Imaging trimodale prima della radioterapia (TRIMODAL)

In oncologia, la medicina personalizzata sta progredendo fornendo cure sempre più specifiche per il tumore e per il paziente. Pertanto, l'imaging medico consente una precisa caratterizzazione morfologica e funzionale del tumore mediante misure di volume, utilizzate in particolare in radioterapia per definire il volume tumorale macroscopico (GTV), e misure radiomiche che corrispondono a un recente concetto di estrazione di parametri tessiturali e/o tumorali forma (eterogeneità del tumore, invasività del tumore...). La caratterizzazione precisa del paziente è possibile anche mediante misurazioni antropometriche (misurazioni della massa muscolare totale, massa del tessuto adiposo viscerale...) che possono essere importanti fattori predittivi e prognostici e che sono generalmente stimate più accuratamente nell'imaging che utilizzando formule matematiche.

Tuttavia, queste misurazioni dipendono in parte dalla modalità di acquisizione delle immagini (PET, TC o MRI). Le misurazioni del volume, e quindi il GTV, sono quindi diverse a seconda dell'imaging utilizzato. Lo studio di queste differenze è importante perché nessuna singola tecnica di imaging comprende tutte le potenziali regioni GTV ma, d'altra parte, una combinazione di informazioni anatomiche e funzionali potrebbe migliorare la delineazione del tumore. Al di là di questa analisi di volume, l'estrazione delle caratteristiche radiomiche sembra molto promettente in radioterapia con tuttavia molti limiti da superare, legati in particolare alla modalità di acquisizione dei dati. Per quanto riguarda le misurazioni antropometriche, la TC e la RM sono diventate tecniche indispensabili per una quantificazione anatomica precisa, in particolare della massa magra, del tessuto adiposo viscerale o della massa muscolare, ma devono ancora essere definite tecniche di misurazione automatica di questi parametri, in particolare durante le acquisizioni TC o RM associate alla PET per la correzione dell'attenuazione.

Per identificare il volume utile, le caratteristiche radiomiche e antropometriche, l'imaging medico richiede quindi coorti prospettiche di pazienti con istologie tumorali comparabili e immagini standardizzate acquisite con modalità diverse (ad es. PET, TC o RM) durante la valutazione pre-trattamento prima di trattamenti simili.

Lo scopo di questo studio è quello di creare una coorte prospettica per studiare il volume, le caratteristiche radiomiche e antropometriche sfruttando la recente installazione di MRI nel dipartimento di imaging medico del Henri Becquerel Cancer Center (HBCC), Rouen, Francia, consentendo la PET/ RM da eseguire e avvalendosi della collaborazione tra i reparti di radioterapia e di imaging medico dell'HBCC.