Imaging a labirinto non potenziato per la rilevazione dell'idrope endolinfatica nella malattia di Meniere "Studio NELI" (NELI)

La malattia di Meniere (MD) è una patologia dell'orecchio interno definita da episodi di vertigini spontanee solitamente accompagnate da tinnito, pressione all'interno dell'orecchio e ipoacusia neurosensoriale fluttuante.

L'idrope endolinfatico (EH) è il principale substrato fisiopatologico della malattia di Ménière. La risonanza magnetica dell'osso temporale è stata a lungo utilizzata per escludere altre patologie che mimano la MD, come lo schwannoma vestibolare o il tumore del sacco endolinfatico.

Attualmente, la sequenza 3D-FLAIR ritardata è la tecnica di imaging di scelta per la diagnosi di idrope endolinfatico. Lo spazio endolinfatico potrebbe essere valutato sulla risonanza magnetica con sequenze 3D-FLAIR ritardate nell'acquisizione dopo la somministrazione endovenosa di gadolinio.

Il sacculo sembra essere la struttura più coinvolta nella MD. La riproducibilità dei protocolli di idrope con vari produttori di scansioni MRI è discutibile.

Poiché gli spazi endo e peri linfatici hanno composizioni biochimiche diverse, è possibile regolare una nuova sequenza FLAIR 3D su volontari sani per separare gli spazi endo e peri linfatici. L'ipotesi dello studio è che questo nuovo metodo potrebbe rilevare l'idrope sacculare con le stesse prestazioni del FLAIR standard che viene eseguito dopo l'iniezione di gadolinio.

Questo studio includerà in modo prospettico 30 pazienti con MD confermati con criteri AAO-HNS. Tutti i pazienti firmeranno un consenso informato. Saranno esplorati con la nuova sequenza ottimizzata 3D FLAIR senza iniezione (metodo da validare). Quindi, verranno iniettati, e saranno esplorati nuovamente 4 ore dopo la somministrazione del mezzo di contrasto con la stessa sequenza (metodo di riferimento), per sfruttare l'iniezione endovenosa di gadolinio che verrà eseguita nella cura. La sequenza FLAIR 3D non potenziata ottimizzata sarà confrontata con il metodo di riferimento e con la stessa sequenza quattro ore dopo l'iniezione di gadolinio.