- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT03961997
Effetto di dosi multiple di Modafinil sulla farmacocinetica di Lorlatinib a dose singola in partecipanti sani
STUDIO DI FASE 1, IN APERTO, A SEQUENZA FISSA, DI 2 PERIODI PER INDAGARE L'EFFETTO DI DOSI MULTIPLE DI MODAFINIL SULLA FARMACOCINETICA DI LORLATINIB A DOSE SINGOLA (PF-06463922) IN PARTECIPANTI SANI
Lo scopo principale dello studio è caratterizzare il profilo di sicurezza di lorlatinib in presenza di un induttore moderato del CYP3A4/5, modafinil. In un altro studio di interazione farmaco-farmaco per lorlatinib somministrato in concomitanza con un forte induttore del CYP3A4/5, la rifampicina, tutti i partecipanti hanno sperimentato aumenti degli enzimi epatici dopo aver ricevuto la combinazione di una dose singola di lorlatinib (100 mg) con rifampicina (600 mg al giorno (QD)) dopo dosi multiple di rifampicina. L'AST e l'ALT hanno continuato ad aumentare nelle successive 24-48 ore, ma sono tornate al di sotto del limite superiore del normale per tutti i partecipanti dopo l'interruzione della rifampicina.
Ipotizziamo che la combinazione di lorlatinib con il moderato induttore del CYP3A modafinil non avrà risultati di sicurezza correlati all'aumento degli enzimi epatici simili a quelli verificatisi nello studio con rifampicina e lorlatinib.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Questo sarà uno studio di fase 1 su circa 16 partecipanti sani che impiegano la somministrazione di una singola dose di lorlatinib solo a digiuno e con dosi multiple di modafinil 400 mg una volta al giorno. Questo studio consisterà in un massimo di 3 gruppi di trattamento con lorlatinib: dosi singole da 50, 75 o 100 mg di lorlatinib somministrate da sole e in combinazione con dosi multiple di modafinil.
Ogni partecipante iscritto riceverà lorlatinib 50, 75 o 100 mg da solo nel Periodo 1 e poi lorlatinib 50, 75 o 100 mg in combinazione con modafinil a dosi multiple nel Periodo 2 dopo un periodo di washout di almeno 19 giorni tra le dosi di lorlatinib nei Periodi 1 e 2. Viene prelevato un singolo campione PK prima della somministrazione di lorlatinib in ciascun periodo. Dopo la somministrazione di lorlatinib in ciascun periodo, i partecipanti saranno sottoposti a campionamento PK seriale.
Ci saranno 4 coorti. Le coorti da 1 a 3 includeranno 2 partecipanti ciascuna, mentre la coorte 4 includerà 10 partecipanti. I partecipanti alle coorti da 1 a 4 saranno arruolati in sequenza in modo tale che i partecipanti a una nuova coorte possano ricevere la loro dose di lorlatinib Periodo 2 solo dopo che i partecipanti della coorte precedente hanno superato di 72 ore la loro dose combinata di lorlatinib Periodo 2 (con modafinil) senza problemi di sicurezza. Inoltre, le coorti da 1 a 3 impiegheranno il dosaggio sentinella in modo tale che il secondo partecipante in ciascuna coorte possa ricevere la dose del periodo 2 di lorlatinib solo dopo che il primo partecipante della stessa coorte ha superato di 72 ore la dose di combinazione del periodo 2 di lorlatinib e modafinil senza sicurezza preoccupazioni. I partecipanti alla Coorte 4 possono essere dosati in parallelo, poiché il dosaggio sentinella di lorlatinib 100 mg sarà stato completato nella Coorte 3. Il disegno generale dello studio sarà identico in tutte e 4 le coorti, con l'unica differenza che sarà la dose di lorlatinib somministrata.
La decisione di dosare le coorti successive durante il Periodo 2 con lorlatinib sarà presa dopo aver esaminato la totalità del quadro clinico dei partecipanti per la sicurezza da parte dello sperimentatore. Inoltre, ai partecipanti alle coorti successive non verrà somministrato il dosaggio se si osservano le seguenti anomalie della funzionalità epatica durante il periodo di 72 ore per la valutazione della sicurezza dopo la somministrazione di lorlatinib nel Periodo 2.
Per l'arruolamento di ciascuna coorte successiva, il periodo di valutazione della sicurezza sarà di almeno 72 ore dopo la somministrazione di lorlatinib del Periodo 2 nella coorte precedente. Durante il Periodo 2, le valutazioni di laboratorio sulla sicurezza, tra cui analisi delle urine, ematologia e chimica, verranno eseguite una volta al giorno dal giorno 14 al giorno 20. Solo dopo la revisione dei laboratori di sicurezza per almeno 72 ore dopo la somministrazione di lorlatinib + modafinil durante il Periodo 2 della coorte precedente, i partecipanti a una nuova coorte riceveranno lorlatinib in combinazione con modafinil nel loro Periodo 2. Ulteriori valutazioni di laboratorio sulla sicurezza possono essere eseguite in qualsiasi tempi aggiuntivi a discrezione dell'investigatore. Se si osservano eventi preoccupanti per la sicurezza nelle coorti 1, 2 o 3 durante il periodo 2, questo studio sarà terminato.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 1
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Be-bru
-
Brussels, Be-bru, Belgio, B-1070
- Brussels Clinical Research Unit
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Partecipanti di sesso maschile e femminile che sono apertamente sani come determinato dalla valutazione medica tra cui anamnesi, esame fisico, test di laboratorio ed ECG.
- Adeguata funzionalità renale, tra cui:
Clearance stimata della creatinina ≥90 ml/min calcolata utilizzando l'equazione di collaborazione epidemiologica della malattia renale cronica (CKD EPI). In casi equivoci, può essere utilizzato un test di raccolta delle urine delle 24 ore per stimare la clearance della creatinina in modo più accurato.
- Adeguata funzionalità epatica, tra cui: bilirubina sierica totale entro i limiti normali (WNL). Aspartato e alanina aminotransferasi (AST e ALT) WNL. Fosfatasi alcalina WNL.
- - Partecipanti che sono disposti e in grado di rispettare tutte le visite programmate, il piano di trattamento, i test di laboratorio, le considerazioni sullo stile di vita e altre procedure di studio.
- I partecipanti di sesso maschile in età fertile devono accettare di utilizzare un metodo contraccettivo altamente efficace dal primo screening durante lo studio e per 97 giorni dopo l'ultima dose del trattamento assegnato se partecipante di sesso maschile. Un partecipante è potenzialmente fertile se, secondo l'opinione dell'investigatore, è biologicamente in grado di avere figli ed è sessualmente attivo.
- Indice di massa corporea (BMI) da 17,5 a 30,5 kg/m2; e un peso corporeo totale> 50 kg (110 libbre).
- In grado di fornire il consenso informato firmato come descritto nell'Appendice 1, che include la conformità ai requisiti e alle restrizioni elencati nel documento di consenso informato (ICD) e in questo
Criteri di esclusione:
- Evidenza o anamnesi di malattia ematologica, renale, endocrina, polmonare, gastrointestinale, cardiovascolare, epatica, psichiatrica, neurologica o allergica clinicamente significativa (comprese le allergie ai farmaci, ma escluse le allergie stagionali non trattate, asintomatiche al momento della somministrazione).
- Qualsiasi condizione che possa influenzare l'assorbimento del farmaco (p. es., gastrectomia, colecistectomia).
- Storia di infezione da virus dell'immunodeficienza umana (HIV), epatite B o epatite C; test positivo per HIV, antigene di superficie dell'epatite B (HepBsAg) o anticorpo dell'epatite C (HCVAb). È consentita una sierologia positiva per l'anticorpo di superficie dell'epatite B (HepBsAb) che indica la vaccinazione contro l'epatite B.
- Altre condizioni mediche o psichiatriche acute o croniche tra cui ideazione o comportamento suicidario recente (nell'ultimo anno) o attivo o anomalie di laboratorio che possono aumentare il rischio associato alla partecipazione allo studio o alla somministrazione di prodotti sperimentali o possono interferire con l'interpretazione dei risultati dello studio e, in il giudizio del ricercatore, renderebbe il partecipante inadatto per l'ingresso in questo studio. Esperienze psichiatriche avverse sono state riportate in pazienti trattati con modafinil con molti, ma non tutti, con precedente storia psichiatrica. I partecipanti con una storia di psicosi, depressione o mania sono esclusi da questo studio.
- Uso di farmaci con prescrizione o senza prescrizione medica e integratori dietetici ed erboristici entro 7 giorni o 5 emivite (a seconda di quale sia il periodo più lungo) prima della prima dose del prodotto sperimentale. Come eccezione, paracetamolo/paracetamolo può essere utilizzato a dosi di ≤1 g/die. L'uso limitato di farmaci senza prescrizione medica che non si ritiene influiscano sulla sicurezza dei partecipanti o sui risultati complessivi dello studio può essere consentito caso per caso previa approvazione da parte dello sponsor.
- Precedente somministrazione di lorlatinib entro 30 giorni (o come determinato dal requisito locale) o 5 emivite precedenti la prima dose di lorlatinib utilizzata in questo studio (qualunque sia il più lungo).
- Precedente trattamento con lorlatinib
- Un test antidroga sulle urine positivo, come confermato da una singola ripetizione.
- Screening della pressione arteriosa supina (PA) ≥130 mm Hg (sistolica) o ≥80 mm Hg (diastolica), dopo almeno 5 minuti di riposo supino. Se la PA è ≥130 mm Hg (sistolica) o ≥80 mm Hg (diastolica), la PA deve essere ripetuta altre 2 volte e la media dei 3 valori della PA deve essere utilizzata per determinare l'idoneità del partecipante.
- Storia di pancreatite (elevata amilasi o lipasi) o iperlipidemia.
- Screening supino ECG a 12 derivazioni che dimostri intervallo PR >200 msec, QT corretto (QTc) >450 msec o un intervallo QRS >120 msec.
- Anamnesi di aritmia cardiaca (esclusa aritmia sinusale asintomatica con frequenza cardiaca >50 e occasionali contrazioni atriali premature asintomatiche e contrazioni ventricolari premature), anamnesi di blocco atrioventricolare (AV), anamnesi di bradicardia sintomatica, anamnesi di prolungamento dell'intervallo QTc.
- Partecipanti con QUALUNQUE delle seguenti anomalie nei test clinici di laboratorio allo screening: livello di aspartato aminotransferasi (AST) o alanina aminotransferasi (ALT) > limite superiore della norma (ULN); Livello di bilirubina totale > ULN; i partecipanti con una storia di sindrome di Gilbert possono avere la bilirubina diretta misurata e sarebbero idonei per questo studio a condizione che il livello di bilirubina diretta sia ≤ ULN.
- Storia di abuso di alcol o binge drinking e/o qualsiasi altro uso o dipendenza da droghe illecite entro 6 mesi dallo screening. Il binge drinking è definito come un pattern di 5 (maschi) e 4 (femmine) o più bevande alcoliche in circa 2 ore. Come regola generale, l'assunzione di alcol non deve superare le 14 unità settimanali per i maschi o le 7 unità settimanali per le femmine (1 unità = 8 once (240 ml) di birra, 1 oncia (30 ml) di superalcolico al 40% o 3 once (90 ml) mL) di vino).
- Poiché modafinil è una sostanza controllata, i partecipanti con una storia di abuso di droghe saranno esclusi.
- Donazione di sangue (escluse le donazioni di plasma) di circa 1 pinta (500 ml) o più entro 60 giorni prima della somministrazione.
- Storia di sensibilità a lorlatinib o modafinil.
- Riluttanza o impossibilità a rispettare i criteri nella sezione Considerazioni sullo stile di vita di questo protocollo.
- Partecipanti di sesso maschile con partner attualmente in stato di gravidanza; partecipanti di sesso maschile in grado di generare figli che non vogliono o non sono in grado di utilizzare un metodo contraccettivo altamente efficace come delineato in questo protocollo per la durata dello studio e per almeno 97 giorni dopo l'ultima dose del prodotto sperimentale o più a lungo in base alla metà del composto caratteristiche di vita e astenersi dalla donazione di sperma per la durata dello studio e per almeno 97 giorni dopo l'ultima dose del prodotto sperimentale.
- - Membri del personale del sito dello sperimentatore direttamente coinvolti nella conduzione dello studio e dei loro familiari, membri del personale del sito altrimenti supervisionati dallo sperimentatore o dipendenti Pfizer, compresi i loro familiari, direttamente coinvolti nella conduzione dello studio.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: TRATTAMENTO
- Assegnazione: NON_RANDOMIZZATO
- Modello interventistico: INCROCIO
- Mascheramento: NESSUNO
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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ALTRO: Lorlatinib 50 mg
I partecipanti riceveranno una singola dose di lorlatinib 50 mg nel Periodo 1. I partecipanti riceveranno modafinil 400 mg al giorno per 19 giorni e una singola dose di lorlatinib 50 mg il Giorno 15 del Periodo 2.
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I partecipanti riceveranno una singola dose di lorlatinib 50 mg nel Periodo 1. I partecipanti riceveranno modafinil 400 mg al giorno per 19 giorni e una singola dose di lorlatinib 50 mg il Giorno 15 del Periodo 2.
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ALTRO: Lorlatinib 75 mg
I partecipanti riceveranno una singola dose di lorlatinib 75 mg nel Periodo 1. I partecipanti riceveranno modafinil 400 mg al giorno per 19 giorni e una singola dose di lorlatinib 75 mg il Giorno 15 del Periodo 2.
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I partecipanti riceveranno una singola dose di lorlatinib 75 mg nel Periodo 1. I partecipanti riceveranno modafinil 400 mg al giorno per 19 giorni e una singola dose di lorlatinib 75 mg il Giorno 15 del Periodo 2.
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ALTRO: Lorlatinib 100 mg
I partecipanti riceveranno una singola dose di lorlatinib 100 mg nel Periodo 1. I partecipanti riceveranno modafinil 400 mg al giorno per 19 giorni e una singola dose di lorlatinib 100 mg il Giorno 15 del Periodo 2.
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I partecipanti riceveranno una singola dose di lorlatinib 100 mg nel Periodo 1. I partecipanti riceveranno modafinil 400 mg al giorno per 19 giorni e una singola dose di lorlatinib 100 mg il Giorno 15 del Periodo 2.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Numero di partecipanti con eventi avversi correlati al trattamento emergenti dal trattamento (EA)
Lasso di tempo: Basale fino a 28 giorni dopo l'ultima dose di modafinil o lorlatinib.
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L'evento avverso correlato al trattamento era qualsiasi evento medico sfavorevole attribuito al farmaco in studio in un partecipante che aveva ricevuto il farmaco in studio.
L'evento avverso grave (SAE) è stato un evento avverso che ha provocato uno dei seguenti esiti o ritenuto significativo per qualsiasi altro motivo: morte; ricovero ospedaliero iniziale o prolungato; esperienza pericolosa per la vita (rischio immediato di morte); invalidità/incapacità persistente o significativa; anomalia congenita.
Gli eventi emergenti dal trattamento sono eventi tra la prima dose del farmaco in studio e fino a Y giorni dopo l'ultima dose che erano assenti prima del trattamento o che sono peggiorati rispetto allo stato pretrattamento.
La correlazione con il farmaco X è stata valutata dallo sperimentatore (Sì/No).
I partecipanti con più occorrenze di un evento avverso all'interno di una categoria sono stati contati una volta all'interno della categoria.
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Basale fino a 28 giorni dopo l'ultima dose di modafinil o lorlatinib.
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Numero di partecipanti con variazione clinicamente significativa rispetto al basale nelle anomalie di laboratorio
Lasso di tempo: Basale fino a 28 giorni dopo l'ultima dose di modafinil o lorlatinib.
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I parametri di laboratorio includevano: ematologia (emoglobina, ematocrito, conta di globuli rossi, piastrine e globuli bianchi, neutrofili, eosinofili, monociti, basofili e linfociti), chimica (azotemia, creatinina, sodio, potassio, aspartato aminotransferasi, alanina aminotransferasi, bilirubina totale, fosfatasi alcalina, albumina, proteine totali e test di gravidanza su siero [per tutte le partecipanti di sesso femminile]) e urine (test di gravidanza sulle urine [per tutte le partecipanti di sesso femminile]).
Il significato clinico dei parametri di laboratorio è stato determinato a discrezione dello sperimentatore.
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Basale fino a 28 giorni dopo l'ultima dose di modafinil o lorlatinib.
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Numero di partecipanti con variazione clinicamente significativa rispetto al basale dei segni vitali
Lasso di tempo: Basale fino a 28 giorni dopo l'ultima dose di modafinil o lorlatinib.
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I segni vitali (temperatura, frequenza respiratoria, polso, pressione arteriosa sistolica e diastolica) sono stati rilevati con il partecipante in posizione seduta, dopo essere rimasto seduto con calma per almeno 5 minuti.
Il significato clinico dei segni vitali è stato determinato a discrezione dello sperimentatore.
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Basale fino a 28 giorni dopo l'ultima dose di modafinil o lorlatinib.
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Area sotto la curva dal tempo zero al tempo infinito estrapolato (AUCinf) di lorlatinib
Lasso di tempo: 0 (pre-dose), 0,5, 1, 1,5, 2, 4, 6, 12, 24, 36, 48, 60, 72, 96 e 120 ore post-dose sia nel Periodo 1 che nel Periodo 2.
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AUCinf = Area sotto la curva della concentrazione plasmatica in funzione del tempo (AUC) dal tempo zero (pre-dose) al tempo infinito estrapolato (0-inf).
Si ottiene da AUC (0-t) più AUC (t-inf).
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0 (pre-dose), 0,5, 1, 1,5, 2, 4, 6, 12, 24, 36, 48, 60, 72, 96 e 120 ore post-dose sia nel Periodo 1 che nel Periodo 2.
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Concentrazione plasmatica massima osservata (Cmax) di lorlatinib
Lasso di tempo: 0 (pre-dose), 0,5, 1, 1,5, 2, 4, 6, 12, 24, 36, 48, 60, 72, 96 e 120 ore post-dose sia nel Periodo 1 che nel Periodo 2.
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Massima concentrazione plasmatica osservata.
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0 (pre-dose), 0,5, 1, 1,5, 2, 4, 6, 12, 24, 36, 48, 60, 72, 96 e 120 ore post-dose sia nel Periodo 1 che nel Periodo 2.
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Area sotto la curva dal tempo zero all'ultima concentrazione quantificabile (AUClast) di lorlatinib
Lasso di tempo: 0 (pre-dose), 0,5, 1, 1,5, 2, 4, 6, 12, 24, 36, 48, 60, 72, 96 e 120 ore post-dose sia nel Periodo 1 che nel Periodo 2.
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Area sotto la curva temporale della concentrazione plasmatica da zero all'ultima concentrazione misurata (AUClast).
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0 (pre-dose), 0,5, 1, 1,5, 2, 4, 6, 12, 24, 36, 48, 60, 72, 96 e 120 ore post-dose sia nel Periodo 1 che nel Periodo 2.
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Clearance orale apparente (CL/F) di lorlatinib
Lasso di tempo: 0 (pre-dose), 0,5, 1, 1,5, 2, 4, 6, 12, 24, 36, 48, 60, 72, 96 e 120 ore post-dose sia nel Periodo 1 che nel Periodo 2.
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La clearance di un farmaco è una misura della velocità con cui un farmaco viene metabolizzato o eliminato dai normali processi biologici.
La clearance ottenuta dopo la dose orale (clearance orale apparente) è influenzata dalla frazione della dose assorbita.
La clearance è stata stimata dalla modellazione farmacocinetica (PK) della popolazione.
La clearance del farmaco è una misura quantitativa della velocità con cui una sostanza farmacologica viene rimossa dal sangue.
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0 (pre-dose), 0,5, 1, 1,5, 2, 4, 6, 12, 24, 36, 48, 60, 72, 96 e 120 ore post-dose sia nel Periodo 1 che nel Periodo 2.
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Emivita di decadimento plasmatico (t1/2) di lorlatinib
Lasso di tempo: 0 (pre-dose), 0,5, 1, 1,5, 2, 4, 6, 12, 24, 36, 48, 60, 72, 96 e 120 ore post-dose sia nel Periodo 1 che nel Periodo 2.
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L'emivita di decadimento plasmatico è il tempo misurato affinché la concentrazione plasmatica si riduca della metà.
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0 (pre-dose), 0,5, 1, 1,5, 2, 4, 6, 12, 24, 36, 48, 60, 72, 96 e 120 ore post-dose sia nel Periodo 1 che nel Periodo 2.
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Tempo per raggiungere la massima concentrazione plasmatica osservata (Tmax) di lorlatinib
Lasso di tempo: 0 (pre-dose), 0,5, 1, 1,5, 2, 4, 6, 12, 24, 36, 48, 60, 72, 96 e 120 ore post-dose sia nel Periodo 1 che nel Periodo 2.
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Tempo per raggiungere la massima concentrazione plasmatica osservata (Tmax)
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0 (pre-dose), 0,5, 1, 1,5, 2, 4, 6, 12, 24, 36, 48, 60, 72, 96 e 120 ore post-dose sia nel Periodo 1 che nel Periodo 2.
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Volume apparente di distribuzione (Vz/F) di lorlatinib
Lasso di tempo: 0 (pre-dose), 0,5, 1, 1,5, 2, 4, 6, 12, 24, 36, 48, 60, 72, 96 e 120 ore post-dose sia nel Periodo 1 che nel Periodo 2.
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Il volume di distribuzione è definito come il volume teorico in cui la quantità totale di farmaco dovrebbe essere uniformemente distribuita per produrre la concentrazione plasmatica desiderata di un farmaco.
Il volume apparente di distribuzione dopo dose orale (Vz/F) è influenzato dalla frazione assorbita.
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0 (pre-dose), 0,5, 1, 1,5, 2, 4, 6, 12, 24, 36, 48, 60, 72, 96 e 120 ore post-dose sia nel Periodo 1 che nel Periodo 2.
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Rodrigues AD, Wood LS, Vourvahis M, Rowland A. Leveraging Human Plasma-Derived Small Extracellular Vesicles as Liquid Biopsy to Study the Induction of Cytochrome P450 3A4 by Modafinil. Clin Pharmacol Ther. 2022 Feb;111(2):425-434. doi: 10.1002/cpt.2440. Epub 2021 Nov 2.
- Li J, Pithavala YK, Gong J, LaBadie RR, Mfopou JK, Chen J. The Effect of Modafinil on the Safety and Pharmacokinetics of Lorlatinib: A Phase I Study in Healthy Participants. Clin Pharmacokinet. 2021 Oct;60(10):1303-1312. doi: 10.1007/s40262-021-01026-w. Epub 2021 May 3.
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Ultimo verificato
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- B7461026
- 2019-001455-40 (EUDRACT_NUMBER)
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Prove cliniche su Lorlatinib 50 mg
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