Efficacia dell'innesto gengivale senza modifiche per il trattamento dei difetti di recessione gengivale localizzati

I difetti di recessione gengivale (GRD), definiti come spostamento del margine gengivale apicale alla giunzione smalto-cementizia, sono reperti clinici frequenti nella popolazione generale.

Le principali indicazioni per le procedure di copertura radicolare sono il miglioramento dell'estetica, la riduzione dell'ipersensibilità radicolare e l'aumento delle dimensioni del tessuto cheratinizzato al fine di facilitare il controllo delle infezioni e prevenire l'ulteriore progressione dei difetti di recessione gengivale. Sono state suggerite numerose tecniche chirurgiche per la copertura radicolare, con diversi gradi di successo valutati dalla percentuale di copertura radicolare completa. Le prove scientifiche hanno rivelato che gli incisivi mandibolari erano associati agli esiti meno favorevoli rispetto ad altri denti. Il tasso di successo inferiore e la minore prevedibilità delle procedure di copertura radicolare degli incisivi inferiori, i denti con la più alta frequenza di GRD, possono essere correlati alle condizioni anatomiche sfavorevoli tra cui l'attaccamento del frenulo marginale, l'elevata trazione muscolare e un vestibolo poco profondo. Queste caratteristiche si riscontrano frequentemente nella zona anteriore della mandibola, mentre sono rare nella regione mascellare anteriore.

Il cosiddetto "innesto gengivale libero" (FGG) ha dimostrato di essere la procedura più efficace per l'aumento gengivale nei siti con una quantità minima di tessuto cheratinizzato. Tuttavia, quando si applica questa tecnica è stata segnalata una grande variabilità in termini di percentuale di copertura radicolare (intervallo: dall'11% all'87%; media: 63%). Una delle sfide potrebbe essere l'inadeguato apporto di sangue alla porzione di FGG posizionata sulla superficie radicolare esposta. È stata proposta una versione modificata della tecnica FGG (mod-FGG), con l'obiettivo di migliorare la vascolarizzazione del sito ricevente sulla superficie radicolare denudata. Tuttavia, ad oggi non ci sono prove scientifiche che il mod-FGG fornisca risultati clinici migliori rispetto al FGG convenzionale.

L'ipotesi dello studio è che il mod-FGG migliorerà la prevedibilità e gli esiti del trattamento per la copertura radicolare degli incisivi mandibolari.