Intervento misto basato sulla consapevolezza per la depressione persistente (bMBI)

Sperimentale: pratica standard bMBI

Si tratta di un corso online basato sulla consapevolezza di 12 settimane combinato con il supporto del terapista tramite collegamento video utilizzando pratiche standard per la terapia cognitiva basata sulla consapevolezza (30 minuti al giorno).

Comportamentale: bMBI pratica standard

Si tratta di un corso online di 12 settimane basato sulla consapevolezza combinato con il supporto del terapista tramite collegamento video utilizzando pratiche standard per la terapia cognitiva basata sulla consapevolezza (30 minuti/giorno).

Sperimentale: bMBI pratica più breve e più frequente

Si tratta di un corso online basato sulla consapevolezza di 12 settimane combinato con il supporto del terapista tramite collegamento video che utilizza una pratica più breve e più frequente rispetto alla terapia cognitiva basata sulla consapevolezza standard (2x15 minuti al giorno).

Comportamentale: bMBI pratica più breve e più frequente

Si tratta di un corso online di 12 settimane basato sulla consapevolezza combinato con il supporto del terapista tramite collegamento video utilizzando una pratica più breve e più frequente rispetto alla terapia cognitiva basata sulla consapevolezza standard (2x15 minuti/giorno).

Riduzioni della sintomatologia della depressione valutate utilizzando il Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9), variazione misurata entro 1 settimana dall'inizio e dalla fine del corso e nelle settimane 5 e 9.

Il PHQ-9 ha 9 domande per valutare la presenza e la gravità della depressione secondo i criteri del DSM-IV e richiede meno di 3 minuti per essere completato. Il PHQ-9 chiede informazioni sulle esperienze dei pazienti nelle ultime 2 settimane in relazione alla depressione. Le risposte vanno da "0" (per niente) a "3" (quasi ogni giorno). La presenza e la gravità della depressione sono valutate come segue: 0-4 = minima, 5-9 = lieve, 10-14 = moderata, 15-19 moderatamente grave, 20-27 = grave.

È stato riscontrato che il PHQ-9 ha un alto livello di validità e affidabilità (Kroenke, Spitzer e Williams, 2001).

Capacità di decentramento valutata mediante autovalutazione sul questionario sulle esperienze (EQ), cambiamento misurato entro 1 settimana dall'inizio e dalla fine del corso e nelle settimane 5 e 9.

L'EQ è un questionario per valutare la capacità di decentrarsi. Il decentramento è definito come "la capacità di osservare i propri pensieri e sentimenti come eventi temporanei e oggettivi nella mente, in contrasto con i riflessi del sé che sono necessariamente veri" (Fresco et al., 2007). Si ritiene che il decentramento sia un meccanismo chiave per gli interventi basati sulla consapevolezza (Bernstein et al., 2019). Ci sono 20 item e le risposte sono fatte su una scala Likert a 5 punti che vanno da 1 (completamente in disaccordo) a 5 (completamente d'accordo). Ci aspettiamo di vedere un aumento della capacità di decentramento del paziente.

La validità convergente e discriminante è stata dimostrata nelle relazioni negative con misure di sintomi depressivi, ruminazione depressiva, evitamento esperienziale e regolazione delle emozioni. I risultati sono stati replicati in popolazioni cliniche e non cliniche (Fresco et al., 2007).

Livelli di consapevolezza nella vita quotidiana valutati utilizzando il Five-Facet Mindfulness Questionnaire (FFMQ-15), variazione misurata entro 1 settimana dall'inizio e dalla fine del corso e nelle settimane 5 e 9.

Il FFMQ-15 è un questionario per valutare i livelli di consapevolezza nella vita quotidiana. Valuta cinque aspetti (o sfaccettature) della consapevolezza: osservazione (notare il nostro ambiente interno ed esterno), descrizione (etichettare verbalmente le nostre esperienze), azioni consapevoli (agire con consapevolezza), non giudicare (non essere eccessivamente critici nei confronti di noi stessi e degli altri) e non reattività (non reagire impulsivamente a pensieri e sentimenti). L'FFMQ-15 è la versione corta e ha 15 elementi, la versione originale ne ha 39. Le risposte vengono fornite su una scala Likert a 5 punti e vanno da 1 (mai o raramente vero) a 5 (molto spesso o sempre vero). Esiste una combinazione di punteggio diretto (ad es. 5=5) e punteggio inverso (es. 5=1) per rivelare un punteggio per ogni sfaccettatura e un totale complessivo.

È stato riscontrato che l'FFMQ-15 ha un'elevata validità e affidabilità (Baer et al., 2006; Bohlmeijer et al., 2011).

Mente vagante e pensieri spontanei valutati dall'Amsterdam Resting-State Questionnaire 2.0 (ARSQ 2.0), cambiamento misurato entro 1 settimana dall'inizio e dalla fine del corso e nelle settimane 5 e 9.

L'ARSQ 2.0 è un questionario per valutare l'esperienza soggettiva dei pazienti dei loro pensieri e sentimenti a riposo. Le domande attingono a 10 fattori: discontinuità della mente, teoria della mente, sé, pianificazione, sonnolenza, comfort, consapevolezza somatica, preoccupazione per la salute, pensiero visivo e pensiero verbale. L'ARSQ 2.0 prevede un periodo di riposo a occhi chiusi di 5 minuti seguito da 55 domande su pensieri e sentimenti vissuti. Le risposte vengono fornite su una scala Likert a 5 punti che vanno da 1 (completamente in disaccordo) a 5 (completamente d'accordo). Ci aspettiamo di vedere un aumento del Comfort e una diminuzione della Discontinuità della Mente.

Le correlazioni test-retest sono risultate elevate per tutti i 10 fattori e la salute mentale correlata positivamente con il comfort e negativamente con la discontinuità della mente (Diaz et al., 2013; Diaz et al., 2014).

Sintomi di ansia valutati utilizzando il Generalized Anxiety Disorder Assessment (GAD-7), variazione misurata entro 1 settimana dall'inizio e dalla fine del corso e nelle settimane 5 e 9.

Il GAD-7 è un questionario per valutare la presenza e la gravità del disturbo d'ansia generalizzato (GAD). Chiede informazioni sulle esperienze dei pazienti nelle ultime 2 settimane in relazione all'ansia. Le risposte vanno da "0" (per niente) a "3" (quasi ogni giorno). La presenza e la gravità dell'ansia sono valutate come segue: 0-5 = lieve, 6-10 = moderata, 11-15 = moderatamente grave, 15-21 grave.

È stato riscontrato che il GAD-7 ha una buona affidabilità, nonché validità di criterio, costrutto, fattoriale e procedurale (sensibilità 89% e specificità 82%). Sebbene l'ansia e la depressione siano strettamente correlate, l'analisi fattoriale le ha confermate come dimensioni distinte. Inoltre, è stato trovato un buon accordo tra le versioni self-report e quelle somministrate dall'intervistatore (Spitzer, Kroenke, Williams e Loewe, 2006).

Livelli soggettivi di stress valutati utilizzando la scala dello stress percepito (PSS), variazione misurata entro 1 settimana dall'inizio e dalla fine del corso e nelle settimane 5 e 9.

Il PSS misura la percezione dello stress e misura il grado in cui le situazioni della propria vita sono valutate come stressanti. È una delle misure di stress più utilizzate. Ci sono 10 elementi che attingono al modo in cui gli intervistati imprevedibili, incontrollabili e sovraccarichi trovano la loro vita. Le domande riguardano sentimenti e pensieri durante l'ultimo mese in relazione allo stress, chiedendo quanto spesso si sono sentiti in un certo modo. Le risposte vanno da "0" (mai) a "4" (molto spesso). I punteggi vengono quindi invertiti e sommati per rivelare un totale compreso tra 0 e 40. La presenza e la gravità dello stress sono valutate come segue: 0-13 = basso, 14-26 = moderato, 27-40 = alto.

Il PSS è risultato avere un buon livello di validità e affidabilità. (Cohen, Karmack e Mermelstein, 1988; Roberti et al., 2006; Taylor, 2015).

Benessere mentale valutato utilizzando la Warwick-Edinburgh Mental Wellbeing Scale (WEMWBS), variazione misurata entro 1 settimana dall'inizio e dalla fine del corso e nelle settimane 5 e 9.

Il WEMWBS è una misura del benessere mentale. Ci sono 14 item che indagano sia sulla sensazione (es. Mi sono sentito allegro) e funzionante (ad es. Mi sono sentito utile) aspetto del benessere mentale. Le risposte vanno da "0" (nessuna volta) a "5" (sempre). I punteggi vengono sommati per rivelare un totale compreso tra 14 e 70. Basato su campioni di popolazione del Regno Unito: 14-42 = basso benessere, 43-59 = benessere medio, 60-70 = alto benessere.

Il WEMWBS è stato ampiamente utilizzato in tutto il mondo ed è stato riscontrato che ha un'elevata validità e affidabilità (Clarke et al., 2011; Taggart et al., 2013; Maheswaran et al., 2012).

Livelli di impegno valutati dai partecipanti che compilano ogni giorno un semplice modulo per registrare quali attività hanno completato quel giorno.

I partecipanti compileranno un semplice modulo alla fine di ogni giornata per registrare quali attività sono stati in grado di completare. Questo ci consentirà di valutare i livelli di coinvolgimento nell'intervento e come questo è correlato con i risultati clinici.

L'aderenza alla pratica e l'utilizzo delle competenze saranno valutati dai partecipanti rispondendo ogni giorno a diversi brevi messaggi inviati al proprio telefono cellulare.

Gli effetti sull'aderenza alla pratica e sull'utilizzo delle competenze saranno studiati utilizzando la metodologia del campionamento dell'esperienza (un metodo per registrare le esperienze soggettive nella vita quotidiana). I partecipanti risponderanno a diversi brevi messaggi al giorno inviati al proprio telefono cellulare sulle loro esperienze soggettive quotidiane. Questo ci consentirà di valutare i pazienti nell'esperienza soggettiva del momento piuttosto che la loro esperienza soggettiva retrospettiva.

Le opinioni dei partecipanti sull'accettabilità, le barriere e i facilitatori al coinvolgimento, e la loro esperienza e utilizzo delle capacità di consapevolezza, saranno valutate in un colloquio post-intervento tramite collegamento video, entro 1 settimana dalla fine del corso.

Le valutazioni qualitative saranno condotte durante un colloquio post-intervento tramite collegamento video. Serviranno a valutare le opinioni dei pazienti sull'accettabilità dell'intervento e delle pratiche, la loro esperienza e utilizzo delle capacità di consapevolezza e le loro opinioni su potenziali barriere e facilitatori del coinvolgimento. Le valutazioni qualitative si baseranno su una guida tematica semi-strutturata. Il colloquio durerà circa 30 minuti. Le interviste saranno trascritte e sottoposte ad analisi tematica utilizzando un approccio quadro.