- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT04529018
CETO Primo nella sperimentazione umana (CETO)
Uno studio clinico di fase 1 che valuta la sicurezza e l'efficacia di un massimo di due somministrazioni del tracciante surrenalico PET [18F]CETO in volontari sani e pazienti con aldosteronismo primario
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Almeno un quarto della popolazione adulta del Regno Unito soffre di ipertensione, un importante fattore di rischio per infarti e ictus. L'aldosteronismo primario (PA), una forma curabile di ipertensione, rappresenta il 5-10% di tutti i casi e il 20-25% dell'ipertensione difficile da controllare. È difficile determinare se una ghiandola surrenale è la fonte di PA (che è potenzialmente curabile con la chirurgia) o entrambe le ghiandole (che richiederebbero un trattamento farmacologico a lungo termine). Procedure di lateralizzazione esistenti (ad es. indagini per distinguere uno da due coinvolgimento della ghiandola, ad es. TAC o risonanza magnetica) presentano limitazioni significative. Di conseguenza, la maggior parte dei pazienti deve sottoporsi a una procedura invasiva chiamata prelievo della vena surrenale (AVS) in cui vengono inseriti piccoli cateteri in ciascuna vena surrenale. Tuttavia, ciò richiede tempo, è tecnicamente impegnativo e fallisce nel 20-50% dei casi. Per risolvere questo problema, i ricercatori hanno adottato un nuovo approccio utilizzando la PET-TC come alternativa all'AVS. Attualmente, questo utilizza un tracciante chiamato metomidato marcato con carbonio-11 (11C MTO), che viene assorbito preferenzialmente dalla ghiandola surrenale, e in particolare dai tumori surrenali che causano PA. Tuttavia, la sua utilità è limitata da una breve emivita, il che significa che la scansione può essere eseguita solo in centri con un impianto di ciclotrone (attualmente meno di 10 siti NHS). Lo scopo di questo studio è indagare sulla sicurezza di un nuovo tracciante con un'emivita più lunga, [18F]CETO, che potrebbe essere reso disponibile per l'uso in molti più centri.
Gli obiettivi della sperimentazione sono descritti di seguito:
Obiettivo primario
Valutare la sicurezza di un massimo di due somministrazioni di [18F]CETO in un massimo di 6 pazienti con aldosteronismo primario e 5 volontari sani.
Obiettivo secondario
- Valutare l'assorbimento di [18F]CETO da parte delle ghiandole surrenali
- Valutare l'assorbimento nei casi bilaterali vs unilaterali di PA dopo la somministrazione di [18F]CETO in un massimo di 6 pazienti.
Tipo di studio
Iscrizione (Anticipato)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Cambridgeshire
-
Cambridge, Cambridgeshire, Regno Unito, CB20QQ
- Reclutamento
- Addenbrooke' Hospital
-
Contatto:
- Martin Thomas, PhD
- Numero di telefono: 01223 254 920
- Email: martin.thomas@addenbrookes.nhs.uk
-
Contatto:
- Mark Gurnell, FRCP, PhD
- Numero di telefono: 01223 348739
- Email: mg299@medschl.cam.ac.uk
-
Sub-investigatore:
- Russell Senanayake, MRCP, MSc
-
Sub-investigatore:
- Waiel Bashari, MRCP, MSc
-
Sub-investigatore:
- James MacFarlane, MRCP
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Volontari sani
Per essere incluso nella sperimentazione il partecipante deve:
- dare il consenso informato scritto
- avere 50 anni o più
- non hanno condizioni mediche di base
- essere in grado di sdraiarsi per almeno 2 ore e non essere claustrofobico
Inoltre, tutte le partecipanti donne devono essere:
- post-menopausa (senza mestruazioni per 12 mesi, senza una causa medica alternativa)
Pazienti
Per essere incluso nella sperimentazione il paziente deve:
- dare il consenso informato scritto
- avere 40 anni o più
- essere in grado di sdraiarsi per almeno 2 ore e non essere claustrofobico
soddisfare i seguenti criteri:
- avere una diagnosi confermata di PA secondo le linee guida della Endocrine Society
- Almeno una misurazione accoppiata di renina plasmatica e aldosterone, misurata con spironolattone/eplerenone negli ultimi 12 mesi, che mostra un ARR superiore al valore di soglia locale.
- Uno dei seguenti due criteri:
- Aldosterone plasmatico > 190 pmol/L dopo infusione di soluzione fisiologica.
- Ipokaliemia spontanea, renina plasmatica soppressa e aldosterone plasmatico >550 pmol/L.
- hanno subito con successo la lateralizzazione della causa della PA a una o entrambe le ghiandole surrenali mediante campionamento della vena surrenale (AVS).
- essere disposto a fare due scansioni
Inoltre, tutte le pazienti di sesso femminile devono avere un test di gravidanza (sangue) negativo alla visita di screening.
Criteri di esclusione:
Tutti i partecipanti:
- allergia ai mezzi di contrasto radiografici
- allergia o controindicazione al synacthen
- gravidanza, allattamento al seno o intenzione di rimanere incinta durante i 6 mesi successivi alla partecipazione allo studio
- test di gravidanza positivo allo screening o alle visite basali
- valutato dallo sperimentatore come incapace o non disposto a rispettare i requisiti del protocollo dello studio.
- ricezione di un altro IMP come parte di un CTIMP
- precedente esposizione alle radiazioni come parte di precedenti studi di ricerca
- uso ricreativo di droghe o dipendenza da sostanze/alcol
- analisi del sangue di screening clinicamente anormali.
Ulteriori criteri di esclusione per i volontari sani:
- donne in età fertile (es. fertile, dopo il menarca e fino alla post-menopausa a meno che non sia permanentemente sterile)
- esposizione alle radiazioni durante il loro lavoro
- ricevuto più di 10 mSv di radioattività negli ultimi 12 mesi
- qualsiasi soggetto con una storia di malattia surrenalica o che, alla visita di screening, riporti sintomi o mostri segni fisici che potrebbero essere coerenti con una malattia surrenalica precedentemente non sospettata
Ulteriori criteri di esclusione per i pazienti:
- allergia o controindicazione al trattamento con desametasone (o intolleranti al lattosio)
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Diagnostico
- Assegnazione: Non randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Separare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: Volontari sani
Un gruppo di 5 volontari sani sarà testato con il radiotracciante PET [18F]CETO per valutare la sicurezza della somministrazione del tracciante e valutare l'assorbimento da parte delle normali ghiandole surrenali.
|
[18F]CETO è un radiotracciante PET utilizzato per diagnosticare e visualizzare le cause dell'aldosteronismo primario
Altri nomi:
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Sperimentale: Pazienti con aldosteronismo primario
Un gruppo di 6 pazienti con aldosteronismo primario (3 con malattia unilaterale e 3 con malattia bilaterale) sarà testato con un massimo di due somministrazioni del radiotracciante PET [18F]CETO, per valutare la sicurezza della somministrazione del tracciante, valutare la capacità di [18F]CETO distinguere tra casi unilaterali e bilaterali di PA e determinare l'effetto del desametasone nel migliorare la qualità delle immagini PET-TC acquisite dopo la somministrazione.
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[18F]CETO è un radiotracciante PET utilizzato per diagnosticare e visualizzare le cause dell'aldosteronismo primario
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Sicurezza della somministrazione di [18F]CETO
Lasso di tempo: 6 mesi
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L'outcome primario è la sicurezza complessiva di [18F]CETO.
Questo sarà valutato in base alla frequenza di eventi avversi, eventi avversi gravi, cambiamenti clinicamente significativi nei segni vitali, ECG e parametri di laboratorio.
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6 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Captazione di [18F]CETO da parte delle ghiandole surrenali.
Lasso di tempo: 6 mesi
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L'assorbimento di [18F]CETO da parte delle ghiandole surrenali sarà valutato misurando i valori di assorbimento standardizzati (SUV) sulle ghiandole surrenali sinistra e destra.
Tutte le valutazioni saranno eseguite da un revisore in cieco dedicato.
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6 mesi
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Valutare l'assorbimento nei casi bilaterali rispetto a quelli unilaterali di PA dopo la somministrazione di [18F]CETO in un massimo di 6 pazienti.
Lasso di tempo: 6 mesi
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La valutazione dell'assorbimento surrenale di [18F]CETO in casi bilaterali rispetto a casi unilaterali di PA sarà eseguita confrontando i valori SUV di entrambe le ghiandole surrenali in tre pazienti con ciascun sottotipo di PA (utilizzando un revisore in cieco dedicato).
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6 mesi
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Mark Gurnell, PhD, FRCP, University of Cambridge
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Burton TJ, Mackenzie IS, Balan K, Koo B, Bird N, Soloviev DV, Azizan EA, Aigbirhio F, Gurnell M, Brown MJ. Evaluation of the sensitivity and specificity of (11)C-metomidate positron emission tomography (PET)-CT for lateralizing aldosterone secretion by Conn's adenomas. J Clin Endocrinol Metab. 2012 Jan;97(1):100-9. doi: 10.1210/jc.2011-1537. Epub 2011 Nov 23.
- Hahner S, Stuermer A, Kreissl M, Reiners C, Fassnacht M, Haenscheid H, Beuschlein F, Zink M, Lang K, Allolio B, Schirbel A. [123 I]Iodometomidate for molecular imaging of adrenocortical cytochrome P450 family 11B enzymes. J Clin Endocrinol Metab. 2008 Jun;93(6):2358-65. doi: 10.1210/jc.2008-0050. Epub 2008 Apr 8.
- Bergstrom M, Juhlin C, Bonasera TA, Sundin A, Rastad J, Akerstrom G, Langstrom B. PET imaging of adrenal cortical tumors with the 11beta-hydroxylase tracer 11C-metomidate. J Nucl Med. 2000 Feb;41(2):275-82.
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Completamento primario (Anticipato)
Completamento dello studio (Anticipato)
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Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- CETO-FIH
- 2018-004851-18 (Numero EudraCT)
- ISRCTN16159564 (Altro identificatore: ISRCTN registry)
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
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Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
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Prove cliniche su [18F]CETO
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