Ictus cardioembolico e biomarcatori del sangue

partecipanti e metodi: 96 pazienti con ictus ischemico acuto divisi in due gruppi; gruppo Ι: 48 pazienti con ictus cardioembolico (CES) e gruppo ΙΙ: 48 pazienti con ictus cerebrovascolare diverso da ictus cardioembolico (non CES), con primo ictus ischemico acuto entro 24 h dall'insorgenza dei sintomi ricoverati in terapia intensiva Unità per la cura e l'ictus.

Tutti i pazienti sono stati sottoposti ad anamnesi neurologica completa e dettagliata con stress sui fattori di rischio vascolari e cardiaci, ed esame generale e neurologico. La gravità dell'ictus è stata valutata utilizzando la Glasgow Coma Scale (GCS) e la National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS)

Indagini di laboratorio: 15 ml di sangue venoso sono stati prelevati dai pazienti entro le prime 24 ore dall'ictus. Tutte le indagini di laboratorio di routine e speciali sono state eseguite presso il dipartimento di patologia clinica, ospedali universitari di Zagazig, inclusi emocromo, funzionalità epatica, funzionalità renale, VES e profilo lipidico.

Peptide natriuretico cerebrale: 4 ml di sangue sono stati posti in un tubo di vetro di polipropilene contenente una miscela di sale sodico dell'acido etilendiamminotetraacetico (EDTA) a una concentrazione di 1 mg/ml di sangue e aprotinina a una concentrazione di 500 unità inibitorie della callikerina (kiu ) /ml di sangue che funge da inibitore naturale della proteinasi che funge da conservante per i peptidi natriuretici , quindi è stata eseguita la miscelazione del sangue . quindi la provetta è stata centrifugata a 5000 rpm per 15 minuti nella centrifuga fredda, il siero separato è stato conservato a -70°C fino all'analisi.

Successivamente il test è stato eseguito utilizzando i kit Elisa per il BNP umano (kit di reazione della Spagna sr 19369u) che sono test di immunoassorbimento per la misurazione quantitativa, la sensibilità minima è di 14 pg/ml e varia da 14 a 1000 pg/ml.

D-dimero: 3 ml di sangue sono stati raccolti all'interno di provette sottovuoto contenenti 0,5 ml di citrato di sodio tamponato prima dell'inizio di qualsiasi alimentazione orale, enterale o parenterale o farmaci. I campioni di sangue sono stati miscelati bene evitando la formazione di schiuma, quindi immediatamente centrifugati a 3000 rpm per 15 minuti a temperatura ambiente e il plasma è stato separato. Il D-Dimero è stato misurato in torbidmetria (SAT Liatest D-Di; Diagnostica STAGO) sull'analizzatore compatto STAgo, il valore normale è inferiore a 500 ng/ml (15).

Creatina chinasi MB: 4 ml di sangue sono stati ricavati all'interno di una provetta di plastica centrifugata a 4000 giri/min per 3 minuti, il siero separato è stato analizzato per CK MB utilizzando kit di reazione di Spagna con valore normale fino a 2,8 ng/L C proteina reattiva: 4 ml sono stati prelevati in una provetta di plastica centrifugato a 4000rpm per 3 minuti, il siero separato utilizzato per l'analisi della CRP misurata utilizzando l'analizzatore Olympus 640 con valore normale fino a 5 mg/L Rapporto globulina/albumina (G/A) è stato calcolato con rapporto normale 0,6-0,7. Tutti i pazienti sono stati valutati mediante TC cerebrale o RM per la diagnosi di ictus ischemico.

Ogni paziente è stato sottoposto a elettrocardiogramma, ecocardiografia ed ecografia Doppler carotideo per definire il sottotipo di stoke eziologico.