- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT04280497
Riconoscimento rapido della sepsi resistente o sensibile ai corticosteroidi (RECORDS)
Uno studio multicentrico controllato randomizzato in cieco con allocazione nascosta multi-braccio per identificare la migliore popolazione di sepsi per la corticoterapia
Obiettivo principale ed endpoint primario: confrontare l'effetto idrocortisone più fludrocortisone rispetto al placebo su un composito di morte o disfunzione d'organo persistente - definita come dipendenza continua da ventilazione meccanica, nuova terapia sostitutiva renale o vasopressori - valutata a 90 giorni in unità di terapia intensiva (ICU) adulti e con diversi profili biologici per le risposte immunitarie e la bioattività dei corticosteroidi.
Obiettivi secondari ed endpoint:
- Mortalità e qualità della vita correlata alla salute a 6 mesi;
- Funzione organica giornaliera (punteggio SOFA giorni 1, 2, 3, 4, 7, 10, 14, 28 e 90);
- Infezioni secondarie giornaliere (fino a 90 giorni)
- Livelli ematici e urinari giornalieri di glucosio, sodio e potassio (fino a 28 giorni)
- Sanguinamento gastroduodenale giornaliero (fino a 28 giorni)
- Funzione cognitiva giornaliera e forza muscolare (giorni da 1 a 28, 90 e 180 giorni).
Panoramica dello studio
Descrizione dettagliata
I potenziali benefici di una dose più bassa (≤ 400 mg di idrocortisone o equivalente al giorno) e una durata più lunga a dose piena (≥ tre giorni) del trattamento sono stati studiati in numerosi studi randomizzati controllati negli ultimi tre decenni. Negli ultimi due anni sono state pubblicate linee guida per le pratiche cliniche sull'uso dei corticosteroidi nella sepsi. Tutte le linee guida, tranne una, sconsigliano l'uso di corticosteroidi nella sepsi, ad eccezione dei pazienti con shock settico e scarsa risposta alla sostituzione dei fluidi e alla terapia con vasopressori. Alcune linee guida suggeriscono che i corticosteroidi dovrebbero essere somministrati come infusione continua piuttosto che in boli intermittenti.
Il beneficio in termini di sopravvivenza dei corticosteroidi non è influenzato da età, sesso, gravità della malattia, tipo di infezione, fonte di infezione o tipo di agenti patogeni. Attualmente non esiste alcun test diagnostico per la sensibilità/resistenza al CS nella sepsi. La comunità scientifica è in competizione per identificare i marcatori che delineano tra i pazienti che traggono beneficio dalla sopravvivenza dai corticosteroidi (sepsi sensibile al CS) e quelli che potrebbero essere danneggiati (sepsi resistente al CS). Nella sepsi, la risposta deregolata può provocare infiammazione sistemica e danni agli organi, o paresi immunitaria e infezioni secondarie. Ovviamente, i pazienti con infiammazione sistemica possono trarre beneficio dalla CS mentre quelli con paresi immunitaria possono deteriorarsi. Il team dello studio aveva cercato un'interazione tra la sopravvivenza in risposta ai corticosteroidi e la presenza di CIRCI secondo i risultati del test ACTH (incremento di cortisolo inferiore a 9µg/dL). I benefici dei corticosteroidi erano più importanti nei pazienti con CIRCI nello studio Ger-Inf-05 ma non nello studio APROCCHS. Pertanto, le attuali linee guida sulla sepsi suggeriscono che il test ACTH potrebbe non guidare in modo affidabile l'uso di corticosteroidi. Questo test, infatti, non fornisce informazioni né sulla bioattività dei corticosteroidi né sullo stato immunitario del paziente, quando queste informazioni dovrebbero precedere qualsiasi terapia corticosteroidea. Studi recenti hanno suggerito che una firma trascrittomica basata su 100 geni potrebbe identificare un sottogruppo di sepsi pediatrica che presentava un aumentato rischio di morte se esposto a corticosteroidi. Un altro studio ha rilevato firme di risposta alla sepsi basate sulla trascrittomica (SRS) associate alla paresi immunitaria (SRS1) o all'infiammazione sistemica (SRS 2). In questo studio, i pazienti con una firma trascrittomica SRS 2 avevano una mortalità significativamente più alta se trattati con idrocortisone. Pertanto, abbiamo iniziato ad esplorare i meccanismi di sensibilità/resistenza ai corticosteroidi nella sepsi, in particolare studiando endocan, come surrogato dello stato infiammatorio del paziente, e l'espressione di GILZ come marker della bioattività dei corticosteroidi.
Si tratta di un nuovo studio multicentrico multi-braccio con allocazione nascosta, a gruppi paralleli, adattivo, randomizzato, controllato, in cieco. L'obiettivo generale dello studio è determinare se diverse firme dello stato immunitario e/o dell'attività biologica dei corticosteroidi influenzino le risposte all'idrocortisone più fludrocortisone degli adulti con sepsi. Per rimanere pragmatici, questo studio ha ampi criteri di ammissibilità e include tutti i pazienti ricoverati in terapia intensiva con una diagnosi primaria di sepsi. I pazienti saranno assegnati in modo casuale a idrocortisone più fludrocortisone o placebo per 7 giorni, prendendo di mira 1800 pazienti con follow-up completo fino a 6 mesi.
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Djillali ANNANE, MD, PhD
- Numero di telefono: +33 1 47 10 77 87
- Email: djillali.annane@aphp.fr
Luoghi di studio
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Hauts-de-Seine
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Garches, Hauts-de-Seine, Francia, 92380
- Reclutamento
- Department of medical and surgical Intensive Care Unit, Raymond Poincaré Hospital - APHP
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Paziente ≥18 anni;
- Ricoverato in terapia intensiva con infezione accertata o sospetta come diagnosi principale;
- Sepsi correlata alla polmonite acquisita in comunità o dipendenza da vasopressori (norepinefrina, epinefrina, vasopressina, dopamina, fenilefrina) o shock settico (vasopressori per mantenere la pressione arteriosa media di almeno 65 mmHg e livelli di lattato superiori a 2 mmol/l) o sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS) : a- insorgenza acuta, cioè entro una settimana da un evidente insulto clinico e con progressione della sindrome respiratoria, b- opacità bilaterali all'imaging del torace non spiegate da altre patologie polmonari, ad es. versamento pleurico, atelettasie, noduli ecc, c- nessuna evidenza di scompenso cardiaco o sovraccarico di volume, d- PaO2/FiO2 ≤ 300 mm Hg, - PEEP ≥ 5 cm H2O;
Pazienti che sono stati testati per uno o più biomarcatori RECORDS specifici:
- CIRCI
- Endocan
- GILZ
- DUSP-1
- MDW
- linfopenia
- SRS trascrittomico2
- Endotipo B
- PCR COVID-19
- PCR Influenza
- PCR altro virus respiratorio
- Risposta vasocostrittrice cutanea ai glucocorticoidi
- Paziente che ha firmato un consenso informato e scritto ogni volta che è in grado di dare il consenso, se no, se non sale dal suo rappresentante ogni volta che è presente al momento dello screening per l'inclusione;
- Paziente affiliato a un sistema di previdenza sociale o a una copertura sanitaria universale (Couverture Maladie Universelle (CMU) in Francia;
- Sarà incluso il paziente sotto tutela o curatela;
- Sarà incluso il paziente in caso di semplice emergenza (definizione legale);
- Pazienti gestiti con covid 19 e con disponibilità di campioni biologici.
Criteri di esclusione:
- Gravidanza;
- Morte attesa o sospensione dei trattamenti di sostentamento vitale entro 48 ore;
- Precedentemente iscritto a questo studio
- Indicazione formale per i corticosteroidi secondo le più recenti linee guida internazionali
- Vaccinazione con virus vivo negli ultimi 6 mesi
- Ipersensibilità all'idrocortisone o al fludrocortisone o (microsined betametasone dipropionato*) o ad uno qualsiasi dei loro eccipienti (spc)
- Donne in età fertile che non usano contraccettivi
- Donne che allattano * Per i pazienti inclusi in questo strato, se applicabile, non applicare la crema su un'area infetta o ulcerata
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Quadruplicare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: Biomarker CIRCI neg: braccio corticosteroidi
Idrocortisone più fludrocortisone come trattamento: idrocortisone emisuccinato e 9 alfa fludrocortisone come trattamento sperimentale.
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Verrà somministrato idrocortisone emisuccinato/idrocortisone placebo come bolo endovenoso di 50 mg ogni 6 ore; Il placebo 9 alfa fludrocortisone / 9 alfa fludrocortisone verrà somministrato come compressa da 50 μg tramite un sondino nasogastrico una volta al giorno al mattino. I farmaci in studio verranno avviati immediatamente dopo la randomizzazione (giorno 0 dello studio), fino alla dimissione dall'ICU per una durata massima di 7 giorni. I farmaci in studio verranno interrotti senza diminuire gradualmente. |
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Comparatore placebo: Biomarker CIRCI neg: Braccio placebo
Placebo: idrocortisone placebo e 9 alfa fludrocortisone placebo come trattamento placebo.
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Verrà somministrato idrocortisone emisuccinato/idrocortisone placebo come bolo endovenoso di 50 mg ogni 6 ore; Il placebo 9 alfa fludrocortisone / 9 alfa fludrocortisone verrà somministrato come compressa da 50 μg tramite un sondino nasogastrico una volta al giorno al mattino. I farmaci in studio verranno avviati immediatamente dopo la randomizzazione (giorno 0 dello studio), fino alla dimissione dall'ICU per una durata massima di 7 giorni. I farmaci in studio verranno interrotti senza diminuire gradualmente. |
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Sperimentale: Biomarcatore endocan: braccio di corticosteroidi
Idrocortisone più fludrocortisone come trattamento: idrocortisone emisuccinato e 9 alfa fludrocortisone come trattamento sperimentale.
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Verrà somministrato idrocortisone emisuccinato/idrocortisone placebo come bolo endovenoso di 50 mg ogni 6 ore; Il placebo 9 alfa fludrocortisone / 9 alfa fludrocortisone verrà somministrato come compressa da 50 μg tramite un sondino nasogastrico una volta al giorno al mattino. I farmaci in studio verranno avviati immediatamente dopo la randomizzazione (giorno 0 dello studio), fino alla dimissione dall'ICU per una durata massima di 7 giorni. I farmaci in studio verranno interrotti senza diminuire gradualmente. |
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Comparatore placebo: Biomarker endocan: braccio placebo
Placebo: idrocortisone placebo e 9 alfa fludrocortisone placebo come trattamento placebo.
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Verrà somministrato idrocortisone emisuccinato/idrocortisone placebo come bolo endovenoso di 50 mg ogni 6 ore; Il placebo 9 alfa fludrocortisone / 9 alfa fludrocortisone verrà somministrato come compressa da 50 μg tramite un sondino nasogastrico una volta al giorno al mattino. I farmaci in studio verranno avviati immediatamente dopo la randomizzazione (giorno 0 dello studio), fino alla dimissione dall'ICU per una durata massima di 7 giorni. I farmaci in studio verranno interrotti senza diminuire gradualmente. |
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Sperimentale: Biomarcatore GILZ: braccio di corticosteroidi
Idrocortisone più fludrocortisone come trattamento: idrocortisone emisuccinato e 9 alfa fludrocortisone come trattamento sperimentale.
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Verrà somministrato idrocortisone emisuccinato/idrocortisone placebo come bolo endovenoso di 50 mg ogni 6 ore; Il placebo 9 alfa fludrocortisone / 9 alfa fludrocortisone verrà somministrato come compressa da 50 μg tramite un sondino nasogastrico una volta al giorno al mattino. I farmaci in studio verranno avviati immediatamente dopo la randomizzazione (giorno 0 dello studio), fino alla dimissione dall'ICU per una durata massima di 7 giorni. I farmaci in studio verranno interrotti senza diminuire gradualmente. |
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Comparatore placebo: Biomarcatore GILZ: braccio placebo
Placebo: idrocortisone placebo e 9 alfa fludrocortisone placebo come trattamento placebo.
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Verrà somministrato idrocortisone emisuccinato/idrocortisone placebo come bolo endovenoso di 50 mg ogni 6 ore; Il placebo 9 alfa fludrocortisone / 9 alfa fludrocortisone verrà somministrato come compressa da 50 μg tramite un sondino nasogastrico una volta al giorno al mattino. I farmaci in studio verranno avviati immediatamente dopo la randomizzazione (giorno 0 dello studio), fino alla dimissione dall'ICU per una durata massima di 7 giorni. I farmaci in studio verranno interrotti senza diminuire gradualmente. |
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Sperimentale: Biomarcatore CPD: braccio corticosteroide
Idrocortisone più fludrocortisone come trattamento: idrocortisone emisuccinato e 9 alfa fludrocortisone come trattamento sperimentale.
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Verrà somministrato idrocortisone emisuccinato/idrocortisone placebo come bolo endovenoso di 50 mg ogni 6 ore; Il placebo 9 alfa fludrocortisone / 9 alfa fludrocortisone verrà somministrato come compressa da 50 μg tramite un sondino nasogastrico una volta al giorno al mattino. I farmaci in studio verranno avviati immediatamente dopo la randomizzazione (giorno 0 dello studio), fino alla dimissione dall'ICU per una durata massima di 7 giorni. I farmaci in studio verranno interrotti senza diminuire gradualmente. |
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Comparatore placebo: Biomarcatore CPD: braccio placebo
Placebo: idrocortisone placebo e 9 alfa fludrocortisone placebo come trattamento placebo.
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Verrà somministrato idrocortisone emisuccinato/idrocortisone placebo come bolo endovenoso di 50 mg ogni 6 ore; Il placebo 9 alfa fludrocortisone / 9 alfa fludrocortisone verrà somministrato come compressa da 50 μg tramite un sondino nasogastrico una volta al giorno al mattino. I farmaci in studio verranno avviati immediatamente dopo la randomizzazione (giorno 0 dello studio), fino alla dimissione dall'ICU per una durata massima di 7 giorni. I farmaci in studio verranno interrotti senza diminuire gradualmente. |
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Sperimentale: Biomarcatore SRS trascrittomico: braccio corticosteroide
Idrocortisone più fludrocortisone come trattamento: idrocortisone emisuccinato e 9 alfa fludrocortisone come trattamento sperimentale.
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Verrà somministrato idrocortisone emisuccinato/idrocortisone placebo come bolo endovenoso di 50 mg ogni 6 ore; Il placebo 9 alfa fludrocortisone / 9 alfa fludrocortisone verrà somministrato come compressa da 50 μg tramite un sondino nasogastrico una volta al giorno al mattino. I farmaci in studio verranno avviati immediatamente dopo la randomizzazione (giorno 0 dello studio), fino alla dimissione dall'ICU per una durata massima di 7 giorni. I farmaci in studio verranno interrotti senza diminuire gradualmente. |
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Comparatore placebo: Biomarcatore SRS trascrittomico: braccio placebo
Placebo: idrocortisone placebo e 9 alfa fludrocortisone placebo come trattamento placebo.
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Verrà somministrato idrocortisone emisuccinato/idrocortisone placebo come bolo endovenoso di 50 mg ogni 6 ore; Il placebo 9 alfa fludrocortisone / 9 alfa fludrocortisone verrà somministrato come compressa da 50 μg tramite un sondino nasogastrico una volta al giorno al mattino. I farmaci in studio verranno avviati immediatamente dopo la randomizzazione (giorno 0 dello studio), fino alla dimissione dall'ICU per una durata massima di 7 giorni. I farmaci in studio verranno interrotti senza diminuire gradualmente. |
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Sperimentale: Biomarker Endotipo B: braccio corticosteroide
Idrocortisone più fludrocortisone come trattamento: idrocortisone emisuccinato e 9 alfa fludrocortisone come trattamento sperimentale.
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Verrà somministrato idrocortisone emisuccinato/idrocortisone placebo come bolo endovenoso di 50 mg ogni 6 ore; Il placebo 9 alfa fludrocortisone / 9 alfa fludrocortisone verrà somministrato come compressa da 50 μg tramite un sondino nasogastrico una volta al giorno al mattino. I farmaci in studio verranno avviati immediatamente dopo la randomizzazione (giorno 0 dello studio), fino alla dimissione dall'ICU per una durata massima di 7 giorni. I farmaci in studio verranno interrotti senza diminuire gradualmente. |
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Comparatore placebo: Biomarcatore endotipo B: braccio placebo
Placebo: idrocortisone placebo e 9 alfa fludrocortisone placebo come trattamento placebo.
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Verrà somministrato idrocortisone emisuccinato/idrocortisone placebo come bolo endovenoso di 50 mg ogni 6 ore; Il placebo 9 alfa fludrocortisone / 9 alfa fludrocortisone verrà somministrato come compressa da 50 μg tramite un sondino nasogastrico una volta al giorno al mattino. I farmaci in studio verranno avviati immediatamente dopo la randomizzazione (giorno 0 dello studio), fino alla dimissione dall'ICU per una durata massima di 7 giorni. I farmaci in studio verranno interrotti senza diminuire gradualmente. |
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Mortalità a 3 mesi
Lasso di tempo: Ogni giorno fino a 3 mesi
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Stato vitale del paziente.
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Ogni giorno fino a 3 mesi
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Disfunzione d'organo persistente
Lasso di tempo: Al basale, 1 mese e 3 mesi
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Disfunzione d'organo persistente (definita come dipendenza continua da ventilazione meccanica, terapia renale sostitutiva o vasopressori) e con punteggio SOFA ≤6 fino a 90 giorni.
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Al basale, 1 mese e 3 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Mortalità a 7, 14, 28 giorni e 6 mesi
Lasso di tempo: a 7, 14, 28 giorni e 6 mesi
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Stato vitale del paziente.
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a 7, 14, 28 giorni e 6 mesi
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Giorni senza vasopressori
Lasso di tempo: attraverso il completamento degli studi, una media di 6 mesi
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definito come il numero di giorni con stabilità emodinamica permanente in assenza di qualsiasi agente vasopressore, norepinefrina, fenilefrina, epinefrina, dopamina, vasopressina o suoi analoghi, e così via.
Quando un paziente morirà in terapia con vasopressori, il corrispondente giorno libero da vasopressori sarà 0.
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attraverso il completamento degli studi, una media di 6 mesi
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Giorni senza ventilazione meccanica
Lasso di tempo: attraverso il completamento degli studi, una media di 6 mesi
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definito come il numero di giorni con un'appropriata ossigenazione permanente mentre i pazienti sono estubati e respirano spontaneamente, cioè senza necessità di ventilazione non invasiva, ossigeno ad alto flusso o CPAP.
Altri usi della ventilazione non invasiva (ad es. uso cronico notturno per broncopneumopatia cronica ostruttiva) non sono conteggiati.
Quando un paziente muore in ventilazione meccanica o viene dimesso a casa in ventilazione meccanica, il corrispondente giorno senza ventilazione meccanica sarà 0.
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attraverso il completamento degli studi, una media di 6 mesi
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Giorni liberi da disfunzioni d'organo
Lasso di tempo: attraverso il completamento degli studi, una media di 6 mesi
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La funzione degli organi (inclusa la funzione renale) sarà valutata mediante il punteggio SOFA (Vincent 1996).
La disfunzione d'organo sarà definita da un punteggio SOFA > 6 (Annane 2018).
I giorni senza disfunzione d'organo sono definiti dal numero di giorni con un punteggio SOFA totale di 6 o inferiore.
Quando un paziente morirà in terapia con vasopressori, il corrispondente giorno libero da vasopressori sarà 0.
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attraverso il completamento degli studi, una media di 6 mesi
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HRQoL nei sopravvissuti a 6 mesi valutati dall'EuroQol-5D (EQ-5D)
Lasso di tempo: a 1, 28, 90 giorni e 6 mesi
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Questo questionario è una misura standardizzata dello stato di salute sviluppata per fornire una misura semplice e generica della salute per la valutazione clinica ed economica.
È composto da due componenti; descrizione e valutazione dello stato di salute.
Lo stato di salute è misurato in termini di cinque dimensioni; mobilità, cura di sé, attività abituali, dolore/disagio e ansia/depressione.
Nella parte di valutazione, gli intervistati valutano il proprio stato di salute generale utilizzando la scala analogica visiva.
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a 1, 28, 90 giorni e 6 mesi
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Percentuale di pazienti che hanno deciso di sospendere e/o ritirare i trattamenti attivi
Lasso di tempo: attraverso il completamento degli studi, una media di 6 mesi
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attraverso il completamento degli studi, una media di 6 mesi
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Durata della degenza in terapia intensiva e in ospedale
Lasso di tempo: attraverso il completamento degli studi, una media di 6 mesi
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attraverso il completamento degli studi, una media di 6 mesi
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Tasso di riammissione in terapia intensiva nei 180 giorni successivi alla randomizzazione
Lasso di tempo: attraverso il completamento degli studi, una media di 6 mesi
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attraverso il completamento degli studi, una media di 6 mesi
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Endpoint di sicurezza: percentuale di pazienti affetti da qualsiasi evento avverso grave
Lasso di tempo: fino a 90 giorni
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Eventi avversi gravi associati ai corticosteroidi, tra i seguenti: infezioni acquisite in ospedale, iperglicemia, ipernatriemia, disturbi neurologici (coma, ictus o debolezza muscolare, come definito di seguito) durante i 90 giorni successivi alla randomizzazione.
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fino a 90 giorni
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Coma
Lasso di tempo: fino a 90 giorni
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Il coma sarà definito come un punteggio di coma di Glasgow <8
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fino a 90 giorni
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Sequele neurologiche
Lasso di tempo: fino a 90 giorni
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Le sequele neurologiche saranno valutate in base al punteggio sulla scala di valutazione della disabilità muscolare (MDRS), con un punteggio di 1 che indica nessun deficit, 2 deficit minore senza disabilità funzionale, 3 deficit motorio distale, 4 deficit motorio prossimale da lieve a moderato e 5 grave deficit motorio prossimale.
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fino a 90 giorni
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Percentuale di pazienti affetti da infezioni nosocomiali
Lasso di tempo: fino a 90 giorni
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Percentuale di pazienti affetti da infezioni nosocomiali (CTINILS.
Definizione delle infezioni associate al suolo.
2007, (documento in francese)).
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fino a 90 giorni
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Numero di episodi di iperglicemia
Lasso di tempo: al giorno durante la degenza in terapia intensiva o fino a 90 giorni
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Numero di episodi di iperglicemia (livelli di glucosio nel sangue >150 mg/dl) durante la degenza in terapia intensiva (o fino al giorno 90, a seconda di quale evento si verifichi per primo)
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al giorno durante la degenza in terapia intensiva o fino a 90 giorni
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Numero di episodi di ipernatriemia
Lasso di tempo: tutti i giorni durante la degenza in terapia intensiva o fino al giorno 90
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Numero di episodi di ipernatriemia (sodio sierico > 145 mmol/L) durante la degenza in terapia intensiva (o fino al giorno 90, a seconda di quale evento si verifichi per primo)
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tutti i giorni durante la degenza in terapia intensiva o fino al giorno 90
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Scala del coma di Glasgow in terapia intensiva e dimissione dall'ospedale
Lasso di tempo: alla dimissione dalla terapia intensiva e dalla dimissione dall'ospedale
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Scala del coma di Glasgow in terapia intensiva e dimissione dall'ospedale
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alla dimissione dalla terapia intensiva e dalla dimissione dall'ospedale
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Numero di pazienti con un episodio di ictus
Lasso di tempo: tutti i giorni durante la degenza in terapia intensiva o fino al giorno 90
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Numero di pazienti con un episodio di ictus (diagnosi medica registrata nella cartella clinica) durante la degenza in terapia intensiva (o fino al giorno 90, a seconda di quale evento si verifichi per primo)
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tutti i giorni durante la degenza in terapia intensiva o fino al giorno 90
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Sanguinamento gastroduodenale
Lasso di tempo: tutti i giorni durante la degenza in terapia intensiva o fino al giorno 90
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Sanguinamento gastroduodenale che richiede trasfusione o trattamento emostatico durante la degenza in terapia intensiva (o fino al giorno 90, a seconda di quale evento si verifica per primo)
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tutti i giorni durante la degenza in terapia intensiva o fino al giorno 90
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Punteggio della funzione cognitiva dell'adulto
Lasso di tempo: a 1, 28, 90 giorni e 6 mesi
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Disfunzione cognitiva neurologica definita come punteggio basso sul PROMIS (punteggio della funzione cognitiva dell'adulto). PROMIS (Patient-Reported Outcomes Measurement Information System): per la valutazione della fatica, la capacità di partecipare ad attività sociali, la funzione fisica, il disagio emotivo, la depressione, l'ansia e la funzione cognitiva. |
a 1, 28, 90 giorni e 6 mesi
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Collaboratori e investigatori
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Djillali ANNANE, MD, PhD, Department of medical and surgical Intensive Care Unit, - Raymond Poincaré Hospital - APHP
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, Shankar-Hari M, Annane D, Bauer M, Bellomo R, Bernard GR, Chiche JD, Coopersmith CM, Hotchkiss RS, Levy MM, Marshall JC, Martin GS, Opal SM, Rubenfeld GD, van der Poll T, Vincent JL, Angus DC. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016 Feb 23;315(8):801-10. doi: 10.1001/jama.2016.0287.
- Rhodes A, Evans LE, Alhazzani W, Levy MM, Antonelli M, Ferrer R, Kumar A, Sevransky JE, Sprung CL, Nunnally ME, Rochwerg B, Rubenfeld GD, Angus DC, Annane D, Beale RJ, Bellinghan GJ, Bernard GR, Chiche JD, Coopersmith C, De Backer DP, French CJ, Fujishima S, Gerlach H, Hidalgo JL, Hollenberg SM, Jones AE, Karnad DR, Kleinpell RM, Koh Y, Lisboa TC, Machado FR, Marini JJ, Marshall JC, Mazuski JE, McIntyre LA, McLean AS, Mehta S, Moreno RP, Myburgh J, Navalesi P, Nishida O, Osborn TM, Perner A, Plunkett CM, Ranieri M, Schorr CA, Seckel MA, Seymour CW, Shieh L, Shukri KA, Simpson SQ, Singer M, Thompson BT, Townsend SR, Van der Poll T, Vincent JL, Wiersinga WJ, Zimmerman JL, Dellinger RP. Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock: 2016. Intensive Care Med. 2017 Mar;43(3):304-377. doi: 10.1007/s00134-017-4683-6. Epub 2017 Jan 18.
- Lamontagne F, Rochwerg B, Lytvyn L, Guyatt GH, Moller MH, Annane D, Kho ME, Adhikari NKJ, Machado F, Vandvik PO, Dodek P, Leboeuf R, Briel M, Hashmi M, Camsooksai J, Shankar-Hari M, Baraki MK, Fugate K, Chua S, Marti C, Cohen D, Botton E, Agoritsas T, Siemieniuk RAC. Corticosteroid therapy for sepsis: a clinical practice guideline. BMJ. 2018 Aug 10;362:k3284. doi: 10.1136/bmj.k3284. No abstract available.
- Rochwerg B, Oczkowski SJ, Siemieniuk RAC, Agoritsas T, Belley-Cote E, D'Aragon F, Duan E, English S, Gossack-Keenan K, Alghuroba M, Szczeklik W, Menon K, Alhazzani W, Sevransky J, Vandvik PO, Annane D, Guyatt G. Corticosteroids in Sepsis: An Updated Systematic Review and Meta-Analysis. Crit Care Med. 2018 Sep;46(9):1411-1420. doi: 10.1097/CCM.0000000000003262.
- Nishida O, Ogura H, Egi M, Fujishima S, Hayashi Y, Iba T, Imaizumi H, Inoue S, Kakihana Y, Kotani J, Kushimoto S, Masuda Y, Matsuda N, Matsushima A, Nakada TA, Nakagawa S, Nunomiya S, Sadahiro T, Shime N, Yatabe T, Hara Y, Hayashida K, Kondo Y, Sumi Y, Yasuda H, Aoyama K, Azuhata T, Doi K, Doi M, Fujimura N, Fuke R, Fukuda T, Goto K, Hasegawa R, Hashimoto S, Hatakeyama J, Hayakawa M, Hifumi T, Higashibeppu N, Hirai K, Hirose T, Ide K, Kaizuka Y, Kan'o T, Kawasaki T, Kuroda H, Matsuda A, Matsumoto S, Nagae M, Onodera M, Ohnuma T, Oshima K, Saito N, Sakamoto S, Sakuraya M, Sasano M, Sato N, Sawamura A, Shimizu K, Shirai K, Takei T, Takeuchi M, Takimoto K, Taniguchi T, Tatsumi H, Tsuruta R, Yama N, Yamakawa K, Yamashita C, Yamashita K, Yoshida T, Tanaka H, Oda S. The Japanese Clinical Practice Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock 2016 (J-SSCG 2016). Acute Med Surg. 2018 Feb 5;5(1):3-89. doi: 10.1002/ams2.322. eCollection 2018 Jan.
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Prove cliniche su Procedure amministrative
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Virginia Commonwealth UniversityRigel PharmaceuticalsReclutamentoLeucemia mieloide acutaStati Uniti
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Cairn DiagnosticsCompletato
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Nova Scotia Health AuthorityNon ancora reclutamento
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University of California, San FranciscoNational Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID); GlaxoSmithKline; Stanford University e altri collaboratoriReclutamentoMalaria | Plasmodium Vivax MalariaPerù
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Pyae Linn AungUniversity of South Florida; Mahidol UniversityAttivo, non reclutanteMalaria | Plasmodium Vivax | Myanmar | Amministrazione farmaceutica di massa | PrimachinaBirmania
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Brown UniversityCompletato
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Universitas Negeri SemarangMinistry of Research, Technology and Higher Education, Republic of IndonesiaSconosciutoLo stress ossidativo | Sforzo; EccessoIndonesia
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University Hospital PadovaCompletatoSindrome da distress respiratorio, neonatoItalia
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Weill Medical College of Cornell UniversityNew York Presbyterian HospitalReclutamento
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Washington University School of MedicineCompletatoFilariosi linfatica | Oncocercosi | Infezioni da elminti trasmessi dal suolo (STH).Liberia