Solo radioterapia MRI con CPAP

Criterio di inclusione:

• I pazienti hanno tumori al fegato o al pancreas (tumori primari o metastasi) e sono programmati per essere trattati con radioterapia (radioterapia conformazionale 3D o radioterapia con modulazione di intensità (IMRT) con convenzionale o ipofrazionamento).
• KPS > 70
• Se viene eseguita una biopsia, il paziente è almeno 1 settimana dopo la biopsia.
• L'età del paziente deve superare i 18 anni.
• I pazienti devono essere in grado di sottoporsi a immagini di sequenze RM pesate in T1, pesate in T2, grasso e acqua Dixon, TE ultracorti e altre sequenze RM cliniche o di ricerca prima del trattamento.
• Idoneità alla CPAP: la CPAP è una forma di terapia sicura ed efficace con rare complicanze. Controindicazioni relative includono pazienti con malattia polmonare bollosa, malattia polmonare fibrotica, claustrofobia e infezioni ricorrenti del seno o dell'orecchio. Le controindicazioni assolute comprendono ottundimento/perdita di coscienza, trauma della parete toracica, sospetto pneumotorace, nausea/vomito persistente, sanguinamento attivo del tratto gastrointestinale superiore, storia di recente intervento chirurgico gastrico, anomalie/traumi facciali [15,16]. In caso di dubbi sull'anamnesi e sui problemi medici di cui sopra, il soggetto verrà indirizzato a uno pneumologo per un consulto.
• I pazienti con le controindicazioni di cui sopra non sono idonei a CPAP e sono arruolati nel Braccio 1 per il protocollo senza CPAP
• I pazienti idonei sono arruolati nel Braccio 2 per il protocollo con CPAP.

Criteri di esclusione:

• Qualsiasi condizione medica che renderebbe gli studi di imaging non sicuri o scarsamente tollerati
• Reazione allergica nota al contrasto o ai crostacei
• Dispositivi metallici impiantati o corpi estranei che fungono da controindicazione all'imaging RM
• Creatinina > 1,4 mg/dl e clearance della creatinina < 20 mg/dl.
• Aritmie cardiache incontrollate e clinicamente significative
• Grave claustrofobia
• Femmina incinta
• KPS <70