Validazione di una nuova tecnica per la valutazione della cinematica dell'articolazione femoro-rotulea (CINE-FEMORO)

Nella sostituzione totale del ginocchio con rivestimento rotuleo, la preparazione dell'osso rotuleo e il posizionamento della relativa componente, comprese le relative valutazioni del movimento, non sono ancora navigabili e solo il posizionamento della componente femorale/tibiale è supportato dall'assistenza del computer. Dopo l'intervento chirurgico, viene generalmente riportato dolore nella parte anteriore del ginocchio e ciò può essere dovuto al mal posizionamento dei componenti della protesi, inclusa la rotula, e, in ultima analisi, ciò può comportare un'artroplastica di revisione. Nell'ambito della chirurgia computer-assistita, sono stati introdotti sistemi di navigazione chirurgica per monitorare l'impianto di protesi di femore e tibia e per valutare la cinematica dell'articolazione tibio-femorale. In questo contesto, la rotula è ancora trascurata o limitatamente considerata, mentre è ancora dibattuto se la rotula debba essere ricoperta nella sostituzione totale del ginocchio. Recentemente, sono state testate nuove procedure basate sulla navigazione per consentire il monitoraggio intraoperatorio dei dati rotulei per un più corretto rivestimento rotuleo; al follow-up in condizioni attive, la video-fluoroscopia, finora utilizzata per valutare la cinematica generale tibio-femorale, offre le potenzialità per il tracciamento del movimento rotuleo.

La possibilità in vivo di eseguire valutazioni intraoperatorie dei dati dell'articolazione femoro-rotulea, i.e. includendo la morfologia e il movimento dell'osso rotuleo, tramite procedure assistite da computer durante l'intervento chirurgico consentirebbe al chirurgo di avere una comprensione più completa del funzionamento del ginocchio nei pazienti sottoposti a trattamento totale sostituzione del ginocchio; queste procedure, unitamente ai dati derivati, possono fungere da supporto negli interventi chirurgici più critici in termini di impianto di componenti protesici femorali/tibiali e relativo resurfacing rotuleo. Inoltre, ai follow-up post-operatori tramite acquisizioni fluoroscopiche e analisi del passo, è possibile valutare come l'impianto sia in grado di recuperare, o meno, il movimento fisiologico normativo sia a livello dell'articolazione tibio-femorale che patello-femorale.

L'obiettivo di questo studio è convalidare una nuova tecnica per la quantificazione intraoperatoria della cinematica dell'articolazione femoro-rotulea in pazienti sottoposti a sostituzione totale del ginocchio e per la quantificazione postoperatoria dell'attività del ginocchio impiantato e dell'arto inferiore in generale, insieme alla relativa dinamica muscolare.