Stato fluido nella cardiopatia valvolare

Il sovraccarico di volume e la distribuzione anormale dei fluidi sono segni distintivi nelle sindromi di insufficienza cardiaca acuta e cronica (HF) e nella cardiopatia valvolare (VHD). La maggior parte dei pazienti, a un certo punto della progressione della malattia, si presenta in fase acuta al pronto soccorso, dove in genere mostrano i sintomi di un progressivo sovraccarico di volume.

La maggior parte dei pazienti risponde bene alla terapia diuretica standard, di solito a scapito di una compromissione della funzionalità renale. Sulla base del presupposto che il sovraccarico di liquidi clinicamente evidente sia il risultato di un progressivo accumulo di liquidi, le attuali linee guida della European Society of Cardiology (ESC) e dell'American College of Cardiology Foundation/American Heart Association (ACCF/AHA) raccomandano una correzione dello stato volemico utilizzando diuretici, per ridurre il volume totale del fluido. Tuttavia non c'è consenso su come definire quantitativamente il sovraccarico di fluidi.

Nei pazienti sottoposti a dialisi, la spettroscopia di impedenza bioelettrica/monitoraggio della composizione corporea (BCM) è uno strumento consolidato per valutare lo stato dei fluidi, consentendo la misurazione quantitativa.

Questo studio si propone di

1. Stabilire un database che rifletta lo stato dei fluidi valutato dal BCM dei pazienti che presentano cardiopatia valvolare secondo le linee guida attuali
2. Monitorare lo stato dei fluidi valutato dal BCM durante un aumento del trattamento diuretico nei pazienti che presentano scompenso cardiaco dovuto a cardiopatia valvolare
3. Valutare l'associazione tra gravità della cardiopatia valvolare valutata mediante ecocardiografia e/o risonanza magnetica cardiaca, stato dei fluidi valutato mediante BCM e parametri clinici e di laboratorio valutati durante la routine clinica
4. Valutare la relazione tra lo stato dei fluidi valutato dal BCM e l'esito cardiovascolare