- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT04748965
Misurazione dei vasi guidata dall'imaging nelle arterie tibiali (iVEST)
Panoramica dello studio
Stato
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Questo è uno studio prospettico, non randomizzato per studiare l'uso aggiuntivo dell'imaging intravascolare negli interventi sui vasi tibiali. La valutazione dell'OCT serve principalmente a: (a) stabilire la fattibilità e la riproducibilità nei vasi sotto il ginocchio, (b) determinare il protocollo di imaging ottimale per produrre la cornice dell'immagine nitida ottimale e la lunghezza dell'immagine nitida, (c) fornire caratteristiche dettagliate della lesione della malattia tibiale, (d) valutare il guadagno luminale post-intervento. Il dimensionamento determinato dall'operatore verrà confrontato con la valutazione del Core Imaging Laboratory degli ospedali universitari di OCT, IVUS (se applicabile) e analisi quantitativa dei vasi (QVA).
I soggetti seguiranno le cure di routine con indice caviglia-brachiale corrispondente e indice punta-brachiale a 1, 3, 6 e 12 mesi o come clinicamente indicato. I dati sulla ferita e sull'amputazione saranno raccolti alla visita pre-procedurale e ad ogni visita successiva. La cura delle ferite sarà gestita dai nostri associati in podologia, medicina vascolare, chirurgia vascolare o chirurgia plastica.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Ohio
-
Beachwood, Ohio, Stati Uniti, 44122
- University Hospitals Ahuja Medical Center
-
Cleveland, Ohio, Stati Uniti, 44106
- University Hospitals Cleveland Medical Center
-
Parma, Ohio, Stati Uniti, 44129
- University Hospitals Parma Medical Center
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Metodo di campionamento
Popolazione di studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Età >18
- Pazienti con presenza di Rutherford IV-VI
- Presenza di ≥1 interessamento dell'arteria tibiale che richiede trattamento endovascolare
Criteri di esclusione:
- Pazienti che non hanno una malattia tibiale appropriata per l'intervento
- Velocità di filtrazione glomerulare stimata <30 ml/min non in emodialisi
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
Coorti e interventi
Gruppo / Coorte |
Intervento / Trattamento |
---|---|
Coinvolgimento dei vasi tibiali nei pazienti con arteriopatia periferica e CLI
L'obiettivo principale è stabilire un protocollo per l'esecuzione ottimale dell'OCT nei vasi sotto il ginocchio.
Le immagini OCT saranno analizzate per le caratteristiche della lesione, il dimensionamento della lesione prima e dopo l'intervento.
Questo sarà analizzato rispetto a QVA e IVUS (quest'ultimo se applicabile).
|
Confronta le dimensioni e le caratteristiche della lesione con la tomografia a coerenza ottica rispetto all'angiografia a sottrazione digitale tradizionale
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Tecnica standardizzata per uso OCT nell'arto inferiore
Lasso di tempo: 12 mesi
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Sviluppare una tecnica protocollata e riproducibile per massimizzare la Clear Image Length (CIL) su pullback di 75 mm utilizzando il 100% di contrasto nelle arterie tibiali.
L'obiettivo è confrontare l'ecografia intravascolare (IVUS) e la tomografia a coerenza ottica (OCT) con la tradizionale angiografia a sottrazione digitale (DSA) per determinare la migliore strategia di trattamento e l'ottimizzazione dei vasi, nel tentativo di migliorare la pervietà a lungo termine e la guarigione della ferita nella CLI.
L'ipotesi è che l'uso aggiuntivo dell'imaging intravascolare influenzerà il dimensionamento dei vasi e le modalità di trattamento previste, e quindi influenzerà i tassi di pervietà primaria a lungo termine.
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12 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Confronto del contrasto percentuale
Lasso di tempo: 12 mesi
|
CIL in contrasto al 100% rispetto al 50% di contrasto/miscela salina eparinizzata
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12 mesi
|
Caratteristiche del vaso: area minima del lume
Lasso di tempo: 12 mesi
|
area minima del lume (mm^2)
|
12 mesi
|
Caratteristiche della nave: diametro della nave di riferimento
Lasso di tempo: 12 mesi
|
diametro vaso di riferimento (mm)
|
12 mesi
|
Caratteristiche della nave: area della nave di riferimento
Lasso di tempo: 12 mesi
|
area del vaso di riferimento (mm^2)
|
12 mesi
|
Caratteristiche dei vasi: percentuale di stenosi
Lasso di tempo: 12 mesi
|
percentuale di stenosi (%) sull'imaging pre-intervento
|
12 mesi
|
Caratteristiche della placca: Morfologia
Lasso di tempo: 12 mesi
|
Composizione percentuale della placca di calcio, fibrosa o lipidica (%)
|
12 mesi
|
Caratteristiche della placca: arco di calcio
Lasso di tempo: 12 mesi
|
Arco di calcio (gradi)
|
12 mesi
|
Caratteristiche della placca: Profondità del calcio
Lasso di tempo: 12 mesi
|
profondità di calcio (micron)
|
12 mesi
|
Caratteristiche della placca: cappuccio fibroso
Lasso di tempo: 12 mesi
|
profondità del cappuccio fibroso (micron)
|
12 mesi
|
Attenuazione
Lasso di tempo: 12 mesi
|
Misurazione del coefficiente di attenuazione (μ OCT) per quantificare la forza dell'interazione tra luce e tessuto
|
12 mesi
|
Caratteristiche del vaso in seguito all'intervento: guadagno luminoso
Lasso di tempo: 12 mesi
|
Guadagno luminale post-intervento (%), modifica della placca e dissezioni
|
12 mesi
|
Caratteristiche della nave in seguito all'intervento: modifica della placca
Lasso di tempo: 12 mesi
|
Riduzione della profondità del calcio (%) se viene eseguita l'aterectomia
|
12 mesi
|
Caratteristiche dei vasi dopo l'intervento: dissezioni
Lasso di tempo: 12 mesi
|
Descrizione qualitativa delle dissezioni viste sull'imaging post-intervento
|
12 mesi
|
Collaboratori e investigatori
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Jun Li, MD, University Hospitals Cleveland Medical Center
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Wijns W, Shite J, Jones MR, Lee SW, Price MJ, Fabbiocchi F, Barbato E, Akasaka T, Bezerra H, Holmes D. Optical coherence tomography imaging during percutaneous coronary intervention impacts physician decision-making: ILUMIEN I study. Eur Heart J. 2015 Dec 14;36(47):3346-55. doi: 10.1093/eurheartj/ehv367. Epub 2015 Aug 4.
- Bezerra HG, Attizzani GF, Sirbu V, Musumeci G, Lortkipanidze N, Fujino Y, Wang W, Nakamura S, Erglis A, Guagliumi G, Costa MA. Optical coherence tomography versus intravascular ultrasound to evaluate coronary artery disease and percutaneous coronary intervention. JACC Cardiovasc Interv. 2013 Mar;6(3):228-36. doi: 10.1016/j.jcin.2012.09.017.
- Witzenbichler B, Maehara A, Weisz G, Neumann FJ, Rinaldi MJ, Metzger DC, Henry TD, Cox DA, Duffy PL, Brodie BR, Stuckey TD, Mazzaferri EL Jr, Xu K, Parise H, Mehran R, Mintz GS, Stone GW. Relationship between intravascular ultrasound guidance and clinical outcomes after drug-eluting stents: the assessment of dual antiplatelet therapy with drug-eluting stents (ADAPT-DES) study. Circulation. 2014 Jan 28;129(4):463-70. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.113.003942. Epub 2013 Nov 26.
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- Arthurs ZM, Bishop PD, Feiten LE, Eagleton MJ, Clair DG, Kashyap VS. Evaluation of peripheral atherosclerosis: a comparative analysis of angiography and intravascular ultrasound imaging. J Vasc Surg. 2010 Apr;51(4):933-8; discussion 939. doi: 10.1016/j.jvs.2009.11.034. Epub 2010 Jan 15.
- Secco GG, Grattoni C, Parisi R, Oshoala K, Cremonesi A, Fattori R, Castriota F. Optical Coherence Tomography Guidance during Peripheral Vascular Intervention. Cardiovasc Intervent Radiol. 2015 Jun;38(3):768-72. doi: 10.1007/s00270-014-0868-3. Epub 2014 Mar 5. No abstract available.
- Eberhardt KM, Treitl M, Boesenecker K, Maxien D, Reiser M, Rieger J. Prospective evaluation of optical coherence tomography in lower limb arteries compared with intravascular ultrasound. J Vasc Interv Radiol. 2013 Oct;24(10):1499-508. doi: 10.1016/j.jvir.2013.06.015. Epub 2013 Aug 17.
- Paraskevopoulos I, Spiliopoulos S, Davlouros P, Karnabatidis D, Katsanos K, Alexopoulos D, Siablis D. Evaluation of below-the-knee drug-eluting stents with frequency-domain optical coherence tomography: neointimal hyperplasia and neoatherosclerosis. J Endovasc Ther. 2013 Feb;20(1):80-93. doi: 10.1583/12-4091.1.
- Agarwal S, Sud K, Shishehbor MH. Nationwide Trends of Hospital Admission and Outcomes Among Critical Limb Ischemia Patients: From 2003-2011. J Am Coll Cardiol. 2016 Apr 26;67(16):1901-13. doi: 10.1016/j.jacc.2016.02.040. Epub 2016 Mar 21.
- Ferraresi R, Mauri G, Losurdo F, Troisi N, Brancaccio D, Caravaggi C, Neri L. BAD transmission and SAD distribution: a new scenario for critical limb ischemia. J Cardiovasc Surg (Torino). 2018 Oct;59(5):655-664. doi: 10.23736/S0021-9509.18.10572-6. Epub 2018 May 22.
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- STUDY20210833
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