- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT04936347
"Hot Knife" isteroscopico e "Cold Knife" nel trattamento dell'adesione intrauterina
Uno studio controllato randomizzato sul taglio elettrico bipolare e sulle forbici sotto isteroscopia nel trattamento dell'adesione intrauterina
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
- Disegno dello studio: questo è uno studio prospettico, randomizzato e controllato. Gli investigatori usano i risultati dell'isteroscopia come riferimento standard.
- Popolazione dello studio 802 pazienti con diagnosi di aderenze intrauterine (IUA) saranno reclutati in modo prospettico. Prima dell'intervento, tutte le pazienti saranno sottoposte a valutazioni preoperatorie, inclusa una storia dettagliata del ciclo mestruale, eventuali precedenti interventi chirurgici intrauterini e anamnesi riproduttiva, nonché un'ecografia transvaginale. La gravità e l'estensione delle aderenze intrauterine saranno valutate in base all'ESGE Gradi IUA.
Randomizzazione:
La randomizzazione è stata eseguita elettronicamente utilizzando il software statistico SPSS versione 26.0 (SPSS, Inc., Chicago, IL, USA) dallo sperimentatore.802 i pazienti reclutati saranno randomizzati in uno dei due gruppi di trattamento in base a numeri generati dal computer: il gruppo di controllo (gruppo "coltello caldo") e il gruppo sperimentale (gruppo "coltello freddo").
Tecnica chirurgica:
- La chirurgia isteroscopica verrà eseguita in modo standardizzato. La procedura verrà eseguita in anestesia generale. La guida ecografica verrà utilizzata di routine.
- L'interferenza del gruppo "coltello freddo" (il gruppo sperimentale) comprendente 401 pazienti IUA consiste nell'eseguire l'adesiolisi intrauterina con le forbici, mentre l'interferenza del gruppo "coltello caldo" (il gruppo di controllo) consiste nell'eseguire l'adesiolisi intrauterina con elettrodo ad ago elettrico bipolare, parte del tessuto cicatriziale rimosso dal loop elettronico quando è necessario.
- Un catetere di Foley riempito con 3.0-5.0 ml di soluzione fisiologica verrà inserita nell'utero per 5-7 giorni dopo l'intervento.
Trattamenti postoperatori
- Tutti i soggetti saranno trattati con antibiotici orali per 5-7 giorni.
- Tutti i soggetti saranno trattati con terapia ormonale.
- Un'isteroscopia di secondo sguardo verrà eseguita nella prima fase proliferativa 4 settimane dopo l'intervento e un'isteroscopia di terzo sguardo opzionale verrà eseguita 8 settimane dopo l'intervento.
Seguito:
- Stili di follow-up: revisione ambulatoriale del medico, telefono, WeChat e così via.
- Tempo di follow-up: 1 mese, 2 mesi, 12 mesi dopo l'operazione.
- Seguire i risultati dell'isteroscopia e il miglioramento mestruale e gli esiti della gravidanza a 12 mesi dopo l'operazione.
- Consenso : Tutti i soggetti riceveranno una spiegazione dettagliata dello studio e tempo sufficiente per considerare la loro partecipazione. Un modulo di consenso scritto sarà firmato dal paziente e conservato negli archivi.
Tipo di studio
Iscrizione (Anticipato)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Xiaowu Huang
- Numero di telefono: +8613810828816
- Email: hxiaowu_fxyy@126.com
Luoghi di studio
-
-
-
Beijing, Cina, 100038
- Reclutamento
- Fu Xing Hospital, Capital Medical University
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Indicazioni: desiderio di fertilità, dolore pelvico periodico;
- Donne di età compresa tra 18 e 40 anni;
- Adesione intrauterina da moderata a grave (ESGE Grado II-IV);
- Tutte le donne arruolate hanno fornito il consenso informato scritto e hanno accettato l'intero protocollo dello studio prima dell'intervento chirurgico
Criteri di esclusione:
- Controindicazioni: come gravi malattie mediche, stato di gravidanza, infezione del tratto riproduttivo, tumore maligno;
- Storia di embolizzazione dell'arteria uterina;
- Infertilità causata da fattori maschili o disfunzione ovarica o insufficienza ovarica prematura
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Separare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
---|---|
Sperimentale: Coltello freddo
L'interferenza del gruppo sperimentale consiste nell'eseguire l'adesiolisi intrauterina con le forbici
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La resezione transcervicale delle aderenze viene eseguita con le forbici per ripristinare la forma della cavità uterina, promuovere la rigenerazione e la riparazione dell'endometrio e, infine, migliorare la prognosi riproduttiva dei pazienti.
|
Altro: Coltello caldo
L'interferenza del gruppo di controllo consiste nell'eseguire l'adesiolisi intrauterina con elettrodo ad ago elettrico bipolare, parte del tessuto cicatriziale rimosso dal loop elettronico quando è necessario.
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La resezione transcervicale delle aderenze viene eseguita con taglio elettrico bipolare per ripristinare la forma della cavità uterina, promuovere la rigenerazione e la riparazione dell'endometrio e, infine, migliorare la prognosi riproduttiva dei pazienti.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Tasso di recidiva
Lasso di tempo: 2 mesi dopo l'intervento
|
Tasso di recidiva delle aderenze intrauterine
|
2 mesi dopo l'intervento
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Tasso di gravidanza
Lasso di tempo: 1 anno dopo il paziente desiderio di gravidanza
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Il tasso di concepimento
|
1 anno dopo il paziente desiderio di gravidanza
|
Tasso di miglioramento mestruale
Lasso di tempo: 2 mesi dopo l'intervento
|
Il tasso di miglioramento estruale dei pazienti
|
2 mesi dopo l'intervento
|
Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Cattedra di studio: Tinchiu Li, Fuxing Hospital,Capital Medical University
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Yu D, Wong YM, Cheong Y, Xia E, Li TC. Asherman syndrome--one century later. Fertil Steril. 2008 Apr;89(4):759-79. doi: 10.1016/j.fertnstert.2008.02.096.
- Valle RF, Sciarra JJ. Intrauterine adhesions: hysteroscopic diagnosis, classification, treatment, and reproductive outcome. Am J Obstet Gynecol. 1988 Jun;158(6 Pt 1):1459-70. doi: 10.1016/0002-9378(88)90382-1.
- Hooker AB, Lemmers M, Thurkow AL, Heymans MW, Opmeer BC, Brolmann HA, Mol BW, Huirne JA. Systematic review and meta-analysis of intrauterine adhesions after miscarriage: prevalence, risk factors and long-term reproductive outcome. Hum Reprod Update. 2014 Mar-Apr;20(2):262-78. doi: 10.1093/humupd/dmt045. Epub 2013 Sep 29.
- AAGL Elevating Gynecologic Surgery. AAGL practice report: practice guidelines on intrauterine adhesions developed in collaboration with the European Society of Gynaecological Endoscopy (ESGE). Gynecol Surg. 2017;14(1):6. doi: 10.1186/s10397-017-1007-3. Epub 2017 May 1. No abstract available.
- Guo EJ, Chung JPW, Poon LCY, Li TC. Reproductive outcomes after surgical treatment of asherman syndrome: A systematic review. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2019 Aug;59:98-114. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2018.12.009. Epub 2019 Jan 3.
- Khan Z, Goldberg JM. Hysteroscopic Management of Asherman's Syndrome. J Minim Invasive Gynecol. 2018 Feb;25(2):218-228. doi: 10.1016/j.jmig.2017.09.020. Epub 2017 Oct 9.
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Altri numeri di identificazione dello studio
- Z191100006619058
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