Navigazione per lo screening del cancro al polmone per i senzatetto

I ricercatori condurranno uno studio clinico pragmatico per testare l'effetto della navigazione del paziente sul completamento della tomografia computerizzata a basso dosaggio (LDCT) di screening del cancro del polmone (LCS) tra i pazienti del Boston Health Care for the Homeless Program (BHCHP) ad aumentato rischio di cancro ai polmoni. La navigazione del paziente è una strategia per guidare le persone attraverso sistemi sanitari complessi e gli investigatori ipotizzano che questo possa essere un approccio promettente per aiutare i senzatetto a superare le loro barriere uniche per ottenere LCS.

Gli investigatori mireranno a reclutare 300 persone per partecipare a questo studio di ricerca; 100 verranno assegnati in modo casuale al braccio 1 (cure abituali) e 200 saranno assegnati in modo casuale al braccio 2 (navigazione del paziente). La randomizzazione dei partecipanti sarà stratificata in base allo stato di fumo, allo stato abitativo, al sito clinico e se hanno precedentemente discusso di LCS con il proprio fornitore di cure primarie (PCP) per garantire l'equilibrio tra i gruppi di studio su queste variabili. Le persone assegnate al consueto braccio di assistenza verranno rinviate al proprio PCP per un'ulteriore gestione. Le persone assegnate al braccio di navigazione del paziente avranno la possibilità di lavorare con un navigatore LCS. Il navigatore assisterà i partecipanti ei loro PCP con tutti gli aspetti del processo LCS oltre a offrire una breve consulenza sul tabacco per i fumatori attuali.

Lo scopo principale dello studio è determinare, tra i senzatetto con esperienza che sono idonei per LCS, l'effetto della navigazione del paziente su 1) completamento di LCS LDCT a 6 mesi dopo l'arruolamento e 2) completamento di LCS LDCT a 6 mesi con follow diagnostico -up di risultati anomali entro 1 mese dal periodo di tempo raccomandato. I risultati dello studio saranno valutati esaminando le cartelle cliniche dei partecipanti.

Dopo l'intervento, saranno condotte interviste qualitative con 40 partecipanti e 10 BHCHP PCP per comprendere meglio come si svolge il processo LCS nel contesto dei senzatetto, i modi in cui il navigatore ha facilitato questo processo e le opportunità per migliorare l'intervento di navigazione per un uso futuro .