con l'HIV in ART ogni mese (media: 3,6). Nel corso del nostro studio di 9 mesi, i ricercatori prevedono di arruolare un totale di 810 partecipanti allo studio.