FALCon (Facteur AnthropoLogique Cancer Orl) (FALCOn)

Valutazione dei fattori antropologici, socio-culturali e psicologici degli operatori che condizionano il processo decisionale per i pazienti con carcinomi aerodigestivi.

Un'analisi che utilizza un metodo di classificazione definirà una tipologia di scelte terapeutiche data la loro aggressività e il rischio potenziale.

Queste tipologie di prescrizioni verranno poi confrontate con le caratteristiche dei medici in termini di propensione al rischio e le loro caratteristiche socio-demografiche utilizzando un test chi2 (univariato) e una regressione logistica (o polinomiale se non è possibile rilasciare una tipologia binaria (multivariato) .

La variabilità della scelta e l'influenza delle caratteristiche del medico su queste scelte saranno analizzate anche in base alle caratteristiche del paziente

Risultati aspettati :

• Impatto delle caratteristiche socio-professionali sul processo decisionale in oncologia dei carcinomi aerodigestivi.
• Impatto dei fattori psicologici, ad esempio la tendenza ad assumersi dei rischi

Determinazione delle scelte di raccomandazioni cliniche degli operatori sanitari per diversi casi clinici di carcinomi aerodigestivi

7 casi clinici serviranno come base per la creazione di vignette cliniche: un caso standard (carcinoma pelvi-linguale T2N1M0, paziente in buone condizioni generali) farà parte di queste vignette consentendo una validazione sul rispetto delle linee guida. Gli altri 6 casi clinici i casi saranno cleavants.

Il piano sperimentale assumerà la forma di un quadrato latino per proporre (oltre al caso standard), 6 vignette a ciascun praticante assicurando che tutti i fattori siano presentati in modo equilibrato e casuale.

Agli operatori verrà chiesto di fornire le loro raccomandazioni cliniche per ciascun caso clinico presentato.

Autovalutazione della disponibilità a correre rischi (da parte degli stessi operatori sanitari)

A tutti gli operatori sanitari sarà chiesto di autovalutare la propria propensione al rischio utilizzando una scala Likert a 11 punti che va da "per niente disposto a correre rischi" a "completamente preparato a correre rischi" in 4 diversi ambiti, inclusa la loro vita quotidiana , le loro finanze personali, la salute dei loro pazienti e la loro stessa salute. La scala Likert utilizzata in questo test è una scala da 0 a 10 dove 0 significa "per niente disposto a correre rischi" e 10 significa "completamente disposto a correre rischi"

Valutazione dell'attitudine al rischio degli operatori sanitari

Gli atteggiamenti individuali nei confronti del rischio saranno ottenuti attraverso l'estrazione di una lotteria equivalente alla certezza. Utilizzando una barra di scorrimento, agli intervistati verrà chiesto di fornire la somma di denaro che li rende indifferenti tra ottenerlo di sicuro o giocare alla lotteria dando loro 500 euro con una mezza possibilità e niente altro. La vincita attesa di questa lotteria è di 250 euro, quindi quando l'equivalente certo elicitato è inferiore (uguale/superiore) a 250 euro, il rispondente è considerato avverso al rischio (neutrale/cercante).

Valutazione dell'atteggiamento di incertezza degli operatori sanitari

Gli atteggiamenti individuali nei confronti dell'incertezza saranno ottenuti attraverso l'elicitazione equivalente alla certezza di una lotteria in cui la probabilità di vincita è sconosciuta. Utilizzando la stessa barra di scorrimento, agli intervistati verrà chiesto di fornire la somma di denaro che li rende indifferenti tra ottenerlo con certezza o giocare alla lotteria dando loro 500 euro con una probabilità sconosciuta e niente con una probabilità sconosciuta.

Valutazione dell'atteggiamento di razionalità degli operatori sanitari

Gli atteggiamenti di razionalità individuale saranno ottenuti attraverso un test di Allais. La teoria dell'utilità attesa è un modello assiomatico di decisione in condizioni di incertezza ed è spesso considerata un modello normativo di razionalità. Allais e Kahneman e Tversky hanno proposto un insieme di due scelte binarie che permettono di testare l'assioma di indipendenza della teoria dell'utilità attesa sotto rischio e quindi l'adeguatezza di un individuo al modello.

Il compito di Allais sarà valutato con queste 2 domande:

Scelta 1: Quale opzione preferisci?

• L'opzione A ti dà il 100% di possibilità di vincere 2000$
• L'opzione B ti dà l'80% di possibilità di vincere 3000$ e il 20% di possibilità di vincere 0$ Scelta 2: Quale opzione preferisci?
• Opzione C che ti dà il 25% di possibilità di vincere 2000$ e il 75% di possibilità di vincere 0$
• L'opzione D che ti dà il 20% di possibilità di vincere 3000$ e l'80% di possibilità di vincere 0$ Il modello di scelta AD indica una violazione della razionalità. La stessa linea di ragionamento vale per il modello di scelta BC.