Peeling ILM in pazienti PDR sottoposti a PPV per VH

La retinopatia diabetica proliferativa (PDR) e l'edema maculare diabetico (DME) si verificano frequentemente insieme in pazienti con retinopatia diabetica Nello studio di riferimento Protocol S, circa il 30% dei soggetti PDR presentava DME al basale e il 53% dei soggetti sottoposti a fotocoagulazione panretinica (PRP) è stato sottoposto a trattamento per DME durante l'intervallo di studio di 2 anni. L'emorragia vitreale è una delle indicazioni più comuni per la vitrectomia pars plana (PPV) nei pazienti con PDR. I pazienti con PDR sottoposti a PPV per il trattamento dell'emorragia del vitreo hanno spesso un DME coesistente, sebbene sia spesso difficile da identificare prima dell'intervento a causa dell'opacizzazione media dall'emorragia del vitreo. Dopo il successo della PPV e della risoluzione dell'emorragia del vitreo, i pazienti con PDR possono quindi richiedere un trattamento prolungato del DME con iniezioni intravitreali ripetitive e/o laser focali.

È stato riportato che PPV con peeling della membrana limitante interna (ILM) riduce l'edema retinico e migliora l'acuità visiva nei pazienti con DME. Sebbene numerosi studi riportino esiti favorevoli in pazienti sottoposti a PPV con peeling ILM per l'indicazione chirurgica del DME, attualmente non esistono studi che valutino il peeling ILM in pazienti PDR sottoposti a PPV per l'indicazione primaria di emorragia vitreale. Esecuzione del peeling ILM in combinazione con le solite tecniche per affrontare un'emorragia vitreale (ad es. endolaser PRP, endodiatermia, ecc.) durante la PPV possono offrire i vantaggi di una migliore acuità visiva postoperatoria e/o di un minor numero di trattamenti postoperatori necessari per gestire il DME. In questo studio controllato randomizzato, gli autori valutano i meriti del peeling ILM nei pazienti PDR sottoposti a PPV per l'indicazione primaria di emorragia vitreale.