Inzidenz und assoziierte Risikofaktoren von ARC bei schwerkranken Traumapatienten über 50 Jahren

Patienten ab 50 Jahren, die zwischen Januar 2021 und Oktober 2021 wegen Schädel-Hirn-Trauma (TBI) und/oder Polytrauma auf der Intensivstation aufgenommen wurden, werden gemäß den Einschluss- und Ausschlusskriterien auf die Aufnahme in die Studie untersucht.

Forschungshypothese:

• Schwerkranke Traumapatienten im Alter von 50 Jahren oder älter, die auf der Intensivstation aufgenommen werden, weisen eine erhöhte renale Clearance auf;
• Eine Reihe von Faktoren könnte bis zu einem gewissen Grad das Risiko der Entwicklung von ARC bei kritisch kranken Traumapatienten im Alter von 50 Jahren oder älter vorhersagen, die auf der Intensivstation aufgenommen wurden.

ARC wird für jeden Patienten basierend auf täglichen 8-Stunden-Urinsammlungen, die innerhalb der ersten 24 Stunden nach Aufnahme auf der Intensivstation begonnen werden, und täglichen Serumkreatininkonzentrationen bewertet. Die ersten sieben Tage bestehen aus der täglichen Urinsammlung, während in der zweiten Woche nur zweiwöchentlich Proben (Tage 10 und 14) gesammelt werden. Da es sich bei ARC um ein zeitkritisches Ereignis handelt, ermöglicht die Verwendung einer aufgeschobenen Einwilligung, dass die Urinsammlung so bald wie möglich nach der Aufnahme beginnen kann. Alle anderen für die Studie erforderlichen Daten (demografische und andere klinisch relevante Daten) werden nachträglich erhoben, sobald die Zustimmung der Leihmutter oder des Patienten eingeholt wurde. Daten werden von der Aufnahme in die Studie bis zu einem der folgenden Ereignisse erhoben: 1) Tag 14 des Aufenthalts auf der Intensivstation; 2) Entlassung aus der Intensivstation; 3) AKI-Beginn; 4) Institution des RRT; 5) Entfernung des Harnkatheters; 6) Widerruf der Einverständniserklärung; 7) Tod; was zuerst eintritt.

Daten zu demografischen Variablen wie Alter, Geschlecht, anthropometrische Messungen, Aufnahmediagnose, Art der Verletzungen, Komorbiditäten und Aufenthaltsdauer (LOS) werden über die Krankenakten des Patienten sowie das klinische Informationssystem erhoben. Daten zur Beatmung und zum 24-Stunden-Flüssigkeitshaushalt werden aus Pflegeakten gewonnen. Informationen zur medikamentösen Therapie (z. B. Vasopressor- und Antibiotika-Einsatz) werden über die MUHC-Software eingeholt. Der Injury Severity Score (ISS) wird aus dem lokalen Traumaregister zusammengestellt, während der Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) direkt berechnet wird.