Rottura prematura pretermine delle membrane fetali: ecografia cervicale e marcatori biologici per diagnosticare la prematurità (RECHOBIOL) (RECHOBIOL)

La rottura prematura pretermine delle membrane (pPROM) è definita come una rottura spontanea prima dell'inizio del travaglio (rottura "prematura") e prima delle 37 settimane di gestazione ("pretermine"). pPROM riguardano il 2-3% delle gravidanze. È la principale causa di prematurità poiché è responsabile del 24-42% dei parti prematuri. Il tempo che intercorre tra la PROM e il parto è chiamato periodo di latenza. La sua durata totale può variare da poche ore a diverse settimane. Il parto avviene entro 48 ore dalla rottura dal 18 al 93% dei casi, entro 7 giorni dal 56 al 96% ed entro 28 giorni dal 78 al 100%. Prima si verifica la PROM durante la gravidanza, più lungo è il periodo di latenza. I fattori associati a un periodo di latenza più breve sono: cambiamenti cervicali durante il ricovero per pPROM, una cervice accorciata all'ecografia o una minaccia di parto prematuro prima della PROM, l'esistenza di contrazioni uterine, oligoamnios e il verificarsi di una complicanza materno-fetale di pPROM.

In una situazione di pPROM, un periodo di latenza prolungato migliora la prognosi neonatale aumentando l'età gestazionale di nascita, dà la possibilità di somministrare il trattamento con corticosteroidi della maturazione polmonare fetale e consente anche un trasferimento in utero in una maternità adattata.

Diversi studi hanno mostrato una correlazione tra la lunghezza della cervice durante la rottura e il periodo di latenza nel contesto della pPROM.

Ad oggi, non ci sono biomarcatori efficaci utilizzati nella pratica attuale per prevedere questo periodo di latenza.

Vogliamo valutare le prestazioni diagnostiche di diversi marcatori vaginali (PIBF / PP14 / IGFBP1 nativi e totali) e sierici (PIBF / MIF) nonché la lunghezza ecografica della cervice per prevedere la durata di questo periodo di latenza al fine di anticipare meglio il rischio di prematurità.