- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT05006482
Valutazione e gestione geriatrica con educazione sanitaria di sopravvivenza (GEMS) per i sopravvissuti anziani al cancro (GEM-S)
Ottimizzazione dei risultati funzionali dei sopravvissuti al cancro più anziani dopo la chemioterapia
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Descrizione dettagliata
OBIETTIVO PRIMARIO:
I. Confrontare l'efficacia di GEMS con le cure abituali per migliorare la funzione fisica riferita dal paziente (Valutazione funzionale della sottoscala del benessere fisico della terapia del cancro [FACIT-PWB]) nei sopravvissuti al cancro più anziani a 6 mesi.
OBIETTIVO SECONDARIO:
I. Confrontare l'efficacia di GEMS con le cure abituali per migliorare la funzione cognitiva riferita dal paziente (funzione cognitiva FACT [Cog]) nei sopravvissuti al cancro più anziani a 6 mesi.
SCHEMA: I siti di pratica sono randomizzati in 1 braccio su 2. I partecipanti vengono assegnati alle armi in base al sito di pratica.
ARM I: i pazienti ricevono cure di follow-up di routine per la sopravvivenza presso l'ufficio del proprio medico per 5 visite nell'arco di 12 mesi. I caregiver saranno seguiti per 3 visite nell'arco di 6 mesi.
ARM II: i pazienti e gli operatori sanitari partecipano alla consultazione GEMS per oltre 1 ora che include la discussione dei risultati e le raccomandazioni della valutazione geriatrica. I pazienti partecipano anche a sessioni di educazione sanitaria sulla sopravvivenza della durata di 75 minuti due volte alla settimana per 4 settimane. I pazienti partecipano anche al programma EXCAP (Exercise for Cancer Patients), che include camminata quotidiana e esercizi di resistenza.
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Fase 3
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Caitlyn Hoffman
- Numero di telefono: 585-274-0487
- Email: URCC_19178@URMC.Rochester.edu
Luoghi di studio
-
-
Alabama
-
Tuscaloosa, Alabama, Stati Uniti, 35401
- Reclutamento
- Lewis and Faye Manderson Cancer Center
-
Investigatore principale:
- Augusto C. Ochoa
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 800-338-2948
-
-
California
-
Fremont, California, Stati Uniti, 94538
- Reclutamento
- Kaiser Permanente-Fremont
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 877-642-4691
- Email: Kpoct@kp.org
-
Investigatore principale:
- Samantha A. Seaward
-
San Francisco, California, Stati Uniti, 94115
- Reclutamento
- Kaiser Permanente-San Francisco
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 877-642-4691
- Email: Kpoct@kp.org
-
Investigatore principale:
- Samantha A. Seaward
-
-
Delaware
-
Newark, Delaware, Stati Uniti, 19713
- Reclutamento
- Helen F Graham Cancer Center
-
Investigatore principale:
- Gregory A. Masters
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 302-623-4450
- Email: lbarone@christianacare.org
-
Newark, Delaware, Stati Uniti, 19713
- Reclutamento
- Medical Oncology Hematology Consultants PA
-
Investigatore principale:
- Gregory A. Masters
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 302-623-4450
- Email: lbarone@christianacare.org
-
-
Hawaii
-
Honolulu, Hawaii, Stati Uniti, 96826
- Reclutamento
- Kapiolani Medical Center for Women and Children
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 808-983-6090
-
Investigatore principale:
- Valerie Ferguson
-
Honolulu, Hawaii, Stati Uniti, 96813
- Reclutamento
- Hawaii Cancer Care Inc - Waterfront Plaza
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 808-524-6115
- Email: i.webster@hawaiicancercare.com
-
Investigatore principale:
- Valerie Ferguson
-
Honolulu, Hawaii, Stati Uniti, 96813
- Reclutamento
- Straub Clinic and Hospital
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 808-522-4333
-
Investigatore principale:
- Valerie Ferguson
-
Honolulu, Hawaii, Stati Uniti, 96859
- Reclutamento
- Tripler Army Medical Center
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 808-433-6336
-
Investigatore principale:
- Jeffrey L. Berenberg
-
‘Aiea, Hawaii, Stati Uniti, 96701
- Reclutamento
- Hawaii Cancer Care - Westridge
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 808-539-2273
- Email: info@hawaiicancercare.com
-
Investigatore principale:
- Valerie Ferguson
-
‘Aiea, Hawaii, Stati Uniti, 96701
- Reclutamento
- Pali Momi Medical Center
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 808-486-6000
-
Investigatore principale:
- Valerie Ferguson
-
-
Illinois
-
Alton, Illinois, Stati Uniti, 62002
- Reclutamento
- OSF Saint Anthony's Health Center
-
Investigatore principale:
- Jay W. Carlson
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 618-463-5623
-
-
Minnesota
-
Edina, Minnesota, Stati Uniti, 55435
- Reclutamento
- Fairview Southdale Hospital
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 952-993-1517
- Email: mmcorc@healthpartners.com
-
Investigatore principale:
- Sarah E. Jax
-
Minneapolis, Minnesota, Stati Uniti, 55415
- Reclutamento
- Hennepin County Medical Center
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 952-993-1517
- Email: mmcorc@healthpartners.com
-
Investigatore principale:
- Sarah E. Jax
-
Monticello, Minnesota, Stati Uniti, 55362
- Reclutamento
- Monticello Cancer Center
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 952-993-1517
- Email: mmcorc@healthpartners.com
-
Investigatore principale:
- Sarah E. Jax
-
Saint Louis Park, Minnesota, Stati Uniti, 55416
- Reclutamento
- Park Nicollet Clinic - Saint Louis Park
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 952-993-1517
- Email: mmcorc@healthpartners.com
-
Investigatore principale:
- Sarah E. Jax
-
Saint Paul, Minnesota, Stati Uniti, 55101
- Reclutamento
- Regions Hospital
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 952-993-1517
- Email: mmcorc@healthpartners.com
-
Investigatore principale:
- Sarah E. Jax
-
Stillwater, Minnesota, Stati Uniti, 55082
- Reclutamento
- Lakeview Hospital
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 952-993-1517
- Email: mmcorc@healthpartners.com
-
Investigatore principale:
- Sarah E. Jax
-
Willmar, Minnesota, Stati Uniti, 56201
- Reclutamento
- Rice Memorial Hospital
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 952-993-1517
- Email: mmcorc@healthpartners.com
-
Investigatore principale:
- Sarah E. Jax
-
Woodbury, Minnesota, Stati Uniti, 55125
- Reclutamento
- Minnesota Oncology Hematology PA-Woodbury
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 952-993-1517
- Email: mmcorc@healthpartners.com
-
Investigatore principale:
- Sarah E. Jax
-
-
Missouri
-
Osage Beach, Missouri, Stati Uniti, 65065
- Reclutamento
- Lake Regional Hospital
-
Investigatore principale:
- Jay W. Carlson
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 573-302-2768
- Email: clinicaltrials@lakeregional.com
-
-
New York
-
Dansville, New York, Stati Uniti, 14437
- Reclutamento
- Noyes Memorial Hospital/Myers Cancer Center
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Email: WCICTOresearch@urmc.rochester.edu
-
Investigatore principale:
- Karen M. Mustian
-
Lake Success, New York, Stati Uniti, 11042
- Reclutamento
- Northwell Health/Center for Advanced Medicine
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 516-734-8896
-
Investigatore principale:
- Regina A. Jacob
-
Rochester, New York, Stati Uniti, 14642
- Reclutamento
- University of Rochester
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 585-275-5830
-
Investigatore principale:
- Karen M. Mustian
-
Rochester, New York, Stati Uniti, 14620
- Reclutamento
- Highland Hospital
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 585-341-8113
-
Investigatore principale:
- Karen M. Mustian
-
Rochester, New York, Stati Uniti, 14623
- Reclutamento
- Pluta Cancer Center
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 888-823-5923
- Email: ctsucontact@westat.com
-
Investigatore principale:
- Karen M. Mustian
-
Webster, New York, Stati Uniti, 14580
- Reclutamento
- Wilmot Cancer Institute at Webster
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Email: WCICTOresearch@urmc.rochester.edu
-
Investigatore principale:
- Karen M. Mustian
-
-
North Carolina
-
Greensboro, North Carolina, Stati Uniti, 27403
- Reclutamento
- Novant Health Breast Surgery - Greensboro
-
Investigatore principale:
- Judith O. Hopkins
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 336-718-8335
- Email: pjordan@novanthealth.org
-
Kernersville, North Carolina, Stati Uniti, 27284
- Reclutamento
- Novant Health Cancer Institute - Kernersville
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 336-718-8335
- Email: asmarrs@novanthealth.org
-
Investigatore principale:
- Judith O. Hopkins
-
Mount Airy, North Carolina, Stati Uniti, 27030
- Reclutamento
- Novant Health Cancer Institute - Mount Airy
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 336-718-8335
- Email: asmarrs@novanthealth.org
-
Investigatore principale:
- Judith O. Hopkins
-
Stateville, North Carolina, Stati Uniti, 28625
- Reclutamento
- Novant Health Cancer Institute - Statesville
-
Investigatore principale:
- Judith O. Hopkins
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 336-718-8335
- Email: pjordan@novanthealth.org
-
Thomasville, North Carolina, Stati Uniti, 27360
- Reclutamento
- Novant Health Cancer Institute - Thomasville
-
Investigatore principale:
- Judith O. Hopkins
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 336-718-8335
- Email: pjordan@novanthealth.org
-
Winston-Salem, North Carolina, Stati Uniti, 27103
- Reclutamento
- Novant Health Forsyth Medical Center
-
Investigatore principale:
- Judith O. Hopkins
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 336-718-8335
- Email: pjordan@novanthealth.org
-
-
Oklahoma
-
Lindsay, Oklahoma, Stati Uniti, 73052
- Reclutamento
- South Central Medical and Resource Center
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 405-756-1414
-
Investigatore principale:
- Zsolt Nagykaldi
-
-
Pennsylvania
-
Danville, Pennsylvania, Stati Uniti, 17822
- Reclutamento
- Geisinger Medical Center
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 570-271-5251
- Email: HemonCCTrials@geisinger.edu
-
Investigatore principale:
- Nadia N. Ramdin
-
Dickson City, Pennsylvania, Stati Uniti, 18519
- Reclutamento
- Geisinger Cancer Center Dickson City
-
Investigatore principale:
- Nadia N. Ramdin
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 877-204-6081
- Email: hemoncctrials@geisinger.edu
-
Scranton, Pennsylvania, Stati Uniti, 18510
- Reclutamento
- Community Medical Center
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 570-703-4768
- Email: HemonCCTrials@geisinger.edu
-
Investigatore principale:
- Nadia N. Ramdin
-
Wilkes-Barre, Pennsylvania, Stati Uniti, 18711
- Reclutamento
- Geisinger Wyoming Valley/Henry Cancer Center
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 570-271-5251
- Email: HemonCCTrials@geisinger.edu
-
Investigatore principale:
- Nadia N. Ramdin
-
-
Virginia
-
Chesapeake, Virginia, Stati Uniti, 23320
- Reclutamento
- Chesapeake Regional Medical Center
-
Investigatore principale:
- Antonio J. Ruiz
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Email: CancerCare@ChesapeakeRegional.com
-
-
Wisconsin
-
Appleton, Wisconsin, Stati Uniti, 54911
- Reclutamento
- ThedaCare Regional Cancer Center
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 920-364-3604
- Email: ResearchDept@thedacare.org
-
Investigatore principale:
- Daisy Boehm
-
Eau Claire, Wisconsin, Stati Uniti, 54701
- Sospeso
- HSHS Sacred Heart Hospital
-
Green Bay, Wisconsin, Stati Uniti, 54301
- Reclutamento
- Saint Vincent Hospital Cancer Center Green Bay
-
Investigatore principale:
- Brian L. Burnette
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 920-433-8889
- Email: wi_research_admin@hshs.org
-
Green Bay, Wisconsin, Stati Uniti, 54303
- Reclutamento
- Saint Vincent Hospital Cancer Center at Saint Mary's
-
Investigatore principale:
- Brian L. Burnette
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 920-433-8889
- Email: wi_research_admin@hshs.org
-
Stevens Point, Wisconsin, Stati Uniti, 54482
- Reclutamento
- Marshfield Medical Center-River Region at Stevens Point
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 800-782-8581
- Email: oncology.clinical.trials@marshfieldresearch.org
-
Investigatore principale:
- Adedayo A. Onitilo
-
Weston, Wisconsin, Stati Uniti, 54476
- Reclutamento
- Marshfield Medical Center - Weston
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 800-782-8581
- Email: oncology.clinical.trials@marshfieldresearch.org
-
Investigatore principale:
- Adedayo A. Onitilo
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- SOPRAVVISSUTI AL CANCRO: 65 anni o più
- SOPRAVVISSUTI AL CANCRO: hanno completato o avranno completato la chemioterapia adiuvante con intento curativo per qualsiasi tumore maligno del tumore solido negli ultimi 6 mesi. Le procedure di run-in dello studio possono verificarsi durante le ultime 4 settimane di chemioterapia adiuvante, ma devono essere completate entro e non oltre 6 mesi dal completamento della chemioterapia adiuvante. Sono ammissibili i sopravvissuti al cancro che riceveranno altri trattamenti con intento curativo (ad es. Trattamento ormonale, anticorpi monoclonali, radiazioni) diversi dalla chirurgia
- SOPRAVVISSUTI AL CANCRO: Essere disposti e in grado di partecipare a visite di studio o disposti a sottoporsi a consenso informato e valutazioni da remoto tramite visite di telemedicina quando necessario
- SOPRAVVISSUTI AL CANCRO: essere disposti e in grado di fornire il consenso informato e devono firmare il consenso di persona o a distanza se non è conveniente o fattibile fornire il consenso informato di persona
- SOPRAVVISSUTI AL CANCRO: Parla e leggi inglese e/o spagnolo. I sopravvissuti al cancro di lingua spagnola sono ammissibili a condizione che vi siano risorse adeguate per il completamento delle procedure di studio presso il sito di pratica. La registrazione per i sopravvissuti al cancro di lingua spagnola deve essere approvata dalla Base di ricerca del National Cancer Institute Community Oncology Research Program (NCORP) dell'Università di Rochester Cancer Center (URCC)
- GLI ASSISTENTI: 18 anni o più
- CAREGIVERS: selezionati dal sopravvissuto al cancro quando gli viene chiesto se c'è un "familiare, partner, amico o caregiver (di età pari o superiore a 18 anni) con cui discutere o che può essere utile in questioni relative alla salute". Un caregiver non deve necessariamente essere qualcuno che vive con il sopravvissuto al cancro o fornisce cure pratiche dirette
- GLI ASSISTENTI: Parla e leggi l'inglese e/o lo spagnolo. I caregiver di lingua spagnola sono ammissibili a condizione che vi siano risorse adeguate per il completamento delle procedure di studio. La registrazione per gli operatori sanitari di lingua spagnola deve essere approvata dalla Base di ricerca URCC NCORP
Criteri di esclusione:
- SOPRAVVISSUTI AL CANCRO: Programmare un intervento chirurgico entro sei mesi dal consenso informato. I sopravvissuti al cancro che hanno subito un intervento chirurgico sono ammissibili
- SOPRAVVISSUTI AL CANCRO: Presentano una condizione che preclude la loro capacità di partecipare al consenso informato o alle procedure (ad es., demenza e/o Punteggio di concentrazione della memoria di orientamento benedetto [BOMC] >= 11)
- CAREGIVER: Saranno esclusi i caregiver che non sono in grado di comprendere il modulo di consenso informato o le procedure di studio a causa di compromissione cognitiva, di salute o sensoriale. La capacità di condurre procedure di consenso informato e procedure di studio sarà determinata dai coordinatori in collaborazione con gli oncologi dei sopravvissuti al cancro. Queste procedure sono simili a quelle dell'URCC 13070, che ha arruolato operatori sanitari di pazienti anziani con cancro avanzato.
- GLI ASSISTENTI: Programmare un intervento chirurgico entro sei mesi dal consenso informato. Sono ammissibili gli operatori sanitari che hanno subito un intervento chirurgico
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Terapia di supporto
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
|
Comparatore attivo: Braccio I (cura abituale)
I sopravvissuti e i caregiver ricevono cure di follow-up di sopravvivenza di routine presso l'ambulatorio del medico per 3 visite nell'arco di 6 mesi durante lo studio.
|
Studi accessori
Ricevi le normali cure di sopravvivenza di follow-up
Altri nomi:
|
|
Sperimentale: Braccio II (intervento GEMS)
I sopravvissuti e i caregiver partecipano a una consultazione GEMS della durata di 1 ora che include la discussione dei risultati e delle raccomandazioni della valutazione geriatrica.
Sia i sopravvissuti che i caregiver partecipano anche alle sessioni SHE della durata di 75 minuti due volte a settimana per 4 settimane.
I sopravvissuti e i caregiver partecipano anche al programma EXCAP, che include camminate quotidiane ed esercizi di resistenza.
|
Studi accessori
Valutazione geriatrica completa
Partecipare a sessioni di educazione sanitaria alla sopravvivenza
Altri nomi:
Partecipa alla consultazione GEM
Partecipa al programma SHE-EXCAP
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Funzione fisica riportata dal paziente
Lasso di tempo: Fino a 6 mesi
|
Sarà valutato attraverso la Sottoscala del Benessere Fisico del Functional Assessment of Cancer Therapy (FACIT-PWB) nei sopravvissuti al cancro più anziani.
Il FACIT-PWB comprende 7 item, parte di un questionario FACIT-F più ampio di 40 item.
Ogni domanda utilizza una scala di valutazione a 5 punti (0 = Per niente; 1 = Poco; 2 = Abbastanza; 3 = Molto; e 4 = Estremamente).
|
Fino a 6 mesi
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Funzione cognitiva riportata dal paziente
Lasso di tempo: Fino a 6 mesi
|
Sarà valutato mediante il Functional Assessment of Cancer Therapy-Cognitive (FACT-Cog) Function nei sopravvissuti al cancro anziani.
Il FACT-Cog è un questionario di 37 elementi, ciascuno con una risposta su scala Likert a 5 punti.
Il FACT-Cog fornisce un punteggio complessivo e punteggi di sottodomini (compromissione cognitiva percepita [PCI], abilità percepite, commenti di altri e impatto sulla qualità della vita).
L'obiettivo secondario sarà il punteggio PCI a 6 mesi.
|
Fino a 6 mesi
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Supriya G Mohile, University of Rochester NCORP Research Base
Pubblicazioni e link utili
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Stimato)
Completamento dello studio (Stimato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Stimato)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Neoplasie
- Malattie del sistema immunitario
- Neoplasie per tipo istologico
- Malattie linfatiche
- Malattie linfoproliferative
- Disturbi immunoproliferativi
- Malattie emiche e linfatiche
- Linfoma
- Amministrazione dei servizi sanitari
- Qualità, accesso e valutazione dell'assistenza sanitaria
- Tecniche investigative
- Metodi epidemiologici
- Raccolta dei dati
- Meccanismi di valutazione dell'assistenza sanitaria
- Qualità dell'assistenza sanitaria
- Sanità pubblica
- Ambiente e salute pubblica
- Indicatori di qualità, assistenza sanitaria
- Servizi sanitari
- Force di lavoro e servizi per le strutture sanitarie
- Servizi sanitari per bambini
- Servizi sanitari della comunità
- Servizi sanitari preventivi
- Fattori socioeconomici
- Caratteristiche della popolazione
- Stato di salute
- Demografia
- Misurazioni epidemiologiche
- Linee guida come argomento
- Assicurazione della qualità, assistenza sanitaria
- Metodi
- Standard di cura
- Intervento precoce, educativo
- Stato educativo
- Pratica le linee guida come argomento
- Valutazione geriatrica
Altri numeri di identificazione dello studio
- URCC-19178 (Altro identificatore: CTEP)
- UG1CA189961 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
- NCI-2021-01760 (Identificatore di registro: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- R01CA249467 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti
Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .
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