Histeroskopowy „gorący nóż” i „zimny nóż” w leczeniu zrostów wewnątrzmacicznych

Randomizacja:

Randomizacja została przeprowadzona elektronicznie przez badacza przy użyciu oprogramowania statystycznego SPSS w wersji 26.0 (SPSS, Inc., Chicago, IL, USA).802 zrekrutowani pacjenci zostaną losowo przydzieleni do jednej z dwóch grup terapeutycznych według numerów generowanych komputerowo: grupa kontrolna (grupa „gorącego noża”) i grupa eksperymentalna („grupa „zimnego noża”).

Technika chirurgiczna:

• Operacja histeroskopii zostanie przeprowadzona w sposób wystandaryzowany. Zabieg zostanie przeprowadzony w znieczuleniu ogólnym. Rutynowo stosowane będą wskazówki ultrasonograficzne.
• Ingerencja grupy „zimnego noża” (grupa eksperymentalna) obejmująca 401 pacjentek IUA polega na wykonaniu adhezjolizy wewnątrzmacicznej nożyczkami, natomiast ingerencja grupy „gorącego noża” (grupa kontrolna) polega na wykonaniu adhezjolizy wewnątrzmacicznej bipolarną elektryczną elektrodą igłową, część tkanki bliznowatej usuwana za pomocą pętli elektronicznej, gdy jest to konieczne.
• Cewnik Foleya wypełniony 3,0-5,0 ml normalnej soli fizjologicznej zostanie wprowadzone do macicy na 5-7 dni po operacji.

Leczenie pooperacyjne

• Wszyscy pacjenci będą leczeni doustnymi antybiotykami przez 5-7 dni.
• Wszyscy pacjenci będą leczeni terapią hormonalną.
• Histeroskopia drugiego spojrzenia zostanie przeprowadzona we wczesnej fazie proliferacyjnej 4 tygodnie po operacji, a opcjonalna histeroskopia trzeciego spojrzenia zostanie przeprowadzona 8 tygodni po operacji.

Podejmować właściwe kroki:

• Style kontynuacji: przegląd ambulatoryjny lekarza, telefon, WeChat i tak dalej.
• Czas obserwacji: 1 miesiąc, 2 miesiące, 12 miesięcy po operacji.
• Obserwacja wyników histeroskopii i poprawy miesiączkowania oraz przebiegu ciąży po 12 miesiącach od operacji.