- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT04270331
Valutazione e gestione del dolore, dell'agitazione, delirio e della privazione del sonno (PADS) in terapia intensiva mediante protocollo PADS, Thailandia
Valutazione e gestione del dolore, dell'agitazione, delirio e della privazione del sonno nelle unità di terapia intensiva, Thailandia: uno studio prima-dopo
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Il dolore è frequentemente riportato nei pazienti ricoverati in terapia intensiva, con un'incidenza fino al 50% nei pazienti medici durante il ricovero e in aumento fino all'80% durante le procedure di cura standard. L'agitazione è stata segnalata anche nel 52% dei pazienti, tipicamente entro 4-9 giorni dopo il ricovero. Tuttavia, ci sono stati studi che riportano una valutazione e una gestione inadeguate del dolore, dell'agitazione e del delirio nella pratica clinica del mondo reale. Le linee guida di pratica clinica per la gestione del dolore, dell'agitazione/sedazione, delirio, dell'immobilità e dell'interruzione del sonno nei pazienti adulti in terapia intensiva sono state recentemente pubblicate nel 2018 e sottolineano il monitoraggio di routine del dolore, dell'agitazione e del delirio durante i ricoveri in terapia intensiva. Inoltre, un'appropriata gestione del dolore e dell'agitazione nei pazienti critici ha portato a una riduzione della durata della degenza in terapia intensiva, della degenza ospedaliera, delirium e della mortalità. Pertanto, potrebbero essere necessari dolore strutturale, agitazione/sedazione, valutazione del delirio e trattamento nelle unità di terapia intensiva, Thailandia.
Poiché il protocollo relativo a dolore, agitazione/sedazione e delirio non è ancora stato avviato nelle unità di terapia intensiva, Thailandia, questo studio è concepito come uno studio prima-dopo al fine di valutare i risultati confrontando tra prima e dopo l'inizio del protocollo. Gli obiettivi dello studio erano di documentare l'impatto del protocollo di dolore, agitazione/sedazione, delirio sugli esiti clinici dei pazienti in terapia intensiva ricoverati presso l'ospedale Ramathibodi, un ospedale universitario, Thailandia
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
-
Bangkok, Tailandia, 10400
- Ramathibodi Hospital, Mahidol University
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Adulti (dai 18 anni in su)
- Pazienti ricoverati in unità di terapia intensiva medica o chirurgica
Criteri di esclusione:
- Malati terminali o pazienti con probabilità di sopravvivenza > 24 ore
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Non randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione sequenziale
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
|
Nessun intervento: Un gruppo Prima
Nessun protocollo assegnato
|
|
|
Sperimentale: Un gruppo Dopo
Protocollo PADS (dolore, agitazione, delirio, valutazione e gestione della privazione del sonno) assegnato
|
Valutazione e gestione secondo il protocollo PADS
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Giorni liberi in terapia intensiva
Lasso di tempo: Durante la degenza in terapia intensiva o il decesso o un massimo di 28 giorni
|
Giorni vivi e non stare in terapia intensiva
|
Durante la degenza in terapia intensiva o il decesso o un massimo di 28 giorni
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Giorni senza ventilatore meccanico
Lasso di tempo: Durante la degenza in terapia intensiva o il decesso o un massimo di 28 giorni
|
Giorno vivo e privo di ventilatore meccanico
|
Durante la degenza in terapia intensiva o il decesso o un massimo di 28 giorni
|
|
Giorni senza delirio
Lasso di tempo: Durante la degenza in terapia intensiva o il decesso o un massimo di 28 giorni
|
Giorno vivo e libero dal delirio
|
Durante la degenza in terapia intensiva o il decesso o un massimo di 28 giorni
|
|
Frequenza del dolore, agitazione/sedazione, delirio, valutazione della privazione del sonno
Lasso di tempo: Durante la degenza in terapia intensiva o il decesso o un massimo di 28 giorni
|
Tempi per giorni-paziente di valutazioni durante la degenza in terapia intensiva
|
Durante la degenza in terapia intensiva o il decesso o un massimo di 28 giorni
|
|
Incidenza di dolore nel bersaglio, agitazione/sedazione, delirio
Lasso di tempo: Durante la degenza in terapia intensiva o il decesso o un massimo di 28 giorni
|
Tempi per giorni-paziente di dolore, agitazione/sedazione, delirio in-target durante la degenza in terapia intensiva
|
Durante la degenza in terapia intensiva o il decesso o un massimo di 28 giorni
|
|
Conformità al protocollo PADS
Lasso di tempo: Durante la degenza in terapia intensiva o il decesso o un massimo di 28 giorni
|
Tempi per giorni-paziente di utilizzo del protocollo PADS da parte degli operatori sanitari durante la degenza in terapia intensiva
|
Durante la degenza in terapia intensiva o il decesso o un massimo di 28 giorni
|
|
Mortalità ospedaliera per tutte le cause
Lasso di tempo: Durante la degenza ospedaliera o il decesso o per un massimo di 90 giorni
|
Tassi di mortalità per tutte le cause durante la degenza ospedaliera
|
Durante la degenza ospedaliera o il decesso o per un massimo di 90 giorni
|
|
Uso di antipsicotici
Lasso di tempo: Durante la degenza in terapia intensiva o il decesso o un massimo di 28 giorni
|
Tipo e dose di antipsicotici durante la degenza in terapia intensiva
|
Durante la degenza in terapia intensiva o il decesso o un massimo di 28 giorni
|
|
Uso non benzodiazepinico
Lasso di tempo: Durante la degenza in terapia intensiva o il decesso o un massimo di 28 giorni
|
Tipo e dose di non benzodiazepine durante la degenza in terapia intensiva
|
Durante la degenza in terapia intensiva o il decesso o un massimo di 28 giorni
|
|
Uso di benzodiazepine
Lasso di tempo: Durante la degenza in terapia intensiva o il decesso o un massimo di 28 giorni
|
Tipo e dose di non benzodiazepine durante la degenza in terapia intensiva
|
Durante la degenza in terapia intensiva o il decesso o un massimo di 28 giorni
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Punchika Luetrakool, MD, Ramathibodi Hospital, Mahidol University
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Reade MC, Finfer S. Sedation and delirium in the intensive care unit. N Engl J Med. 2014 Jan 30;370(5):444-54. doi: 10.1056/NEJMra1208705. No abstract available.
- Devlin JW, Skrobik Y, Gelinas C, Needham DM, Slooter AJC, Pandharipande PP, Watson PL, Weinhouse GL, Nunnally ME, Rochwerg B, Balas MC, van den Boogaard M, Bosma KJ, Brummel NE, Chanques G, Denehy L, Drouot X, Fraser GL, Harris JE, Joffe AM, Kho ME, Kress JP, Lanphere JA, McKinley S, Neufeld KJ, Pisani MA, Payen JF, Pun BT, Puntillo KA, Riker RR, Robinson BRH, Shehabi Y, Szumita PM, Winkelman C, Centofanti JE, Price C, Nikayin S, Misak CJ, Flood PD, Kiedrowski K, Alhazzani W. Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Management of Pain, Agitation/Sedation, Delirium, Immobility, and Sleep Disruption in Adult Patients in the ICU. Crit Care Med. 2018 Sep;46(9):e825-e873. doi: 10.1097/CCM.0000000000003299.
- Barr J, Fraser GL, Puntillo K, Ely EW, Gelinas C, Dasta JF, Davidson JE, Devlin JW, Kress JP, Joffe AM, Coursin DB, Herr DL, Tung A, Robinson BR, Fontaine DK, Ramsay MA, Riker RR, Sessler CN, Pun B, Skrobik Y, Jaeschke R; American College of Critical Care Medicine. Clinical practice guidelines for the management of pain, agitation, and delirium in adult patients in the intensive care unit. Crit Care Med. 2013 Jan;41(1):263-306. doi: 10.1097/CCM.0b013e3182783b72.
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Ultimo verificato
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Parole chiave
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- MURA2020/151
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- Modulo di consenso informato (ICF)
- Relazione sullo studio clinico (CSR)
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