Studio della radiochirurgia Gamma-Knife utilizzando la spettroscopia di risonanza magnetica (MRI) per il glioma ricorrente (GKS)

Criterio di inclusione:

1. Glioma istologicamente confermato, gliosarcoma, astrocitoma anaplastico, oligodendroglioma anaplastico, oligoastrocitoma anaplastico, glioma maligno non altrimenti specificato, astrocitoma di basso grado, oligodendroglioma di basso grado, oligoastrocitoma di basso grado o glioma di basso grado non altrimenti specificato.
2. Per i pazienti affetti da glioma maligno (grado III o IV) è necessario un precedente trattamento di prima linea con intervento chirurgico o biopsia seguito da radioterapia frazionata con chemioterapia concomitante contenente temozolomide. È consentita un'ulteriore chemioterapia precedente, senza limitazione al numero di recidive. Nei pazienti con tumori di basso grado non è richiesta né la precedente radioterapia né la chemioterapia.
3. Un intervallo di > 2 mesi dal completamento della radioterapia frazionata.
4. Età > 18 anni
5. Aspettativa di vita di almeno 8 settimane.
6. Punteggio Karnofsky Performance Status (KPS) di ≥ 60

7. Malattia ricorrente documentata: la malattia ricorrente è definita come conferma istologica del tumore, come aumento delle dimensioni del tumore di almeno il 25% sulla base di immagini RM seriali o come sviluppo di una nuova sede della malattia.

   • La dimensione del tumore sarà calcolata utilizzando la somma dei maggiori diametri perpendicolari della sezione trasversale del tumore che migliora il contrasto per i tumori di alto grado, la somma dei maggiori diametri perpendicolari della sezione trasversale dell'anomalia FLAIR per i tumori di basso grado o come peggioramento spettroscopico caratteristiche per qualsiasi tipo di tumore (sviluppo di ≥ 2 nuovi voxel con CNI ≥ 3 o aumento ≥ 25% della somma dei rapporti CNI all'interno di un gruppo di voxel precedentemente anormali [dove anormale è definito come CNI ≥ 3]).
   • La malattia deve essere valutabile, ma non deve essere misurabile.
   • Non è necessario che il sito target per GKS si trovi in ​​un'area precedentemente irradiata.
8. Idoneità alla radiochirurgia gamma-knife: la decisione di trattare con la radiochirurgia gamma-knife sarà presa dal consenso dei co-presidenti di oncologia radioterapica, neurochirurgia e neuro-oncologia o dei loro supplenti alle conferenze settimanali sui tumori cerebrali o gamma-knife. Il volume target definito da MRS deve essere ≤ 15 cc. e non coinvolgere il cervello eloquente (corteccia vocale/linguistica, corteccia motoria/sensoriale, gangli della base, tronco cerebrale o corpo calloso 2) su una risonanza magnetica eseguita entro 14 giorni dalla procedura GKS pianificata.
9. BUN < 25 e Cr < 1,7
10. Test di gravidanza negativo al momento della GKS in qualsiasi paziente che potrebbe essere incinta.
11. Disponibilità a rinunciare a terapie aggiuntive fino a prova di progressione della malattia.
12. Consenso informato firmato e testimoniato e autorizzazione firmata per il rilascio delle loro informazioni sanitarie protette.

Criteri di esclusione:

1. MRS ha definito un volume del tumore superiore a 15 cc.
2. La MRS ha definito il volume del tumore che coinvolge il cervello eloquente (corteccia vocale/linguistica, corteccia motoria/sensoriale, gangli della base, tronco encefalico o corpo calloso).
3. Trattamento concomitante con chemioterapia.
4. Processo infettivo attivo che richiede antibiotici EV.
5. Storia di qualsiasi altro cancro (eccetto il cancro della pelle non melanoma o il carcinoma in situ della cervice), a meno che non sia in completa remissione e fuori da ogni terapia per quella malattia per un minimo di tre anni.
6. Altre gravi malattie mediche giudicate dal ricercatore per precludere un follow-up prolungato.
7. Qualsiasi condizione che comprometta il rispetto degli obiettivi e delle procedure del presente protocollo, a giudizio del ricercatore principale.