Effetto della metformina nei bambini con diabete di tipo 1

Il diabete mellito di tipo 1 (T1DM) è una malattia autoimmune caratterizzata dalla distruzione mediata dalle cellule T delle cellule b pancreatiche, con conseguente carenza di insulina e livelli elevati di glucosio nel sangue.

La crescente incidenza del diabete mellito di tipo 1 in molti paesi sfida i sistemi sanitari perché la malattia è attualmente incurabile senza alcun metodo noto di prevenzione. Circa 490.100 bambini vivono con la malattia in tutto il mondo, con un'incidenza stimata in aumento nei bambini sotto i 15 anni del 2,8% all'anno. Questa tendenza è particolarmente preoccupante perché il diabete di tipo 1 aumenta la mortalità e la morbilità in tutta la popolazione.

Le comorbidità vascolari comprendono la retinopatia, che può causare riduzione della vista e cecità, e la nefropatia, che può causare insufficienza renale e richiedere la dialisi o il trapianto di rene. Ciò si aggiunge all'ipertensione, che è collegata a malattie periferiche, cardiovascolari e cerebrovascolari, i cui punti finali sono le amputazioni degli arti, l'insufficienza cardiaca, l'ictus e la morte improvvisa. Poiché le complicanze vascolari riducono sia l'aspettativa di vita che la qualità dello sviluppo della vita in età più giovane, quando le persone si stabiliscono tipicamente, il diabete mellito di tipo 1 (T1DM) è una malattia autoimmune caratterizzata dalla distruzione mediata dalle cellule T delle cellule b pancreatiche, con conseguente carenza di insulina e elevati livelli di glucosio nel sangue.

La crescente incidenza del diabete mellito di tipo 1 in molti paesi sfida i sistemi sanitari perché la malattia è attualmente incurabile senza alcun metodo noto di prevenzione. Circa 490.100 bambini vivono con la malattia in tutto il mondo, con un'incidenza stimata in aumento nei bambini sotto i 15 anni del 2,8% all'anno. Questa tendenza è particolarmente preoccupante perché il diabete di tipo 1 aumenta la mortalità e la morbilità in tutta la popolazione.

Le comorbidità vascolari comprendono la retinopatia, che può causare riduzione della vista e cecità, e la nefropatia, che può causare insufficienza renale e richiedere la dialisi o il trapianto di rene. Ciò si aggiunge all'ipertensione, che è collegata a malattie periferiche, cardiovascolari e cerebrovascolari, i cui punti finali sono le amputazioni degli arti, l'insufficienza cardiaca, l'ictus e la morte improvvisa. Poiché le complicanze vascolari riducono sia l'aspettativa di vita che la qualità dello sviluppo della vita in età più giovane, quando le persone in genere iniziano una carriera e le famiglie, è particolarmente dannoso.

Neuregulin 4 (Nrg4), un'adipochina recentemente identificata, è stata trovata in più organi, in particolare nel tessuto adiposo bruno (BAT), e appartiene alla famiglia dei ligandi extracellulari del fattore di crescita epidermico (EGF). La sovraespressione di Nrg4 può ridurre l'infiammazione cronica inibendo l'espressione genica della proteina chemiotattica monocitica marcatore macrofagico 1 (Mcp1) e migliorando l'espressione del gene marcatore macrofago M2 Cd163, dimostrando che Nrg4 può possedere proprietà antinfiammatorie e anti-aterogeniche. È stato riportato che livelli più bassi di Nrg4 sono associati alla percentuale di massa grassa corporea, contenuto di grasso nel fegato, obesità, IR, alterata tolleranza al glucosio (IGT) e diabete mellito di tipo 2 (T2DM).

Inoltre, è stato riportato che i livelli sierici di Nrg4 sono inversamente associati a malattie cardiovascolari subcliniche (CVD) negli adulti obesi.

Studi recenti rivelano che neuregulin.4 può essere strettamente associato alla steatosi epatica non alcolica (NAFLD) e alla sindrome metabolica (MetS). Molte linee di evidenza indicano che l'infiammazione è strettamente associata all'aterosclerosi e svolge un ruolo cruciale nello sviluppo della CVD.

Le biguanidi sensibilizzano le cellule del corpo all'insulina, che può causare una riduzione delle frazioni lipidiche aterogeniche nei pazienti con diabete di tipo 2.