Vegyes mindfulness-alapú beavatkozás tartós depresszióra (bMBI)

KÍSÉRLETI: bMBI standard gyakorlat

Ez egy 12 hetes online éberség-alapú kurzus, amely terapeuta támogatásával keverve van videó linken keresztül, a Mindfulness-alapú kognitív terápia szokásos gyakorlatait alkalmazva (30 perc/nap).

Viselkedési: bMBI standard gyakorlat

Ez egy 12 hetes online éberség-alapú kurzus, amely terapeuta támogatásával keverve van videó linken keresztül, a Mindfulness-alapú kognitív terápia szokásos gyakorlatait alkalmazva (30 perc/nap).

KÍSÉRLETI: bMBI rövidebb gyakoribb gyakorlat

Ez egy 12 hetes online tudatosság-alapú kurzus, terapeuta támogatásával egy videó linken keresztül, rövidebb, gyakoribb gyakorlattal, mint a szokásos Mindfulness-alapú kognitív terápia (2x15 perc/nap).

Viselkedési: bMBI rövidebb gyakoribb gyakorlat

Ez egy 12 hetes online tudatosság-alapú kurzus, terapeuta támogatásával egy videó linken keresztül, rövidebb, gyakoribb gyakorlattal, mint a szokásos Mindfulness-alapú kognitív terápia (2x15 perc/nap).

A depresszió tüneteinek csökkenése a Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) segítségével, a változás a tanfolyam megkezdését és befejezését követő 1 héten belül, valamint az 5. és 9. héten mérve.

A PHQ-9 9 kérdést tartalmaz a depresszió jelenlétének és súlyosságának felmérésére a DSM-IV kritériumai szerint, és kevesebb, mint 3 percet vesz igénybe. A PHQ-9 a betegek depresszióval kapcsolatos tapasztalataira kérdez rá az elmúlt 2 hétben. A válaszok 0-tól (egyáltalán nem) 3-ig (majdnem minden nap) terjednek. A depresszió meglétét és súlyosságát a következőképpen értékelik: 0-4 = minimális, 5-9 = enyhe, 10-14 = közepes, 15-19 közepesen súlyos, 20-27 = súlyos.

A PHQ-9 magas szintű érvényességgel és megbízhatósággal rendelkezik (Kroenke, Spitzer és Williams, 2001).

Decentralizációs képesség a tapasztalati kérdőív (EQ) önbevallása alapján, a kurzus megkezdését és befejezését követő 1 héten belül, valamint az 5. és 9. héten mért változás.

Az EQ egy kérdőív a decentralizációs képesség felmérésére. A decentralizációt úgy határozzák meg, mint „az a képesség, hogy gondolatainkat és érzéseinket átmeneti, objektív eseményekként figyeljük meg az elmében, szemben az én tükröződéseivel, amelyek szükségszerűen igazak” (Fresco et al., 2007). A decentralizációról azt gondolják, hogy a tudatosság alapú beavatkozások kulcsmechanizmusa (Bernstein et al., 2019). 20 tétel van, és a válaszok egy 5 fokozatú Likert-skálán adódnak, amely 1-től (teljes mértékben nem értek egyet) 5-ig (teljes mértékben egyetért). Várakozásaink szerint javulni fog a páciens decentralizációs képessége.

A konvergens és diszkrimináns érvényességet kimutatták a depressziós tünetek, a depressziós kérődzés, a tapasztalati elkerülés és az érzelemszabályozás mértékével való negatív kapcsolatokban. Az eredményeket klinikai és nem klinikai populációkban is megismételték (Fresco et al., 2007).

Az éberség szintje a mindennapi életben az Ötfokozatú Mindfulness Questionnaire (FFMQ-15) segítségével értékelve, a változás a tanfolyam megkezdését és befejezését követő 1 héten belül, valamint az 5. és 9. héten mérve.

Az FFMQ-15 egy kérdőív, amely felméri a mindennapi életben való tudatosság szintjét. Az éberség öt aspektusát (vagy oldalát) értékeli: megfigyelés (belső és külső környezetünk észrevétele), leírás (élményeink verbális címkézése), figyelmes cselekvés (tudatos cselekvés), nem ítélkező (nem vagyunk túl kritikus önmagunkkal és másokkal szemben). és nem-reaktivitás (nem impulzív reakció a gondolatokra és érzésekre). Az FFMQ-15 a rövid verzió, és 15 elemből áll, az eredeti verzióban 39. A válaszokat egy 5 fokozatú Likert-skálán adják meg, és 1-től (soha vagy ritkán igaz) 5-ig (nagyon gyakran vagy mindig igaz) terjednek. Létezik a közvetlen pontozás kombinációja (pl. 5=5) és fordított pontozás (pl. 5=1), hogy felfedje az egyes szempontok pontszámát és a teljes összeget.

Az FFMQ-15-ről azt találták, hogy nagy érvényességgel és megbízhatósággal rendelkezik (Baer et al., 2006; Bohlmeijer és mtsai, 2011).

Elkalandozás és spontán gondolatok az Amsterdam Resting-State Questionnaire 2.0 (ARSQ 2.0) alapján, a változás a tanfolyam megkezdését és befejezését követő 1 héten belül, valamint az 5. és 9. héten mérve.

Az ARSQ 2.0 egy kérdőív, amely felméri a betegek szubjektív tapasztalatait a nyugalmi gondolataikkal és érzéseikkel kapcsolatban. A kérdések 10 tényezőt érintenek: az elme megszakadása, az elme elmélete, az én, a tervezés, az álmosság, a kényelem, a szomatikus tudatosság, az egészséggel való aggodalom, a vizuális gondolkodás és a verbális gondolkodás. Az ARSQ 2.0 egy 5 perces csukott szemmel pihenő időszakot foglal magában, amelyet 55 kérdés követ az átélt gondolatokról és érzésekről. A válaszokat egy 5 fokozatú Likert-skálán adjuk meg, amely 1-től (teljes mértékben nem értek egyet) 5-ig (teljes mértékben egyetért) terjed. Azt várjuk, hogy a kényelem növekedése és az elme megszakadása csökken.

A teszt-újrateszt korrelációt mind a 10 faktor esetében magasnak találták, és a mentális egészség pozitívan korrelált a komfortérzettel és negatívan az elme megszakításával (Diaz és mtsai, 2013; Diaz és mtsai, 2014).

A szorongásos tünetek a Generalized Anxiety Disorder Assessment (GAD-7) segítségével értékelve, a változás a tanfolyam megkezdését és befejezését követő 1 héten belül, valamint az 5. és 9. héten mérve.

A GAD-7 egy kérdőív a generalizált szorongásos zavar (GAD) jelenlétének és súlyosságának felmérésére. A betegek szorongással kapcsolatos tapasztalataira kérdez rá az elmúlt 2 hétben. A válaszok 0-tól (egyáltalán nem) 3-ig (majdnem minden nap) terjednek. A szorongás meglétét és súlyosságát a következőképpen értékelik: 0-5 = enyhe, 6-10 = közepes, 11-15 = közepesen súlyos, 15-21 súlyos.

A GAD-7 jó megbízhatósággal, valamint kritérium-, konstrukció-, faktor- és eljárási érvényességgel rendelkezik (érzékenység 89%, specificitás 82%). Bár a szorongás és a depresszió szorosan összefüggenek, a faktoranalízis megerősítette őket, mint különálló dimenziókat. Szintén jó egyezést találtunk a skála önbevallásos és kérdező által kezelt változatai között (Spitzer, Kroenke, Williams és Loewe, 2006).

A stressz szubjektív szintje az észlelt stressz skála (PSS) segítségével, a változás a tanfolyam megkezdését és befejezését követő 1 héten belül, valamint az 5. és 9. héten mérve.

A PSS a stressz észlelésének mértéke, és azt méri, hogy az élethelyzeteket milyen mértékben értékelik stresszesnek. Ez az egyik legszélesebb körben használt stresszmérő. 10 olyan elem van, amely megmutatja, hogy a válaszadók milyen kiszámíthatatlannak, ellenőrizhetetlennek és túlterheltnek találják az életüket. A kérdések az elmúlt hónapban a stresszel kapcsolatos érzéseire és gondolataira vonatkoznak, és azt kérdezik, hogy milyen gyakran éreztek valamilyen módon. A válaszok 0-tól (soha) 4-ig (nagyon gyakran) terjednek. A pontszámokat ezután megfordítják, és összeadják, hogy 0 és 40 közötti összértéket kapjanak. A stressz jelenlétét és súlyosságát a következőképpen értékeljük: 0-13 = alacsony, 14-26 = közepes, 27-40 = magas.

A PSS érvényességi és megbízhatósági szintje jó. (Cohen, Karmack és Mermelstein, 1988; Roberti et al., 2006; Taylor, 2015).

Mentális jólét a Warwick-Edinburgh Mental Wellbeing Scale (WEMWBS) segítségével, a változás a tanfolyam megkezdését és befejezését követő 1 héten belül, valamint az 5. és 9. héten mérve.

A WEMWBS a mentális jólét mértéke. 14 elem van, amely mind az érzésre kíváncsi (pl. Jókedvűnek és működőképesnek éreztem magam (pl. Hasznosnak éreztem magam) a mentális jólét szempontja. A válaszok 0-tól (egyik alkalommal) 5-ig (mindig) terjednek. A pontszámokat összeadva 14 és 70 között van az eredmény. Az Egyesült Királyság lakossági mintái alapján: 14-42 = alacsony jólét, 43-59 = átlagos jólét, 60-70 = magas jólét.

A WEMWBS-t világszerte széles körben alkalmazzák, és azt találták, hogy magas az érvényessége és megbízhatósága (Clarke et al., 2011; Taggart és mtsai, 2013; Maheswaran és mtsai, 2012).

Az elkötelezettség mértéke, amelyet a résztvevők minden nap egy egyszerű űrlap kitöltésével értékelnek, hogy rögzítsék, mely tevékenységeket fejezték be aznap.

A résztvevők minden nap végén kitöltenek egy egyszerű űrlapot, hogy rögzítsék, mely tevékenységeket tudták elvégezni. Ez lehetővé teszi számunkra, hogy felmérjük a beavatkozásban való részvétel szintjét, és hogy ez hogyan függ össze a klinikai eredményekkel.

A gyakorlathoz való ragaszkodást és a készségek kihasználtságát úgy értékelik, hogy a résztvevők naponta több, mobiltelefonjukra küldött rövid üzenetre válaszolnak.

A gyakorlathoz való ragaszkodásra és a készségek hasznosítására gyakorolt ​​hatásokat tapasztalati mintavételi módszertan (a mindennapi életben tapasztalt szubjektív tapasztalatok rögzítésének módszere) segítségével vizsgáljuk. A résztvevők naponta több, mobiltelefonjukra küldött rövid üzenetre válaszolnak napi szubjektív élményeikről. Ez lehetővé teszi számunkra, hogy a betegeket a pillanatnyi szubjektív tapasztalatok alapján értékeljük, nem pedig retrospektív szubjektív tapasztalataikat.

A résztvevők véleményét az elfogadásról, az elköteleződés akadályairól és elősegítőiről, valamint a mindfulness készségek tapasztalatairól és hasznosításáról egy, a kurzus befejezését követő 1 héten belüli beavatkozás utáni interjú során értékelik videolinken keresztül.

A kvalitatív értékeléseket a beavatkozás utáni interjú során, videó linken keresztül végezzük. Arra szolgálnak majd, hogy felmérjék a betegek véleményét a beavatkozás és a gyakorlatok elfogadhatóságáról, tapasztalataikat és a mindfulness készségek felhasználását, valamint véleményüket a részvétel lehetséges akadályairól és elősegítőiről. A kvalitatív értékelések egy félig strukturált témakalauzon alapulnak. Az interjú körülbelül 30 percig tart. Az interjúkat átírják és tematikus elemzésnek vetik alá keretmegközelítés alkalmazásával.