- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT03414671
L'effetto della standardizzazione della definizione di un evento cardiopolmonare clinicamente significativo sulla durata del soggiorno (CSCPE)
L'effetto della standardizzazione della definizione e dell'approccio a un evento cardiopolmonare clinicamente significativo nei neonati di età inferiore a 30 settimane sulla durata del soggiorno
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Descrizione dettagliata
La LOS dei bambini nati < 30 settimane prima dell'implementazione della definizione standardizzata di un CSCPE (30/11/2015-30/11/2017) sarà confrontata con la LOS per tutti i bambini che soddisfano i criteri di inclusione e nati < 30 settimane dal 1/6/2018 al 31/12/20. La raccolta dei dati inizierà il 1° giugno 2018, sette mesi dopo l'implementazione della definizione CSCPE. Ciò consentirà al personale infermieristico, ai medici e agli infermieri di acquisire familiarità con la nuova definizione e gestione del CSCPE.
Dopo l'implementazione della nuova definizione, i ricercatori eseguiranno anche un audit di 6 mesi sulla risposta infermieristica a un CSCPE basato sulle impostazioni di allarme correnti. Inizialmente non prevediamo di modificare i limiti di allarme, ma potremmo scoprire che i limiti di allarme inferiori per la frequenza cardiaca e la saturazione dell'ossigeno sono troppo alti e potrebbe essere necessario abbassarli per aiutare più accuratamente gli infermieri a riconoscere quando un bambino sta avendo un CSCPE. Se l'audit di 6 mesi mostra che agli infermieri "manca" un CSCPE perché gli attuali limiti di allarme inferiori sono impostati troppo alti o stimolano un bambino in modo inappropriato troppo presto, i limiti di allarme verranno modificati a ogni letto. Se i limiti di allarme vengono ripristinati, la raccolta dei dati inizierà 6 mesi dopo la modifica degli allarmi. Questo dovrebbe iniziare il 1/1/2019 e concludersi il 31/12/20. Se si decide che i limiti di allarme inferiori non dovranno essere modificati, la raccolta dei dati inizierà il 1/6/2018 e si concluderà il 31/8/20 anziché il 31/12/20.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Stati Uniti, 98122
- Swedish Medical Center First Hill
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Metodo di campionamento
Popolazione di studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Tutti i bambini nati < 30 settimane di gestazione ricoverati presso la NICU dell'ospedale svedese dal 30/11/2015 al 30/11/2017 (controllo storico, definito CSCPE pre-standardizzato) e dal 1/6/2018 al 31/12/20 (il gruppo a seguito dell'implementazione del CSCPE standardizzato definito).
Criteri di esclusione:
- Quei bambini che:
- scaduto durante i periodi di valutazione
- trasferito dopo 30 settimane PMA
- trasferito e poi perso al follow-up
- aveva una significativa anomalia congenita, neurologica, facciale o delle vie aeree che interessava la respirazione del bambino oltre le 36 settimane di PCA
- soggetti non ancora maggiorenni (neonati, bambini, adolescenti)
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Modelli osservazionali: Coorte
- Prospettive temporali: Altro
Coorti e interventi
Gruppo / Coorte |
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controllo storico
Tutti i neonati nati < 30 settimane di gestazione ricoverati presso l'ospedale svedese NICU dal 30/11/2015 al 30/11/2017 (controllo storico, CSCPE definito pre-standardizzato
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Standardizzato
Tutti i bambini nati < 30 settimane di gestazione ricoverati presso la terapia intensiva neonatale dell'ospedale svedese dal 1/6/2018 al 31/12/20 (il gruppo che segue l'implementazione del CSCPE standardizzato definito)
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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LOS - CSCPE
Lasso di tempo: 24 mesi
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ridurre la durata della degenza (LOS) per i neonati prematuri dopo aver standardizzato la definizione e l'approccio a un evento cardiopolmonare clinicamente significativo
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24 mesi
|
Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Michael Kamitsuka, MD, Mednax Center for Research, Education, Quality and Safety
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Barrington KJ, Finer N, Li D. Predischarge respiratory recordings in very low birth weight newborn infants. J Pediatr. 1996 Dec;129(6):934-40. doi: 10.1016/s0022-3476(96)70044-6.
- Cote A, Hum C, Brouillette RT, Themens M. Frequency and timing of recurrent events in infants using home cardiorespiratory monitors. J Pediatr. 1998 May;132(5):783-9. doi: 10.1016/s0022-3476(98)70304-x.
- Ramanathan R, Corwin MJ, Hunt CE, Lister G, Tinsley LR, Baird T, Silvestri JM, Crowell DH, Hufford D, Martin RJ, Neuman MR, Weese-Mayer DE, Cupples LA, Peucker M, Willinger M, Keens TG; Collaborative Home Infant Monitoring Evaluation (CHIME) Study Group. Cardiorespiratory events recorded on home monitors: Comparison of healthy infants with those at increased risk for SIDS. JAMA. 2001 May 2;285(17):2199-207. doi: 10.1001/jama.285.17.2199.
- Jobe AH. What do home monitors contribute to the SIDS problem? JAMA. 2001 May 2;285(17):2244-5. doi: 10.1001/jama.285.17.2244. No abstract available.
- Eichenwald EC; Committee on Fetus and Newborn, American Academy of Pediatrics. Apnea of Prematurity. Pediatrics. 2016 Jan;137(1). doi: 10.1542/peds.2015-3757. Epub 2015 Dec 1.
- Poets CF, Roberts RS, Schmidt B, Whyte RK, Asztalos EV, Bader D, Bairam A, Moddemann D, Peliowski A, Rabi Y, Solimano A, Nelson H; Canadian Oxygen Trial Investigators. Association Between Intermittent Hypoxemia or Bradycardia and Late Death or Disability in Extremely Preterm Infants. JAMA. 2015 Aug 11;314(6):595-603. doi: 10.1001/jama.2015.8841.
- Poets CF, Stebbens VA, Richard D, Southall DP. Prolonged episodes of hypoxemia in preterm infants undetectable by cardiorespiratory monitors. Pediatrics. 1995 Jun;95(6):860-3.
- Martin RJ, Wang K, Koroglu O, Di Fiore J, Kc P. Intermittent hypoxic episodes in preterm infants: do they matter? Neonatology. 2011;100(3):303-10. doi: 10.1159/000329922. Epub 2011 Oct 3.
- Butler TJ, Firestone KS, Grow JL, Kantak AD. Standardizing documentation and the clinical approach to apnea of prematurity reduces length of stay, improves staff satisfaction, and decreases hospital cost. Jt Comm J Qual Patient Saf. 2014 Jun;40(6):263-9. doi: 10.1016/s1553-7250(14)40035-7.
- Adamsons K, Myers RE. Late decelerations and brain tolerance of the fetal monkey to intrapartum asphyxia. Am J Obstet Gynecol. 1977 Aug 15;128(8):893-900. doi: 10.1016/0002-9378(77)90059-x.
- Juul SE, Aylward E, Richards T, McPherson RJ, Kuratani J, Burbacher TM. Prenatal cord clamping in newborn Macaca nemestrina: a model of perinatal asphyxia. Dev Neurosci. 2007;29(4-5):311-20. doi: 10.1159/000105472.
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- 5892S-15
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