- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT04739969
Stimolazione magnetica transcranica ad azione rapida
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Iscrizione (Anticipato)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Nick Bassano, MSW
- Numero di telefono: 650-736-2233
- Email: nbassano@stanford.edu
Luoghi di studio
-
-
California
-
Stanford, California, Stati Uniti, 94305
- Reclutamento
- Department of Psychiatry and Behavioral Sciences, Stanford School of Medicine
-
Investigatore principale:
- David Spiegel, MD
-
Contatto:
- Nick Bassano, MSW
- Numero di telefono: 650-736-2233
- Email: nbassano@stanford.edu
-
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Maschio o femmina, di età compresa tra 22 e 65 anni al momento dello screening.
In grado di leggere, comprendere e fornire un consenso informato scritto e datato prima dello screening.
Competenza in inglese sufficiente per completare i questionari / seguire le istruzioni durante le valutazioni fMRI. Dichiarata disponibilità a rispettare tutte le procedure dello studio, inclusa la disponibilità per la durata dello studio, e a comunicare con il personale dello studio in merito a eventi avversi e altre informazioni clinicamente importanti.
- Attualmente diagnosticato con Disturbo Depressivo Maggiore (MDD) e soddisfa i criteri per un Episodio Depressivo Maggiore, secondo i criteri definiti nel Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali, Quinta edizione, Revisione del testo (DSM-5).
- Cartelle cliniche che confermano una storia di resistenza al trattamento da moderata a grave come definita da un punteggio di 7-14 sul metodo di stadiazione di Maudsley (MSM 3).
- Punteggio MADRS ≥20 allo screening (Visita 1).
- TMS ingenuo.
- Accesso alle cure psichiatriche in corso prima e dopo il completamento dello studio.
- Accesso alla rTMS clinica dopo il completamento dello studio.
- Deve essere in un regime terapeutico antidepressivo stabile per 6 settimane prima dell'arruolamento nello studio e accettare di continuare questo regime per tutto il periodo di studio.
- In buona salute generale, come evidenziato dall'anamnesi.
- Per le donne con potenziale riproduttivo: uso di contraccezione altamente efficace per almeno 1 mese prima dello screening e accordo sull'uso di tale metodo durante la partecipazione allo studio.
- Accordo per aderire a Considerazioni sullo stile di vita per tutta la durata dello studio.
Considerazioni sullo stile di vita:
- Astenersi dal rimanere incinta dalla visita di screening (Visita 1) fino a dopo la visita finale dello studio (Visita 13).
- Continuare i normali schemi di assunzione di prodotti contenenti caffeina o xantina (ad es. Caffè, tè, bevande a base di cola e cioccolato) senza cambiamenti significativi per la durata dello studio.
- Astenersi dall'alcol per almeno 24 ore prima dell'inizio di ogni sessione di risonanza magnetica e TMS.
- I partecipanti che usano prodotti del tabacco saranno informati che l'uso sarà consentito solo tra le sessioni di intervento.
Criteri di esclusione:
- Gravidanza
- Condizione psichiatrica primaria diversa da MDD che richiede trattamento eccetto disturbo d'ansia in comorbilità stabile
- Storia o disturbo psicotico attuale o disturbo bipolare
- Grave disturbo borderline di personalità.
- Diagnosi di disabilità intellettiva o disturbo dello spettro autistico
- Disturbo attuale da uso di sostanze moderato o grave o che mostra segni di astinenza acuta da sostanze
- Test di screening delle urine positivo per sostanze illecite
- Ideazione suicidaria attiva (definita come MSSI > 8) o tentativo di suicidio (come definito dal C-SSRS) nell'ultimo anno
- Qualsiasi storia di ECT (maggiore di 8 sessioni) senza soddisfare i criteri del risponditore
- Uso recente (entro 4 settimane da qualsiasi effetto clinico) o concomitante di agenti antidepressivi ad azione rapida (ad es. ketamina o un ciclo di ECT)
- Storia di malattia neurologica significativa, tra cui demenza, morbo di Parkinson o di Huntington, tumore al cervello, disturbo convulsivo, ematoma subdurale, sclerosi multipla o storia di trauma cranico significativo
- Disturbo endocrino non trattato o trattato in modo insufficiente.
- Controindicazione a ricevere rTMS (ad esempio, metallo in testa, storia di convulsioni, lesione cerebrale nota)
- Controindicazione alla risonanza magnetica (metallo ferromagnetico nel loro corpo)
- Trattamento con un farmaco sperimentale o altro intervento durante il periodo di studio
- Dose di trattamento aiTBS adattata alla profondità > 65% massima potenza dello stimolatore (MSO)
- Sintomi instabili tra lo screening e il basale come definiti da una variazione ≥ 30% del punteggio MADRS.
- Qualsiasi altra condizione ritenuta dal PD per interferire con lo studio o aumentare il rischio per il partecipante
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Quadruplicare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Comparatore attivo: TBS-DLPFC attivo
Il gruppo attivo riceverà la stimolazione TMS theta-burst.
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I partecipanti al gruppo di stimolazione attiva riceveranno TBS intermittente a sinistra DLPFC. L'L-DLPFC sarà preso di mira utilizzando il sistema di neuronavigazione Soterix Neural Navigator. L'intensità della stimolazione sarà standardizzata al 90% dell'RMT e adattata alla distanza tra cranio e superficie corticale (vedi Nahas 2004). La stimolazione verrà consegnata alla L-DLPFC utilizzando un sistema MagPro TMS (MagVenture, Danimarca). |
Comparatore fittizio: Sham TBS-DLPFC
Il gruppo fittizio riceverà una finta stimolazione TMS theta-burst.
|
I parametri nel braccio sham saranno come sopra con la randomizzazione interna del dispositivo che passa internamente a sham in modo cieco.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
---|---|---|
Tassi di remissione un mese dopo il trattamento nel punteggio della Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale (MADRS).
Lasso di tempo: Linea di base, 1 mese.
|
La Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale (MADRS) è un questionario diagnostico a dieci elementi utilizzato per misurare la gravità degli episodi depressivi nei pazienti con disturbi dell'umore. Un punteggio MADRS più alto indica una depressione più grave e ogni elemento produce un punteggio da 0 a 6. Il punteggio complessivo va da 0 a 60. La remissione è definita come MADRS ≤10. |
Linea di base, 1 mese.
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
---|---|---|
Tassi di risposta un mese dopo il trattamento nel punteggio della Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale (MADRS).
Lasso di tempo: Linea di base, 1 mese.
|
La Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale (MADRS) è un questionario diagnostico a dieci elementi utilizzato per misurare la gravità degli episodi depressivi nei pazienti con disturbi dell'umore. Un punteggio MADRS più alto indica una depressione più grave e ogni elemento produce un punteggio da 0 a 6. Il punteggio complessivo va da 0 a 60. La risposta è definita come una riduzione >/=50% del punteggio basale MADRS. |
Linea di base, 1 mese.
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Pascual-Leone A, Rubio B, Pallardo F, Catala MD. Rapid-rate transcranial magnetic stimulation of left dorsolateral prefrontal cortex in drug-resistant depression. Lancet. 1996 Jul 27;348(9022):233-7. doi: 10.1016/s0140-6736(96)01219-6.
- Chung SW, Hoy KE, Fitzgerald PB. Theta-burst stimulation: a new form of TMS treatment for depression? Depress Anxiety. 2015 Mar;32(3):182-92. doi: 10.1002/da.22335. Epub 2014 Nov 28.
- George MS, Wassermann EM, Williams WA, Callahan A, Ketter TA, Basser P, Hallett M, Post RM. Daily repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) improves mood in depression. Neuroreport. 1995 Oct 2;6(14):1853-6. doi: 10.1097/00001756-199510020-00008.
- George MS, Lisanby SH, Avery D, McDonald WM, Durkalski V, Pavlicova M, Anderson B, Nahas Z, Bulow P, Zarkowski P, Holtzheimer PE 3rd, Schwartz T, Sackeim HA. Daily left prefrontal transcranial magnetic stimulation therapy for major depressive disorder: a sham-controlled randomized trial. Arch Gen Psychiatry. 2010 May;67(5):507-16. doi: 10.1001/archgenpsychiatry.2010.46.
- Chung SW, Hill AT, Rogasch NC, Hoy KE, Fitzgerald PB. Use of theta-burst stimulation in changing excitability of motor cortex: A systematic review and meta-analysis. Neurosci Biobehav Rev. 2016 Apr;63:43-64. doi: 10.1016/j.neubiorev.2016.01.008. Epub 2016 Feb 3.
- Jelic MB, Milanovic SD, Filipovic SR. Differential effects of facilitatory and inhibitory theta burst stimulation of the primary motor cortex on motor learning. Clin Neurophysiol. 2015 May;126(5):1016-23. doi: 10.1016/j.clinph.2014.09.003. Epub 2014 Sep 16.
- Plewnia C, Pasqualetti P, Grosse S, Schlipf S, Wasserka B, Zwissler B, Fallgatter A. Treatment of major depression with bilateral theta burst stimulation: a randomized controlled pilot trial. J Affect Disord. 2014 Mar;156:219-23. doi: 10.1016/j.jad.2013.12.025. Epub 2013 Dec 28.
- Prasser J, Schecklmann M, Poeppl TB, Frank E, Kreuzer PM, Hajak G, Rupprecht R, Landgrebe M, Langguth B. Bilateral prefrontal rTMS and theta burst TMS as an add-on treatment for depression: a randomized placebo controlled trial. World J Biol Psychiatry. 2015 Jan;16(1):57-65. doi: 10.3109/15622975.2014.964768. Epub 2014 Nov 28.
- Daskalakis ZJ. Theta-burst transcranial magnetic stimulation in depression: when less may be more. Brain. 2014 Jul;137(Pt 7):1860-2. doi: 10.1093/brain/awu123. Epub 2014 May 15. No abstract available.
- Thut G, Pascual-Leone A. A review of combined TMS-EEG studies to characterize lasting effects of repetitive TMS and assess their usefulness in cognitive and clinical neuroscience. Brain Topogr. 2010 Jan;22(4):219-32. doi: 10.1007/s10548-009-0115-4. Epub 2009 Oct 28.
- Holtzheimer PE 3rd, McDonald WM, Mufti M, Kelley ME, Quinn S, Corso G, Epstein CM. Accelerated repetitive transcranial magnetic stimulation for treatment-resistant depression. Depress Anxiety. 2010 Oct;27(10):960-3. doi: 10.1002/da.20731.
- Fung PK, Robinson PA. Neural field theory of synaptic metaplasticity with applications to theta burst stimulation. J Theor Biol. 2014 Jan 7;340:164-76. doi: 10.1016/j.jtbi.2013.09.021. Epub 2013 Sep 21.
- Biswal B, Yetkin FZ, Haughton VM, Hyde JS. Functional connectivity in the motor cortex of resting human brain using echo-planar MRI. Magn Reson Med. 1995 Oct;34(4):537-41. doi: 10.1002/mrm.1910340409.
- Greicius MD, Krasnow B, Reiss AL, Menon V. Functional connectivity in the resting brain: a network analysis of the default mode hypothesis. Proc Natl Acad Sci U S A. 2003 Jan 7;100(1):253-8. doi: 10.1073/pnas.0135058100. Epub 2002 Dec 27.
- Fox MD, Snyder AZ, Vincent JL, Corbetta M, Van Essen DC, Raichle ME. The human brain is intrinsically organized into dynamic, anticorrelated functional networks. Proc Natl Acad Sci U S A. 2005 Jul 5;102(27):9673-8. doi: 10.1073/pnas.0504136102. Epub 2005 Jun 23.
- Greicius MD, Supekar K, Menon V, Dougherty RF. Resting-state functional connectivity reflects structural connectivity in the default mode network. Cereb Cortex. 2009 Jan;19(1):72-8. doi: 10.1093/cercor/bhn059. Epub 2008 Apr 9.
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- 58807
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Prove cliniche su TBS-DLPFC attivo
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