- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT04710654
Effetti di diversi programmi di fisioterapia sulla costipazione funzionale
Effetti di diversi programmi di fisioterapia sui sintomi e sulla qualità della vita negli individui con costipazione funzionale
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Descrizione dettagliata
La costipazione funzionale (FC), che è caratterizzata da condizioni come sforzo eccessivo e difficoltà nella defecazione, movimenti intestinali poco frequenti e defecazione incompleta, è una comune malattia intestinale che causa limitazione dell'attività e diminuzione della qualità della vita nei bambini e negli adulti, indipendentemente dal un'eziologia organica.
In letteratura, ci sono studi che mostrano l'efficacia di diversi approcci fisioterapici come la terapia comportamentale, l'esercizio fisico, le applicazioni di neuromodulazione, il kinesiotape, il massaggio addominale nella FC, e indagano e confrontano l'efficacia della manipolazione del tessuto connettivo (CTM) e della corrente interferenziale (IF) stimolazione applicata in aggiunta alla terapia comportamentale e al programma di esercizi. Ma c'è stato uno studio che confronta l'efficacia di questi metodi di fisioterapia tra loro e la stimolazione della corrente IF a frequenze diverse (100 Hz e 0-100 Hz). Inoltre, non ci sono studi controllati randomizzati che confrontino gli attuali effetti dell'IF applicato a 100 Hz e 0-100 Hz in individui con FC.
I metodi di trattamento da applicare in questo studio sono la terapia comportamentale, l'attività fisica e il programma di esercizi, la stimolazione della corrente CTM e IF applicata a una frequenza di 100 Hz e 0-100 Hz.
Il metodo diagnostico da utilizzare si basa sui Criteri Rome IV FC e sulla Bristol Stool Form Scale.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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-
-
Muş, Tacchino, 49000
- Semiha Yenişehir
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- saper leggere e scrivere in turco,
- avere un'età compresa tra i 18 e i 65 anni
- avere una diagnosi di costipazione funzionale secondo i criteri di Roma IV
- con indice di massa corporea <35 kg/m2
Criteri di esclusione:
- essere incinta
- avere comorbidità (dolore pelvico cronico, neurologiche (Parkinson, Sclerosi Multipla, Lesione Midollare, ecc.), metaboliche/endocrine (Diabete Mellito, ipercalcemia, ipotiroidismo, ecc.), malattie cardiorespiratorie
- problemi di salute che possono impedire di stare in piedi da seduti, camminare (ortopedici, neurologici, cardiorespiratori, ecc.)
- malignità, infiammazione acuta, tumore intestinale
- storia di chirurgia gastrointestinale e pelvica o chirurgia spinale diversa da colecistectomia, appendicectomia o isterectomia
- controindicazioni alla Corrente Interferenziale (trombosi, pacemaker, impianto metallico ecc.)
- problemi visivi, uditivi o cognitivi che possono impedire la partecipazione allo studio
- tumore, presenza di problemi cutanei nell'area di applicazione
- presenza di uso di lassativi per stitichezza funzionale nelle ultime quattro settimane
- sintomi di allarme (inspiegabili, perdita di peso superiore al 10% in 3 mesi, emorroidi e ragadi anali, sanguinamento rettale, storia familiare di cancro al colon)
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Separare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Altro: Controllo
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La terapia comportamentale comprende l'educazione del paziente (descrizione della malattia, sintomi, fattori di rischio, trattamento, meccanismo di defecazione e informazioni su atteggiamenti e comportamenti negativi nei confronti della defecazione), consigli sullo stile di vita (dieta, consumo di acqua, alimenti ricchi di fibre, ecc.), insegnamento di una defecazione efficace postura, allenamento in bagno a tempo, massaggio auto-addominale. Nell'ambito della terapia comportamentale verrà preparato il "Libretto sulla terapia comportamentale della costipazione". Programma di esercizi composto da attività fisica, esercizi di stabilizzazione del core ed esercizi per i muscoli del pavimento pelvico. Il "Libretto del programma di esercizi" sarà preparato all'interno dell'allenamento degli esercizi. |
Comparatore attivo: manipolazione del tessuto connettivo
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La terapia comportamentale comprende l'educazione del paziente (descrizione della malattia, sintomi, fattori di rischio, trattamento, meccanismo di defecazione e informazioni su atteggiamenti e comportamenti negativi nei confronti della defecazione), consigli sullo stile di vita (dieta, consumo di acqua, alimenti ricchi di fibre, ecc.), insegnamento di una defecazione efficace postura, allenamento in bagno a tempo, massaggio auto-addominale. Nell'ambito della terapia comportamentale verrà preparato il "Libretto sulla terapia comportamentale della costipazione". Programma di esercizi composto da attività fisica, esercizi di stabilizzazione del core ed esercizi per i muscoli del pavimento pelvico. Il "Libretto del programma di esercizi" sarà preparato all'interno dell'allenamento degli esercizi.
Gli individui del gruppo CTM siederanno su uno sgabello con le anche e le ginocchia flesse a 90° e le mani libere sulle cosce.
L'applicazione partirà dall'area di base nella prima seduta, e nelle altre sedute, le regioni toraciche inferiori, scapolari, interscapolari e cervicali saranno incluse nel trattamento il prima possibile in base allo stato della reazione vascolare.
Il marchio comunitario sarà applicato tre giorni alla settimana, per quattro settimane.
Altri nomi:
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Comparatore attivo: Stimolazione di corrente interferenziale (frequenza 100 Hz)
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La terapia comportamentale comprende l'educazione del paziente (descrizione della malattia, sintomi, fattori di rischio, trattamento, meccanismo di defecazione e informazioni su atteggiamenti e comportamenti negativi nei confronti della defecazione), consigli sullo stile di vita (dieta, consumo di acqua, alimenti ricchi di fibre, ecc.), insegnamento di una defecazione efficace postura, allenamento in bagno a tempo, massaggio auto-addominale. Nell'ambito della terapia comportamentale verrà preparato il "Libretto sulla terapia comportamentale della costipazione". Programma di esercizi composto da attività fisica, esercizi di stabilizzazione del core ed esercizi per i muscoli del pavimento pelvico. Il "Libretto del programma di esercizi" sarà preparato all'interno dell'allenamento degli esercizi.
Verranno utilizzati i quattro elettrodi (superficiali, autoadesivi, rettangolari 5x9 cm) che fuoriescono dai due canali.
Due degli elettrodi saranno posizionati bilateralmente a livello del segmento spinale, T9-L2, dove sono innervate le fibre simpatiche del tratto gastrointestinale, nella regione posteriore, e gli altri due saranno posizionati anteriormente sull'ombelico lateralmente al addome.
La corrente verrà applicata a livello sensoriale, aumentando nella misura in cui il paziente sente la corrente in modo efficace ma non rivela dolore, disagio e contrazioni muscolari visibili.
La domanda sarà fatta alle persone alla frequenza di 100 Hz tre giorni alla settimana, per quattro settimane.
Altri nomi:
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Comparatore attivo: Stimolazione di corrente interferenziale (frequenza 0-100 Hz)
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La terapia comportamentale comprende l'educazione del paziente (descrizione della malattia, sintomi, fattori di rischio, trattamento, meccanismo di defecazione e informazioni su atteggiamenti e comportamenti negativi nei confronti della defecazione), consigli sullo stile di vita (dieta, consumo di acqua, alimenti ricchi di fibre, ecc.), insegnamento di una defecazione efficace postura, allenamento in bagno a tempo, massaggio auto-addominale. Nell'ambito della terapia comportamentale verrà preparato il "Libretto sulla terapia comportamentale della costipazione". Programma di esercizi composto da attività fisica, esercizi di stabilizzazione del core ed esercizi per i muscoli del pavimento pelvico. Il "Libretto del programma di esercizi" sarà preparato all'interno dell'allenamento degli esercizi.
Verranno utilizzati i quattro elettrodi (superficiali, autoadesivi, rettangolari 5x9 cm) che fuoriescono dai due canali.
Due degli elettrodi saranno posizionati bilateralmente a livello del segmento spinale, T9-L2, dove sono innervate le fibre simpatiche del tratto gastrointestinale, nella regione posteriore, e gli altri due saranno posizionati anteriormente sull'ombelico lateralmente al addome.
La corrente verrà applicata a livello sensoriale, aumentando nella misura in cui il paziente sente la corrente in modo efficace ma non rivela dolore, disagio e contrazioni muscolari visibili.
La domanda sarà fatta alle persone a frequenza 0-100 Hz tre giorni alla settimana, per quattro settimane.
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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cambiamento nella gravità e nei sintomi della stitichezza
Lasso di tempo: Ai partecipanti verrà applicato il programma di intervento per quattro settimane. La variazione della gravità e dei sintomi della stitichezza sarà valutata al basale, alla fine del programma di intervento di quattro settimane e dopo un periodo di intervento di un mese.
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Verrà utilizzata la versione turca del Constipation Severity Instrument (CSI) per valutare la gravità della stitichezza. Il Constipation Severity Instrument è una misura di esito riferita dal paziente a 16 item che indaga i sintomi della stitichezza in base alla frequenza, alla gravità e al disturbo dei sintomi. La CSI è composta da tre sottoscale: defecazione ostruttiva, inerzia del colon e dolore. Punteggi più alti di CSI indicano costipazione più grave. |
Ai partecipanti verrà applicato il programma di intervento per quattro settimane. La variazione della gravità e dei sintomi della stitichezza sarà valutata al basale, alla fine del programma di intervento di quattro settimane e dopo un periodo di intervento di un mese.
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cambiamento della qualità della vita
Lasso di tempo: Ai partecipanti verrà applicato il programma di intervento per quattro settimane. Il cambiamento nella qualità della vita sarà valutato al basale, alla fine del programma di intervento di quattro settimane e dopo un periodo di intervento di un mese.
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Per valutare la qualità della vita verrà utilizzata la versione turca del questionario PAC-QOL (Patient Assessment of Constipation Quality of Life Questionnaire).
PAC-QOL consiste in un totale di 28 item in quattro sottoscale: preoccupazioni e preoccupazioni (11 item), disagio fisico (4 item), disagio psicosociale (8 item) e soddisfazione (5 item).
Punteggi più alti di PAC-QOL indicano effetti più negativi della stitichezza sulla qualità della vita.
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Ai partecipanti verrà applicato il programma di intervento per quattro settimane. Il cambiamento nella qualità della vita sarà valutato al basale, alla fine del programma di intervento di quattro settimane e dopo un periodo di intervento di un mese.
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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diario intestinale
Lasso di tempo: Ai partecipanti verrà applicato il programma di intervento per quattro settimane. Il diario intestinale sarà valutato al basale, alla fine del programma di intervento di quattro settimane e dopo un periodo di intervento di un mese.
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Prima e dopo il trattamento, le abitudini intestinali saranno valutate con un diario intestinale di sette giorni.
Diario intestinale con data e ora, cibo/bevande consumate, farmaci (tipo + quantità), urgenza intestinale?
(Valutazione 1 lieve - 3 forte), dolore e disagio (1: lieve, 3: forte), tempo di svuotamento, tipo di scala delle feci di Bristol verranno registrati in caso di incidente/perdita.
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Ai partecipanti verrà applicato il programma di intervento per quattro settimane. Il diario intestinale sarà valutato al basale, alla fine del programma di intervento di quattro settimane e dopo un periodo di intervento di un mese.
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livello di attività fisica
Lasso di tempo: Ai partecipanti verrà applicato il programma di intervento per quattro settimane. Il livello di attività fisica sarà valutato al basale, alla fine del programma di intervento di quattro settimane e dopo un periodo di intervento di un mese.
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Il questionario turco-internazionale sull'attività fisica in forma breve (IPAQ-SF) verrà utilizzato per valutare il livello di attività fisica dei partecipanti.
L'IPAQ-SF è una misura autodichiarata composta da sette elementi.
Richiede quattro livelli di intensità: attività di intensità vigorosa, attività di intensità moderata, camminata e seduta.
Il punteggio totale è la somma della durata e della frequenza del cammino, dell'attività di intensità moderata e di intensità vigorosa.
Il punteggio totale è stato riportato come "Metabolic Equivalent of Task-min/week".
Il tempo di seduta è riportato separatamente come "h/giorno".
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Ai partecipanti verrà applicato il programma di intervento per quattro settimane. Il livello di attività fisica sarà valutato al basale, alla fine del programma di intervento di quattro settimane e dopo un periodo di intervento di un mese.
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soddisfazione del trattamento
Lasso di tempo: La fine del programma di intervento di quattro settimane
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Il livello di soddisfazione per il trattamento sarà valutato con la Visual Analogue Scale (VAS).
Sulla linea lunga 10 cm, il punto di partenza sarà determinato come 0 cm "per niente soddisfatto" e 10 cm punto indicato come "molto soddisfatto".
Le distanze dei punti segnati sul VAS al punto 0 cm saranno misurate e registrate con un righello.
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La fine del programma di intervento di quattro settimane
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consistenza delle feci
Lasso di tempo: Al basale, alla fine del programma di intervento di quattro settimane e dopo un periodo di intervento di un mese.
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Verrà utilizzata la Bristol Stool Scale (BGS) per valutare la consistenza delle feci.
La forma delle feci è sensibile al cambiamento del tempo di transito.
Tipo 1=grumi duri separati, come noci; Tipo 2= salsiccia nodosa, dura ma grumosa; Tipo 3=crepe sulla superficie tipo salsiccia; Tipo 4=Morbido, liscio, simile a una salsiccia; Tipo 5=parti morbide separate; Tipo 7=classificato come liquido senza particelle solide.
Mentre i tipi 1 e 2 indicano stitichezza, i tipi 6 e 7 di infiammazione, il tipo 3 e il tipo 4 sono considerati normali.
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Al basale, alla fine del programma di intervento di quattro settimane e dopo un periodo di intervento di un mese.
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: SEMİHA YENİŞEHİR, Muş Alparslan University
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Vriesman MH, Koppen IJN, Camilleri M, Di Lorenzo C, Benninga MA. Management of functional constipation in children and adults. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2020 Jan;17(1):21-39. doi: 10.1038/s41575-019-0222-y. Epub 2019 Nov 5.
- Moore JS, Gibson PR, Burgell RE. Randomised clinical trial: transabdominal interferential electrical stimulation vs sham stimulation in women with functional constipation. Aliment Pharmacol Ther. 2020 Apr;51(8):760-769. doi: 10.1111/apt.15642. Epub 2020 Mar 3.
- Sharifi-Rad L, Ladi-Seyedian SS, Manouchehri N, Alimadadi H, Allahverdi B, Motamed F, Fallahi GH. Effects of Interferential Electrical Stimulation Plus Pelvic Floor Muscles Exercises on Functional Constipation in Children: A Randomized Clinical Trial. Am J Gastroenterol. 2018 Feb;113(2):295-302. doi: 10.1038/ajg.2017.459. Epub 2017 Dec 19.
- Gursen C, Kerem Gunel M, Kaya S, Kav T, Akbayrak T. Effect of Connective Tissue Manipulation on Symptoms and Quality of Life in Patients With Chronic Constipation: A Randomized Controlled Trial. J Manipulative Physiol Ther. 2015 Jun;38(5):335-43. doi: 10.1016/j.jmpt.2015.06.003. Epub 2015 Jun 20.
- Silva CA, Motta ME. The use of abdominal muscle training, breathing exercises and abdominal massage to treat paediatric chronic functional constipation. Colorectal Dis. 2013 May;15(5):e250-5. doi: 10.1111/codi.12160.
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Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
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Parole chiave
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Altri numeri di identificazione dello studio
- 01.12.2020-E.13987
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