- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT03759249
Trattamento medico del sonno nei pazienti affetti da SM che soffrono di affaticamento (Sleep-in-MS)
Controllare l'affaticamento: il trattamento medico del sonno come nuovo approccio terapeutico a un'esigenza medica insoddisfatta nella sclerosi multipla
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
La fatica è tra i sintomi più frequenti nei pazienti con sclerosi multipla (SM) con un sostanziale impatto negativo sulla qualità della vita e sullo stato lavorativo; un terzo dei pazienti descrive la stanchezza come il sintomo più gravoso. L'enorme carico personale e socioeconomico di questo sintomo è in netto contrasto con le limitate opzioni terapeutiche.
In un precedente studio polisonnografico, abbiamo trovato una forte associazione tra disturbi del sonno e affaticamento nella SM, misurata con la Modified Fatigue Impact Scale (MFIS) e la Fatigue-Severity-Scale (FSS). Pertanto, è concepibile che un conseguente trattamento dei disturbi del sonno possa migliorare l'affaticamento, almeno in un sottogruppo di pazienti che produrrebbe un grande beneficio in quanto le opzioni di trattamento farmacologico per l'affaticamento sono insufficienti.
Tutti i pazienti con SM consecutivi della nostra clinica ambulatoriale saranno sottoposti a screening per l'affaticamento. In caso di affaticamento (valori MFIS > 34) o segni di disturbi del sonno (Indice di qualità del sonno di Pittsburgh > 5) i pazienti affetti da SM sono stati invitati a partecipare allo studio. Tutti i pazienti con SM saranno intervistati da uno specialista del sonno e compileranno dei questionari. Successivamente, saranno indagati da due polisonnografie consecutive nel laboratorio del sonno, seguite (se necessario) da più test di latenza del sonno. Successivamente, verrà stabilita una diagnosi medica del sonno (nessun disturbo del sonno o apnea notturna o insonnia o sindrome delle gambe senza riposo o qualsiasi altro disturbo del sonno secondo la Classificazione internazionale dei disturbi del sonno 3a ed.). L'endpoint primario sarà il valore della Modified Fatigue Impact Scale (MFIS) sei mesi dopo il trattamento medico del sonno.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
-
Berlin, Germania, 10117
- Charité University Medicine Berlin
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- sclerosi multipla
- fatica
- Valori MFIS superiori a 34 o Pittsburgh Sleep Quality Index superiori a 5
Criteri di esclusione:
- Scala estesa dello stato di disabilità maggiore di 5
- ricaduta nelle ultime quattro settimane
- immunosoppressori negli ultimi due anni
- terapia con pressione positiva delle vie aeree (CPAP o BIPAP/ASV)
- trattamento con oppioidi
- trattamento con estrogeni
- indice di massa corporea maggiore di 40
- depressione (valori di Beck Depression Inventory (BDI) superiori a 20; in caso di trattamento con antidepressivi valori BDI superiori a 12 o idee suicide)
- gravidanza
- anemia (emoglobina < 11,5 g/dl nelle donne e < 12,5 g/dl negli uomini)
- ormone stimolante la tiroide al di fuori del range normale
- insufficienza renale (clearance della creatinina < 75 ml/min)
- transaminasi elevate (triplicate)
- insufficienza cardiaca cronica (NYHA II, III o IV)
- insufficienza respiratoria (CO2 > 45 mmHg o pO2 < 60 mmHg (capillare o arteriosa) o ossigenoterapia a lungo termine)
- carcinoma nella storia medica (salvo approccio curativo senza recidiva negli ultimi 10 anni)
- chemioterapia
- diabete scarsamente controllato (emoglobina glicata superiore all'8%)
- adenomi ipofisari
- diabete insipido
- fibromialgia
- perdita di peso non chiara superiore a 12 kg in un anno
- miastenia grave o qualsiasi disturbo neuromuscolare
- colite ulcerosa o morbo di Crohn
- AIDS o infezione da HIV
- infezione acuta negli ultimi due mesi
- ictus o apoplessia nella storia
- Morbo di Parkinson
- abuso di sostanze o droghe
- partecipazione ad altri studi interventistici
- manca la capacità di consenso
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
|
Sperimentale: Gruppo di trattamento
Trattamento standard dei disturbi del sonno secondo le linee guida applicabili
|
Il partecipante va alla diagnostica medica Standard Sleep. Se viene diagnosticato un disturbo del sonno nel gruppo interventistico, viene condotta la terapia applicabile. Se il partecipante viene randomizzato nel gruppo in attesa, la terapia applicabile viene avviata dopo il completamento dello studio. |
|
Nessun intervento: Lista d'attesa
Continuazione del trattamento precedente, dopo aver completato il trattamento standard dello studio del Disturbo del sonno secondo le linee guida applicabili
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Valore della scala dell'impatto della fatica modificato
Lasso di tempo: sei mesi dopo il trattamento
|
Misurare la fatica Valore totale della Modified Fatigue Impact Scale: 0-84 (min-max), valori più alti rappresentano un aumento della fatica e valori più bassi sono considerati un risultato migliore |
sei mesi dopo il trattamento
|
Collaboratori e investigatori
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Friedemann Paul, MD, Charite University, Berlin, Germany
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Veauthier C, Hasselmann H, Gold SM, Paul F. The Berlin Treatment Algorithm: recommendations for tailored innovative therapeutic strategies for multiple sclerosis-related fatigue. EPMA J. 2016 Nov 24;7(1):25. doi: 10.1186/s13167-016-0073-3. eCollection 2016.
- Veauthier C, Paul F. Fatigue in multiple sclerosis: which patient should be referred to a sleep specialist? Mult Scler. 2012 Feb;18(2):248-9. doi: 10.1177/1352458511411229. Epub 2011 Jun 7. No abstract available.
- Veauthier C, Gaede G, Radbruch H, Gottschalk S, Wernecke KD, Paul F. Treatment of sleep disorders may improve fatigue in multiple sclerosis. Clin Neurol Neurosurg. 2013 Sep;115(9):1826-30. doi: 10.1016/j.clineuro.2013.05.018. Epub 2013 Jun 12.
- Veauthier C, Radbruch H, Gaede G, Pfueller CF, Dorr J, Bellmann-Strobl J, Wernecke KD, Zipp F, Paul F, Sieb JP. Fatigue in multiple sclerosis is closely related to sleep disorders: a polysomnographic cross-sectional study. Mult Scler. 2011 May;17(5):613-22. doi: 10.1177/1352458510393772. Epub 2011 Jan 28.
- Kaminska M, Kimoff RJ, Benedetti A, Robinson A, Bar-Or A, Lapierre Y, Schwartzman K, Trojan DA. Obstructive sleep apnea is associated with fatigue in multiple sclerosis. Mult Scler. 2012 Aug;18(8):1159-69. doi: 10.1177/1352458511432328. Epub 2011 Dec 19.
- Cote I, Trojan DA, Kaminska M, Cardoso M, Benedetti A, Weiss D, Robinson A, Bar-Or A, Lapierre Y, Kimoff RJ. Impact of sleep disorder treatment on fatigue in multiple sclerosis. Mult Scler. 2013 Apr;19(4):480-9. doi: 10.1177/1352458512455958. Epub 2012 Aug 22.
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