Prematur Prematur ruptur av fostermembran: cervikalt ultraljud och biologiska markörer för att diagnostisera prematuritet (RECHOBIOL) (RECHOBIOL)

Prematur prematur ruptur av membran (pPROM) definieras som en spontan ruptur före förlossningens start ("prematur" ruptur) och före 37 veckors graviditet ("prematur"). pPROM gäller 2-3 % av graviditeterna. Det är den främsta orsaken till prematuritet eftersom det är ansvarigt för 24 till 42 % av för tidigt födda förlossningar. Tiden mellan PROM och förlossning kallas latensperioden. Dess totala varaktighet kan variera från några timmar till flera veckor. Förlossning sker inom 48 timmar efter bristning i 18 till 93 % av fallen, inom 7 dagar för 56 till 96 % och inom 28 dagar för 78 till 100 %. Ju tidigare PROM inträffar under graviditeten, desto längre är latensperioden. Faktorerna som är associerade med en kortare latensperiod är: livmoderhalsförändringar under inläggning för pPROM, förkortad livmoderhals på ultraljud eller hot om för tidig förlossning före PROM, förekomsten av livmodersammandragningar, oligoamnios och förekomsten av en materno-fosterkomplikation av pPROM.

I en pPROM-situation förbättrar en förlängd latensperiod den neonatala prognosen genom att öka graviditetsåldern vid födseln, ger möjlighet att administrera kortikosteroidbehandlingen av fostrets lungmognad och möjliggör även en in utero-överföring i ett anpassat moderskap.

Flera studier har visat en korrelation mellan livmoderhalsens längd under bristning och latensperioden i samband med pPROM.

Hittills finns det inga effektiva biomarkörer som används i nuvarande praxis för att förutsäga denna latensperiod.

Vi vill bedöma den diagnostiska prestandan för olika vaginala (PIBF / PP14 / IGFBP1 naturliga och totala) och serum (PIBF / MIF) markörer samt ultraljudslängden av livmoderhalsen för att förutsäga varaktigheten av denna latensperiod för att bättre kunna förutse risken för prematuritet.