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Studio clinico che utilizza la frazione proteolitica P1G10 da V. Cundinamarcensis per guarire l'ulcera del piede diabetico (P1G10)

8 ottobre 2018 aggiornato da: Carlos E Salas

Applicazione di un protocollo di sperimentazione clinica in doppio cieco per la valutazione dell'azione curativa di P1G10, dalla V Cundinamarcensis alle ferite neuropatiche croniche nelle ulcere del piede diabetico.

Lo scopo dello studio era di indagare il ruolo della frazione proteolitica da Vasconcellea cundinamarcensis, designata come P1G10, sulla guarigione delle ulcere croniche del piede in pazienti neuropatici con diagnosi di diabete di tipo 2. Cinquanta pazienti sono stati arruolati in uno studio prospettico, randomizzato, in doppio cieco sperimentazione, per verificare l'efficacia e la sicurezza di una medicazione topica contenente lo 0,1% di P1G10, rispetto a un protocollo Hydrogel (controllo positivo) attualmente applicato presso il Centro sanitario per trattare questa condizione. Al completamento dell'intervento, l'esito ha valutato il numero di pazienti che hanno raggiunto la completa epitelizzazione (100%) o almeno l'80% di guarigione in entrambi i bracci (P1G10 rispetto a Hydrogel). L'analisi statistica ha confrontato i dati dell'endpoint su ciascun gruppo per valutare il significato delle differenze.

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

I volontari ammessi allo studio sono stati assegnati in modo casuale a due distinti gruppi di trattamento. La randomizzazione è stata eseguita mediante sorteggio semplice e stratificato per ciascun tipo di trattamento. Le opzioni di trattamento erano: a) Hydrogel™ eb) P1G10. Il principio attivo è stato precedentemente disciolto in acqua e disperso nella medicazione Polawax allo 0,1% p/p finale. Polawax™ è una cera emulsionante per preparazioni cosmetiche. Secondo i produttori è in grado di tenere insieme tutti i tipi di ingredienti senza residui o separazioni. È quindi ideale per creme e lozioni "olio in acqua". Il numero è stato utilizzato per identificare entrambe le formulazioni.

Il personale che ha partecipato a questa sperimentazione clinica, inclusi i ricercatori, non era a conoscenza dell'identità della formulazione applicata a ciascun probando. Ogni formulazione utilizzata durante l'intervento è stata dispensata settimanalmente presso il Laboratorio di Sostanze Antitumorali dell'Istituto di Scienze Biologiche dell'Università Federale del Minas Gerais da membri del gruppo di ricerca che non hanno avuto contatti con il personale responsabile dell'applicazione del protocollo. Le formulazioni sono state conservate a 4°C fino alla sua applicazione.

Il trattamento e la raccolta dei dati, ha avuto luogo tra agosto 2012 e ottobre 2016, ed è stato effettuato da un professionista sanitario e da un assistente tecnico precedentemente addestrato per valutare ed eseguire la procedura.

L'applicazione dell'intervento è stata effettuata tre volte alla settimana (lunedì, mercoledì e venerdì), completando 48 applicazioni o fino a quando non è stata osservata la completa epitelizzazione dell'ulcera, a seconda di quale evento si verificasse per primo. Il trattamento è stato eseguito esclusivamente a livello ambulatoriale. Quando il probando non ha potuto partecipare al trattamento programmato, gli è stato chiesto di eseguire il cambio della medicazione solo con soluzione fisiologica allo 0,9%. I pazienti che hanno perso due interventi programmati consecutivi sono stati ritirati dallo studio.

Le ulcere sono state pulite con soluzione fisiologica allo 0,9% utilizzando una leggera pressione, senza sfregamento o aggiunta di sostanze antisettiche. Successivamente, è stato applicato un sottile strato di pomata contenente P1G10 o Hydrogel sul letto dell'ulcera, coprendone tutta l'estensione. Quindi è stata applicata una doppia garza, fissata con nastro adesivo e benda crespata, se necessario. Nei casi di utilizzatori con più di una ferita, ciascuna ferita ha ricevuto un trattamento identico, ma per lo studio è stata selezionata solo un'ulcera.

Durante la prima settimana di trattamento, i soggetti sono stati osservati per 30 minuti dopo l'intervento, al fine di verificare eventuali effetti indesiderati. Dopo questo intervallo, se non presentavano eventi avversi, venivano rilasciati. Gli utenti sono stati inoltre istruiti a contattare telefonicamente gli investigatori responsabili se avessero osservato l'insorgere di eventuali effetti avversi. Una prova precedente della formulazione contenente lo 0,1% di P1G10 applicata al braccio di individui sani per un mese non ha indotto effetti locali o sistemici.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

50

Fase

  • Fase 2

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • Minas Gerais
      • Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasile, 30720-100
        • Unidade de Referência Secundária (URS) Padre Eustáquio, do Distrito Sanitário Noroeste da Secretaria Municipal e Saúde de Belo Horizonte.

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

18 anni e precedenti (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • La diagnosi clinica di diabete 2 ebbe
  • Emoglobina ≥ 9,0 g/dl
  • leucociti totali ≥ 300/mm3
  • piastrine ≥ 100,00/mm3
  • bilirubina totale ≤ 1,0 mg/dL
  • aspartato aminotransferasi tra 14 e 17 U/L nei maschi e tra 10 e 33 U/L nelle femmine
  • piruvato transaminasi tra 10 e 40 U/L nei maschi e tra 7 e 35 U/L nelle femmine
  • creatinina tra 0,70 e 1,20 mg/dL nei maschi e tra 0,6 e 1,0 mg/dL nelle femmine

Criteri di esclusione

  • femmine gravide
  • madri che allattano
  • ulcere altamente essudanti
  • pazienti che ricevono trattamenti alternativi per le ulcere
  • allergia segnalata ai componenti inclusi nella formulazione,
  • concomitante morbilità incontrollata
  • infezioni attive in corso,
  • Siero HIV positivi
  • con diagnosi di neoplasia o in trattamento con un agente citostatico o immunosoppressore
  • soggetti sottoposti a radioterapia negli ultimi 3 mesi prima dell'inizio della sperimentazione.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Quadruplicare

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Comparatore attivo: Trattamento idrogel
Si riferisce al trattamento standard attualmente applicato per le ulcere del piede presso il Centro sanitario in cui è stato condotto lo studio. L'intervento è stato applicato alla coorte, tre volte alla settimana per 16 settimane o quando la ferita ha raggiunto la piena epitelizzazione. Il letto della ferita è stato pulito con siero fisiologico prima dell'applicazione di Hydrogel.
La medicazione in idrogel contenente acqua, carbossimetilcellulosa e alginato di sodio in proporzioni non specificate, acquistata in grandi quantità, è stata dispensata sterile in quantità minori (200 g) per un uso frequente.
Altri nomi:
  • Gel Comfeel®
  • Coloplasto
  • Idrogel Purilon®
Sperimentale: Trattamento P1G10
Si riferisce all'intervento sperimentale parallelo consistente in tre applicazioni settimanali di P1G10 allo 0,1% disperso nel veicolo idrosolubile durante un periodo di 16 settimane, o fino alla completa epitelizzazione della ferita. Il letto della ferita è stato pulito con siero fisiologico prima dell'applicazione del farmaco.
P1G10 contenente medicazione composta da 8% Polawax, 6% vaselina liquida, 0,06% idrossitoluene butilato, 0,15% nipagina, 5% glicole propilenico, 0,1% nipazolo, 0,1% etilendiamminotetraacetato sale disodico, 0,03% metil-aminopropanolo-95, 0,3% imidazolidinil urea, 2% ciclometicone, 78,2% acqua distillata. Un singolo lotto della formulazione è stato realizzato e utilizzato durante l'intervento. Un campione di questa preparazione è stato utilizzato per valutare la stabilità estesa della formulazione. La formulazione è stata dispensata in dispenser da 100 g per uso settimanale.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Epitelizzazione al 100%.
Lasso di tempo: L'outcome primario (epitelizzazione al 100%) viene misurato al momento dell'intervento (1-16 settimane). Se questo endpoint viene raggiunto in una determinata data, l'intervallo tra il primo intervento e la data dell'endpoint è il periodo segnato per l'evento.
Un endpoint primario è stato considerato come riepitelizzazione completa (100%) della lesione valutata dalla presenza di tessuto epiteliale nel 100% del letto durante o alla fine di 48 applicazioni. La quantificazione della guarigione viene valutata mediante la misurazione dell'area della ferita, registrata con fotocamera Sony (Cyber-shot), 18,2 megapixel. Lungo l'ulcera è posizionato un calco standard (5,1 x 15,0) cm comprendente le iniziali del probando, il numero di registrazione e la data del trattamento. Una carta sterile trasparente sovrapposta alla ferita, misurava le lunghezze ortogonali per stimare l'area della ferita. La normale distribuzione dei dati è stata valutata con il test di Shapiro-Wilk. Le differenze nei valori tra i gruppi sono state valutate mediante t-test. L'incidenza della guarigione delle ferite è stata espressa come 1000 persone al giorno con un intervallo di confidenza del 95% in entrambi i gruppi. Per ridurre al minimo l'effetto della non conformità e dei risultati mancanti, i dati sono stati analizzati come "intenzione di trattare", includendo così ogni soggetto arruolato in ciascun gruppo durante l'assegnazione iniziale.
L'outcome primario (epitelizzazione al 100%) viene misurato al momento dell'intervento (1-16 settimane). Se questo endpoint viene raggiunto in una determinata data, l'intervallo tra il primo intervento e la data dell'endpoint è il periodo segnato per l'evento.

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Epitelizzazione dell'80%.
Lasso di tempo: L'esito secondario (80% di epitelizzazione) viene misurato al momento dell'intervento (1-16 settimane). Se questo endpoint viene raggiunto in una determinata data, l'intervallo tra il primo intervento e la data dell'endpoint è il periodo segnato per l'evento.
Un endpoint secondario è stato considerato come 80% di riepitelizzazione della lesione valutata dalla presenza di tessuto epiteliale nell'80% del letto durante o alla fine di 48 applicazioni. La quantificazione della guarigione viene valutata mediante la misurazione dell'area della ferita, registrata con fotocamera Sony (Cyber-shot), 18,2 megapixel. Lungo l'ulcera è posizionato un calco standard (5,1 x 15,0) cm comprendente le iniziali del probando, il numero di registrazione e la data del trattamento. Una carta sterile trasparente sovrapposta alla ferita misurava le lunghezze ortogonali per stimare l'area della ferita. La normale distribuzione dei dati è stata valutata con il test di Shapiro-Wilk. Le differenze nei valori tra i gruppi sono state valutate mediante t-test. L'incidenza della guarigione delle ferite è stata espressa come 1000 persone al giorno con un intervallo di confidenza del 95% in entrambi i gruppi. Per ridurre al minimo l'effetto della non conformità e dei risultati mancanti, i dati sono stati analizzati come "intenzione di trattare", includendo così ogni soggetto arruolato in ciascun gruppo durante l'assegnazione iniziale.
L'esito secondario (80% di epitelizzazione) viene misurato al momento dell'intervento (1-16 settimane). Se questo endpoint viene raggiunto in una determinata data, l'intervallo tra il primo intervento e la data dell'endpoint è il periodo segnato per l'evento.

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Sponsor

Investigatori

  • Direttore dello studio: Miriam T Lopes, PhD, Federal University of Minas Gerais

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

15 agosto 2012

Completamento primario (Effettivo)

14 ottobre 2016

Completamento dello studio (Effettivo)

15 ottobre 2016

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

4 ottobre 2018

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

7 ottobre 2018

Primo Inserito (Effettivo)

9 ottobre 2018

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

10 ottobre 2018

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

8 ottobre 2018

Ultimo verificato

1 ottobre 2018

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

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Prove cliniche su Piede diabetico

Prove cliniche su Trattamento idrogel

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