Navigering för lungcancerscreening för hemlösa

Utredarna kommer att genomföra en pragmatisk klinisk prövning för att testa effekten av patientnavigering på lungcancerscreening (LCS) lågdosdatortomografi (LDCT) bland Boston Health Care for the Homeless Program (BHCHP) patienter med ökad risk för lungcancer. Patientnavigering är en strategi för att vägleda individer genom komplexa hälsosystem, och utredarna antar att detta kan vara ett lovande tillvägagångssätt för att hjälpa hemlösa erfarna människor att övervinna sina unika hinder för att få LCS.

Utredarna kommer att sträva efter att rekrytera 300 personer för att delta i denna forskningsstudie; 100 tilldelas slumpmässigt till arm 1 (vanlig vård) och 200 kommer att slumpmässigt tilldelas arm 2 (patientnavigering). Randomisering av deltagare kommer att stratifieras efter rökstatus, boendestatus, klinisk plats och om de tidigare har diskuterat LCS med sin primärvårdsgivare (PCP) för att säkerställa balans mellan studiegrupper på dessa variabler. Personer som tilldelats den vanliga vårdarmen kommer att hänvisas tillbaka till sin PCP för vidare hantering. Personer som tilldelats patientnavigeringsarmen kommer att ges chansen att arbeta med en LCS-navigator. Navigatorn kommer att hjälpa deltagarna och deras PCP med alla aspekter av LCS-processen utöver att erbjuda kort tobaksrådgivning för nuvarande rökare.

Det primära syftet med studien är att bland hemlösa erfarna personer som är kvalificerade för LCS fastställa effekten av patientnavigering på 1) LCS LDCT-komplettering 6 månader efter inskrivningen och 2) LCS LDCT-komplettering efter 6 månader med diagnostisk uppföljning -up av onormala resultat inom 1 månad från den rekommenderade tidsramen. Studieresultat kommer att bedömas genom att granska deltagarnas hälsojournaler.

Efter interventionen kommer kvalitativa intervjuer att genomföras med 40 deltagare och 10 BHCHP PCP för att bättre förstå hur LCS-processen utvecklas i situationen med hemlöshet, de sätt på vilka navigatören underlättade denna process och möjligheter att förbättra navigationsinterventionen för framtida användning .