Blended op mindfulness gebaseerde interventie voor aanhoudende depressie (bMBI)

Experimenteel: bMBI-standaardpraktijk

Dit is een online mindfulness-gebaseerde cursus van 12 weken, gecombineerd met therapeutondersteuning via een videoverbinding, waarbij gebruik wordt gemaakt van standaardpraktijken voor op mindfulness gebaseerde cognitieve therapie (30 minuten/dag).

Gedragsmatig: bMBI standaard praktijk

Dit is een online op mindfulness gebaseerde cursus van 12 weken gecombineerd met ondersteuning door een therapeut via een videoverbinding met behulp van standaardpraktijken voor op mindfulness gebaseerde cognitieve therapie (30 minuten/dag).

Experimenteel: bMBI korter vaker oefenen

Dit is een online mindfulness-gebaseerde cursus van 12 weken, gecombineerd met therapeutondersteuning via een videoverbinding, waarbij kortere en frequentere oefeningen worden gebruikt dan standaard op mindfulness gebaseerde cognitieve therapie (2x15 minuten/dag).

Gedragsmatig: bMBI korter vaker oefenen

Dit is een online op mindfulness gebaseerde cursus van 12 weken gecombineerd met ondersteuning door een therapeut via een videoverbinding met kortere, frequentere oefeningen dan standaard op mindfulness gebaseerde cognitieve therapie (2x15 minuten/dag).

Vermindering van symptomen van depressie zoals beoordeeld met behulp van de Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9), verandering gemeten binnen 1 week na aanvang en beëindiging van de kuur en in week 5 en 9.

De PHQ-9 heeft 9 vragen om de aanwezigheid en ernst van depressie te beoordelen volgens de DSM-IV-criteria en neemt minder dan 3 minuten in beslag. De PHQ-9 vraagt ​​naar de ervaringen van patiënten in de afgelopen 2 weken met betrekking tot depressie. Antwoorden variëren van "0" (helemaal niet) tot "3" (bijna elke dag). Aanwezigheid en ernst van depressie worden als volgt gescoord: 0-4 = minimaal, 5-9 = licht, 10-14 = matig, 15-19 matig ernstig, 20-27 = ernstig.

De PHQ-9 blijkt een hoge mate van validiteit en betrouwbaarheid te hebben (Kroenke, Spitzer, & Williams, 2001).

Vermogen om te decentreren zoals beoordeeld door zelfrapportage op de Experiences Questionnaire (EQ), verandering gemeten binnen 1 week na het starten en beëindigen van de cursus en in week 5 en 9.

De EQ is een vragenlijst om het vermogen om te decentreren te beoordelen. Decentering wordt gedefinieerd als 'het vermogen om iemands gedachten en gevoelens te observeren als tijdelijke, objectieve gebeurtenissen in de geest, in tegenstelling tot reflecties van het zelf die noodzakelijkerwijs waar zijn' (Fresco et al., 2007). Decentering wordt beschouwd als een sleutelmechanisme voor op mindfulness gebaseerde interventies (Bernstein et al., 2019). Er zijn 20 items en de antwoorden worden gegeven op een 5-punts Likertschaal gaande van 1 (helemaal mee oneens) tot 5 (helemaal mee eens). We verwachten een toename te zien in het vermogen van de patiënt om te decentreren.

Convergente en discriminante validiteit is aangetoond in negatieve relaties met metingen van depressiesymptomen, depressief rumineren, experiëntiële vermijding en emotieregulatie. Resultaten zijn gerepliceerd in klinische en niet-klinische populaties (Fresco et al., 2007).

Niveaus van mindfulness in het dagelijks leven zoals beoordeeld met behulp van de Five-Facet Mindfulness Questionnaire (FFMQ-15), verandering gemeten binnen 1 week na aanvang en beëindiging van de cursus en in week 5 en 9.

De FFMQ-15 is een vragenlijst om de mate van mindfulness in het dagelijks leven te meten. Het beoordeelt vijf aspecten (of facetten) van mindfulness: observatie (onze interne en externe omgeving opmerken), beschrijving (verbaal onze ervaringen labelen), bewuste acties (handelen met bewustzijn), niet-oordelend (niet overdreven kritisch zijn over onszelf en anderen) en non-reactiviteit (niet impulsief reageren op gedachten en gevoelens). De FFMQ-15 is de korte versie en heeft 15 items, de originele versie heeft 39. Antwoorden worden gegeven op een 5-punts Likertschaal en lopen van 1 (nooit of zelden waar) tot 5 (heel vaak of altijd waar). Er is een combinatie van direct scoren (bijv. 5=5) en omgekeerd scoren (bijv. 5=1) om een ​​score voor elk facet en een algemeen totaal te onthullen.

De FFMQ-15 blijkt een hoge validiteit en betrouwbaarheid te hebben (Baer et al., 2006; Bohlmeijer et al., 2011).

Afdwalen en spontane gedachten zoals beoordeeld door de Amsterdam Resting-State Questionnaire 2.0 (ARSQ 2.0), verandering gemeten binnen 1 week na aanvang en beëindiging van de cursus en in week 5 en 9.

De ARSQ 2.0 is een vragenlijst om de subjectieve ervaring van patiënten met hun gedachten en gevoelens in rust te beoordelen. De vragen maken gebruik van 10 factoren: Discontinuïteit van de geest, Theory of Mind, Zelf, Planning, Slaperigheid, Comfort, Somatisch bewustzijn, Gezondheidsproblemen, Visueel denken en Verbaal denken. De ARSQ 2.0 omvat een rustperiode van 5 minuten met gesloten ogen, gevolgd door 55 vragen over gedachten en gevoelens die werden ervaren. Antwoorden worden gegeven op een 5-punts Likertschaal gaande van 1 (helemaal mee oneens) tot 5 (helemaal mee eens). We verwachten een toename in Comfort en een afname in Discontinuity of Mind.

De test-hertestcorrelaties bleken hoog te zijn voor alle 10 factoren en geestelijke gezondheid correleerde positief met Comfort en negatief met Discontinuity of Mind (Diaz et al., 2013; Diaz et al., 2014).

Symptomen van angst zoals beoordeeld met behulp van de Generalized Anxiety Disorder Assessment (GAD-7), verandering gemeten binnen 1 week na aanvang en beëindiging van de cursus en in week 5 en 9.

De GAD-7 is een vragenlijst om de aanwezigheid en ernst van gegeneraliseerde angststoornis (GAD) te beoordelen. Er wordt gevraagd naar de ervaringen van patiënten in de afgelopen 2 weken met betrekking tot angst. Antwoorden variëren van "0" (helemaal niet) tot "3" (bijna elke dag). Aanwezigheid en ernst van angst wordt als volgt gescoord: 0-5 = licht, 6-10 = matig, 11-15 = matig ernstig, 15-21 ernstig.

De GAD-7 blijkt een goede betrouwbaarheid te hebben, evenals criterium-, construct-, factoriële en procedurele validiteit (sensitiviteit 89% en specificiteit 82%). Hoewel angst en depressie nauw verwant zijn, bevestigde factoranalyse ze als afzonderlijke dimensies. Ook werd er een goede overeenkomst gevonden tussen zelfrapportage en door de interviewer afgenomen versies van de schaal (Spitzer, Kroenke, Williams, & Loewe, 2006).

Subjectieve stressniveaus zoals beoordeeld met behulp van de Perceived Stress Scale (PSS), verandering gemeten binnen 1 week na aanvang en beëindiging van de cursus en in week 5 en 9.

De PSS is een maat voor de perceptie van stress en meet de mate waarin situaties in iemands leven als stressvol worden beoordeeld. Het is een van de meest gebruikte metingen van stress. Er zijn 10 items die aangeven hoe onvoorspelbaar, oncontroleerbaar en overbelast respondenten hun leven vinden. Er worden vragen gesteld over gevoelens en gedachten in de afgelopen maand met betrekking tot stress, waarbij wordt nagegaan hoe vaak ze zich op een bepaalde manier voelden. Antwoorden variëren van "0" (nooit) tot "4" (heel vaak). Scores worden vervolgens omgekeerd en opgeteld om een ​​totaal tussen 0 en 40 te onthullen. Aanwezigheid en ernst van stress wordt als volgt gescoord: 0-13 = laag, 14-26 = matig, 27-40 = hoog.

De PSS blijkt een goede mate van validiteit en betrouwbaarheid te hebben. (Cohen, Karmack, & Mermelstein, 1988; Roberti et al., 2006; Taylor, 2015).

Mentaal welzijn zoals beoordeeld met behulp van de Warwick-Edinburgh Mental Wellbeing Scale (WEMWBS), verandering gemeten binnen 1 week na het starten en beëindigen van de cursus en in week 5 en 9.

De WEMWBS is een maatstaf voor mentaal welzijn. Er zijn 14 items die vragen naar zowel het gevoel (bijv. ik voel me opgewekt) en functioneren (bijv. Ik heb me nuttig gevoeld) aspect van mentaal welzijn. Antwoorden variëren van "0" (nooit) tot "5" (altijd). Scores worden opgeteld om een ​​totaal tussen 14 en 70 te onthullen. Gebaseerd op steekproeven van de Britse bevolking: 14-42 = laag welzijn, 43-59 = gemiddeld welzijn, 60-70 = hoog welzijn.

De WEMWBS wordt wereldwijd veelvuldig gebruikt en heeft een hoge validiteit en betrouwbaarheid (Clarke et al., 2011; Taggart et al., 2013; Maheswaran et al., 2012).

Niveaus van betrokkenheid beoordeeld door deelnemers die elke dag een eenvoudig formulier invullen om vast te leggen welke activiteiten ze die dag hebben voltooid.

Deelnemers vullen aan het einde van elke dag een eenvoudig formulier in om vast te leggen welke activiteiten ze hebben kunnen voltooien. Dit stelt ons in staat om de mate van betrokkenheid bij de interventie te beoordelen en hoe dit verband houdt met klinische resultaten.

De naleving van de praktijk en het gebruik van vaardigheden zullen worden beoordeeld door deelnemers die elke dag verschillende korte berichten beantwoorden die naar hun mobiele telefoon worden verzonden.

Effecten op therapietrouw en het gebruik van vaardigheden zullen worden onderzocht met behulp van de ervaringssteekproefmethode (een methode om subjectieve ervaringen in het dagelijks leven vast te leggen). Deelnemers reageren op meerdere korte berichten per dag die naar hun mobiele telefoon worden gestuurd over hun dagelijkse subjectieve ervaringen. Dit stelt ons in staat om patiënten te beoordelen op de subjectieve ervaring van het moment in plaats van hun retrospectieve subjectieve ervaring.

De mening van de deelnemers over aanvaardbaarheid, belemmeringen en facilitators voor betrokkenheid, en hun ervaring en gebruik van mindfulness-vaardigheden, zullen worden beoordeeld in een postinterventie-interview via een videoverbinding, binnen 1 week na het afronden van de cursus.

Kwalitatieve beoordelingen zullen worden uitgevoerd tijdens een interview na de interventie via een videoverbinding. Ze zullen dienen om de mening van patiënten te beoordelen over de aanvaardbaarheid van de interventie en praktijken, hun ervaring en gebruik van mindfulness-vaardigheden, en hun mening over mogelijke barrières en facilitators van betrokkenheid. Kwalitatieve beoordelingen zullen gebaseerd zijn op een semi-gestructureerde topic guide. Het interview zal ongeveer 30 minuten duren. Interviews worden getranscribeerd en onderworpen aan thematische analyse met behulp van een raamwerkbenadering.