Navigation dans le dépistage du cancer du poumon pour les sans-abri

Les chercheurs mèneront un essai clinique pragmatique pour tester l'effet de la navigation des patients sur l'achèvement de la tomographie par ordinateur à faible dose (LDCT) du dépistage du cancer du poumon (LCS) chez les patients du Boston Health Care for the Homeless Program (BHCHP) à risque accru de cancer du poumon. La navigation des patients est une stratégie pour guider les individus à travers des systèmes de santé complexes, et les enquêteurs émettent l'hypothèse que cela pourrait être une approche prometteuse pour aider les personnes sans abri à surmonter leurs obstacles uniques à l'obtention de LCS.

Les enquêteurs viseront à recruter 300 personnes pour participer à cette étude de recherche ; 100 seront assignés au hasard au bras 1 (soins habituels) et 200 seront assignés au hasard au bras 2 (orientation du patient). La randomisation des participants sera stratifiée selon le statut de fumeur, le statut de logement, le site clinique et s'ils ont déjà discuté de LCS avec leur fournisseur de soins primaires (PCP) pour assurer l'équilibre entre les groupes d'étude sur ces variables. Les personnes affectées au bras de soins habituels seront renvoyées à leur PCP pour une prise en charge plus approfondie. Les personnes affectées au bras de navigation des patients auront la possibilité de travailler avec un navigateur LCS. Le navigateur aidera les participants et leurs PCP avec tous les aspects du processus LCS en plus d'offrir de brefs conseils sur le tabac aux fumeurs actuels.

L'objectif principal de l'essai est de déterminer, parmi les personnes sans abri qui sont éligibles au LCS, l'effet de la navigation du patient sur 1) l'achèvement du LCS LDCT à 6 mois après l'inscription et 2) l'achèvement du LCS LDCT à 6 mois avec suivi diagnostique -up des résultats anormaux dans un délai de 1 mois de la période recommandée. Les résultats de l'étude seront évalués en examinant les dossiers médicaux des participants.

Suite à l'intervention, des entretiens qualitatifs seront menés avec 40 participants et 10 PCP BHCHP afin de mieux comprendre comment le processus LCS se déroule dans le contexte de l'itinérance, la manière dont le navigateur a facilité ce processus et les opportunités d'amélioration de l'intervention de navigation pour une utilisation future. .