Valutazione dei dispositivi di avanzamento mandibolare termoplastici regolabili prefabbricati per l'apnea ostruttiva del sonno

I dispositivi di avanzamento mandibolare (MAD) servono in aggiunta al trattamento del russamento e dell'OSA da lieve a moderata. È ampiamente riconosciuto che l'attività muscolare delle vie aeree superiori diminuisce durante il sonno, portando ad un aumento della collassabilità dei tessuti faringei, dell'apertura mandibolare e dello spostamento posteriore della lingua. Questi cambiamenti determinano il restringimento delle vie aeree orofaringee e ipofaringee (Hudgel 1992). La loro azione primaria è quella di far avanzare la mandibola e la lingua per aumentare le dimensioni delle vie aeree superiori. Una recente revisione sistemica sull'efficacia della MAD nel trattamento dell'OSA da parte di Torres et al nel Laryngoscope ha mostrato che 16 studi su 18 su larga scala hanno mostrato un miglioramento significativo dell'indice di apnea-ipopnea (AHI).

Esiste un'ampia varietà di MAD disponibili in commercio e possono essere ampiamente suddivisi in prodotti su misura e prefabbricati, nonché tipi titolabili e non titolabili. È dimostrato che i MAD adattati su misura e titolabili hanno un'efficacia superiore rispetto ai loro modelli omologhi. Tuttavia, sono necessari costi elevati, tempi di attesa ritardati e visite cliniche multiple affinché i pazienti possano essere dotati di MAD personalizzati da un ortodontista professionista. I MAD termoplastici diretti al consumatore (MyTap) di nuova concezione offrono il vantaggio di un morso modellabile e una forma "personalizzata" con l'opzione di titolazione per l'utente a un costo inferiore, facilità tecnica d'uso e adattamento all'ambiente clinico.

I partecipanti a cui viene diagnosticato russamento semplice o OSA da lieve a moderato possono provare l'uso di MAD termoplastici per avere un'idea del livello di comfort ed efficacia che il MAD può apportare per migliorare il loro OSA, fungendo da dispositivo ponte prima di impegnarsi nell'uso di MAD su misura.

Gli investigatori mirano a valutare l'efficacia dell'uso di dispositivi di avanzamento mandibolare termoplastico regolabile prefabbricato (PAT-MAD) (MyTAP) nel trattamento dell'OSA e il suo ruolo nel predire il successo del trattamento, la conformità e il comfort in una popolazione asiatica.