Incidenza e fattori di rischio associati di ARC nel traumatizzato in condizioni critiche di età superiore ai 50 anni

I pazienti di età pari o superiore a 50 anni ricoverati in terapia intensiva per trauma cranico (TBI) e/o politrauma tra gennaio 2021 e ottobre 2021 saranno sottoposti a screening per l'arruolamento nello studio in base ai criteri di inclusione ed esclusione.

Ipotesi di ricerca:

• I pazienti traumatizzati in condizioni critiche di età pari o superiore a 50 anni ricoverati in terapia intensiva presentano una clearance renale aumentata;
• Una serie di fattori potrebbe prevedere, in una certa misura, il rischio di sviluppare ARC in pazienti traumatizzati critici di età pari o superiore a 50 anni ricoverati in terapia intensiva.

L'ARC sarà valutato per ogni paziente sulla base delle raccolte giornaliere di urina di 8 ore iniziate entro le prime 24 ore dal ricovero in terapia intensiva e delle concentrazioni giornaliere di creatinina sierica. I primi sette giorni consisteranno nella raccolta giornaliera delle urine mentre per la seconda settimana verranno raccolti solo campioni bisettimanali (giorni 10 e 14). Poiché l'ARC è un evento sensibile al tempo, l'uso di un consenso differito consentirà di iniziare la raccolta delle urine il prima possibile dopo il ricovero. Tutti gli altri dati richiesti per lo studio (dati demografici e altri dati clinicamente rilevanti) saranno raccolti in modo retrospettivo una volta ottenuto il consenso del surrogato o del paziente. I dati saranno raccolti dall'arruolamento allo studio fino a uno dei seguenti eventi: 1) Giorno 14 di degenza in terapia intensiva; 2) dimissione dalla terapia intensiva; 3) insorgenza di AKI; 4) istituzione della RRT; 5) Rimozione del catetere urinario; 6) Revoca del consenso informato; 7) Morte; quello che si verifica per primo.

I dati riguardanti le variabili demografiche tra cui età, sesso, misurazioni antropometriche, diagnosi di ricovero, natura delle lesioni, comorbilità e durata del soggiorno (LOS) saranno ottenuti attraverso le cartelle cliniche del paziente e il sistema informativo clinico. I dati riguardanti la ventilazione e l'equilibrio idrico delle 24 ore saranno ottenuti attraverso i registri infermieristici. Le informazioni relative alla terapia farmacologica (ad es. Uso di vasopressori e antibiotici) saranno ottenute tramite il software MUHC. Il punteggio Injury Severity Score (ISS) sarà compilato dal registro dei traumi locale, mentre il punteggio Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) sarà calcolato direttamente.